皮肤科病症PPT课件

皮肤科病症 （ 2013.11.18周一） P2231v 是一种皮肤神经功能障碍性疾病，以皮肤肥厚、皮沟加深呈苔癣样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征。第一节神经性皮炎2诱因 -精神因素。隶属于中医学 “牛皮癣 ”、 “顽癣 ”范畴。多因 情志不遂 肝气郁结 郁而化火日久耗血伤阴 血虚化燥生风，肌肤失去濡养而发病。因 风湿外袭 蕴阻肌肤而发病者3【 临床表现 】初起为淡红色扁平丘疹，呈圆形或多角形，密集成片，边缘清楚。日久皮肤增厚，干燥粗糙，纹理加深，形成苔藓样变，表面有少许鳞屑。特点 ：轻者数周消退不留痕迹，重者数年不愈，易反复发作。41血虚风燥 丘疹表面干燥，色淡或灰白，上覆鳞屑，瘙痒，舌淡苔薄，脉濡细。2阴虚血燥 皮损局部干燥肥厚，瘙痒，舌红少苔，脉弦数。3肝郁化火 皮损色红，心烦易怒或精神抑郁，失眠多梦、眩晕，口苦咽干，舌红脉弦数。4风热蕴阻 皮损成片，淡褐色，粗糙剧痒，夜间尤甚，舌苔薄或白腻，脉濡缓。 5【 治疗方法 】1. 基本治疗治则 -养血祛风、滋阴润燥、祛风清热、凉血化瘀。处方 -风池 大椎 曲池 委中 膈俞 皮损局部。6方义风池祛风解表；大椎为督脉与诸阳经之交会穴，能清泻热毒；曲池既可疏风清热，又能清血分之郁热；委中点刺出血祛风清热，凉血解毒；膈俞为血会，祛风清热，活血止痒；皮损局部围刺，疏通局部经气，祛风解毒化瘀。7加减血虚风燥加 脾俞、血海 ，养血疏风；阴虚血燥加 太溪、血海 ，滋阴润燥；肝郁化火加 行间、侠溪 ，疏肝泻热；风热蕴阻加 合谷、外关 ，祛风清热。8操作毫针围刺，针尖沿病灶基底部皮下向中心平刺。直接灸：皮损局部涂以大蒜汁，置艾炷于其上，点燃烧净后，除去艾灰，覆盖消毒敷料即可。92. 其他疗法(1)皮肤针：皮损部、背俞穴、八髎穴、夹脊穴。 (2)耳针：取肺、神门、皮质下、内分泌、肝。(3) 穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞。10【 临床报道 】针刺治疗神经性皮炎 68例。以大椎、灵台为主穴，皮损在头颈部、双上肢者加曲池；在下肢者加委中。电针频率为 400次 /分以上的密波，每日 1次。共治疗 68例，痊愈 53例，显效12例，无效 3例。11【 按语 】1针灸能通过调整神经系统，起到镇静、止痒的作用。2避免搔抓，忌热水洗烫和用刺激性药物外搽。3忌食辛辣、海腥刺激之品，力戒烟酒。12第二节 皮肤瘙痒症是以皮肤瘙痒为主的神经功能障碍性皮肤病。属于中医学 “风痒 ”、 “痒风 ”、 “风瘙痒 ”、 “血风疮 ”的范畴。13临床上分 全身性和局限性 两大类。局限性与局部磨擦、细菌、寄生虫或神经官能症有关；全身性多与慢性疾病有关 -糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等；外因与环境、气候、饮食、药物等有关。中医学认为本病多因肝肾阴虚，血虚风燥，肌肤失养或因风湿蕴于肌肤，不疏泄而致。14【 临床表现 】瘙痒为阵发性，夜间为甚。饮酒、情绪、被褥摩擦 -加重。出现抓痕、血痂，日久皮肤增厚，皮纹增粗，色素沉着、苔藓化等继发损害。出现头晕，精神忧郁或烦躁及食欲不振等神经衰弱的症状。