缺铁性贫血PPT课件

缺 铁 性 贫 血（ IDA）1目的要求 熟悉缺铁性贫血的病因病机及发病机熟悉缺铁性贫血的病因病机及发病机理；理； 掌握缺铁性贫血的诊断要点及辨证论掌握缺铁性贫血的诊断要点及辨证论治；治； 熟悉缺铁性贫血的西医治疗熟悉缺铁性贫血的西医治疗 。2定义由于体内储存铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素性贫血。3发病情况 :年龄 ,发病率属于中医 “萎黄 ”. “血虚 ” .“虚劳 ”范围4源流 灵枢 决气篇 “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血 ”。 幼幼集成 卷之三 诸血证治 “盖心者，血之主；肺者，气之主。气主煦之，血主濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，升降有常，自然顺适。 血虚者， 以四物汤加参、术补气即所以生血也 ”。56病因病机 饮食失调 护理不当 禀赋不足 损伤脾胃 气血乏源 脾胃虚弱 血虚 久病不愈 脾肾两虚 精血不生 脏腑虚损 失血亡血 感染诸虫7病因病机血虚血虚不能上荣于面气虚肝血不足 肾精亏 虚心血不足8病因病机病因 ：l饮食失调， 禀赋不足， 久病不愈l感染诸虫病机：脾胃虚弱，气血乏源病位 ： 脾肾与心肝9铁代谢1铁的分布： HB 储存铁 肌红蛋白 酶65-75% 20-30% 5-10% 0.1%102. 来源 : 食物（外源性铁） 1-1.5mg/天 少量衰老红细胞释放铁再利用（内源性铁） 大部分113. 吸收运转：吸收：十二指肠及空肠上段肠粘膜细胞对铁吸收起调节作用动物性食物中的铁比植物食物中的铁利用 率 高，母乳优于牛乳维生素 C、果糖、氨基酸等促进铁吸收12运转：血清铁总铁结合力转铁蛋白饱和度 血清铁 /总铁结合力 10013肠粘膜吸收 转铁蛋白 铁原卟啉 衰老红细胞血红素珠蛋白 Hb144. 贮存与利用储存方式 铁蛋白 含铁血黄素利用 Fe2+ Fe3 + 转铁蛋白结合运送到造血组织155. 铁的排泄与需要量排泄 1mg/天 （小儿 15ug/kg）需要 婴幼儿 1mg/kg/d 早产儿 2mg/kg/d 儿童 15mg/d16病因和发病机理1缺铁原因：（ 1）储铁不足：早产儿，双胎，产时失血等（ 2）摄入不足：乳类含铁少，未及时添加辅食（肉，蛋，肝，菜，水果）17（ 3）生长发育：血容量增加 铁的摄入（ 4）吸收障碍：慢性腹泻、反复感染、营养不良（ 5）丢失过多：慢性失血（钩虫、息肉、憩室等）182. 缺铁对各系统的影响（ 1）血液系统：小细胞低色素性贫血：缺铁包括三个阶段 铁减少期（ ID）： 储存铁减少 红细胞生成缺铁期（ IDE）：储存铁严重 减少、 FEP增高 缺铁性贫血期（ IDA）：贫血及非血液系统症状，各项指标异常19缺铁的临床分期实验分期骨 髓内铁 外铁 SF FEP SITIBC（ Tf ） TS 贫血低色素小细胞铁减少期（ ID） 正 减少 正 正 正 正 无 无红细胞生成缺铁期 （ IDE） 减少 减少 无 无缺铁贫血期（ IDA） 缺乏 缺乏轻中度 0.9umol/L（ 500ug/dl） 血清铁（ SI）：62.7umol/L(350ug/dl) 转铁蛋白饱和度（ TS）： 15%4. 骨髓可染铁：细胞外铁减少（ 0），