151脾虚卫弱 遇风加剧，食欲不振，气短无力，舌淡苔白脉细弱。2肝肾亏损 夜间瘙痒甚，皮肤干燥多屑，肥厚呈草席状，腰痠膝软，夜寐不安，舌淡苔黄脉沉细。3气血两燔（ fan） 皮肤弥漫潮红，痒甚，搔破血痕斑斑，口渴烦热，小便赤短，舌红苔黄脉数。16【 治疗方法 】1基本治疗治则健脾化湿、滋养肝肾、养血润肤；清热凉血、疏风止痒，针刺为主，泻法。处方曲池 血海 风市 膈俞 17方义曲池为大肠经的合穴，清利肌肤之湿热，又清利胃肠湿热，起到搜风止痒的作用；血海 可养血润燥，祛风止痒； 风市 乃祛风之要穴； 膈俞 属血会，能活血止痒，寓 “ 治风先治血，血行风自灭 ” 之意。18加减脾虚卫弱加 脾俞、肺俞 健脾固卫；肝肾亏损加 肝俞、肾俞、太溪 补益肝肾；气血两燔加 大椎、外关、合谷 清营凉血。操作常规针刺，膈俞向下或朝脊柱方向斜刺。192其他疗法(1)头针：取双侧感觉区上 2/5、双侧足运感区。(2)耳针：取神门、交感、肾上腺、内分泌、肺痒点。(3)穴位注射：20【 按语 】1. 与湿疹、皮炎、荨麻疹、疥疮、脂溢性皮炎等相鉴别。2.避免过度搔抓，防继发感染。3.避免用碱性强的肥皂洗浴，且忌热水烫洗。4.内衣要用棉织品或丝织品。5.忌辛辣食物及浓茶，少食鱼、虾等海味发物，力戒烟酒。21第三节 荨 麻 疹又称 “ 风疹块 ” 、是一种由于皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强而引起的局限性、一过性水肿反应，属于中医学 “ 风瘙瘾疹 ” 的范畴。风团、剧痒为主要特征。一般分急、慢性（ 3个月） 22中医学认为，发病内因禀赋不足，外因风邪为患。本病总属本虚标实，急性多为实证，久病虚实相兼。23【 临床表现 】急性荨麻疹：发病急骤，皮肤突然出现形状不一、大小不等的风团，瘙痒不止。一日之内可发作数次。一般在两周内停止发作。慢性荨麻疹 :反复发作，常多年不愈。241风热犯表 色红，灼热剧痒，咽痛，苔黄脉浮数。2风寒束表 色白，得暖则减，恶寒，舌淡苔白，脉浮紧。3血虚风燥 反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦少寐，口干，手足心热，舌红少苔，脉细数无力。4肠胃实热 色红，成块成片，伴脘腹疼痛、恶心呕吐、便秘或泄泻，苔黄腻，脉滑数。25【 治疗方法 】1基本治疗治则风热犯表、风寒束表 -疏风清热、散寒解表 ；血虚风燥 -养血润燥、祛风止痒 ；肠胃实热 -通调腑气、清热泻火 。 处方曲池 合谷 血海 三阴交 膈俞26方义曲池、合谷属手阳明经穴，通经络，行气血，疏风清热；血海属足太阴经穴，有养血、凉血之功，膈俞属血会，能活血止痒，与血海相配寓 “ 治风先治血，血行风自灭 ” 之意。三阴交属足太阴经，乃足三阴经之交会穴，养血活血、润燥止痒。27加减风热犯表加 大椎、风门 ，疏风清热、调和营卫；风寒束表加 风门、肺俞 ，疏风散寒、调和肺卫；血虚风燥加 风门、脾俞、足三里 ，益气养血、润燥祛风；肠胃实热，加 内关、支沟、足三里 ，清泻胃肠、通调腑气；操作常规针刺，荨麻疹发作与月经有关者，可于每次月经来潮前 3-5天开始针刺治疗。282其他疗法(1)皮肤针：取风池、曲池、血海、夹脊穴。 (2)三棱针：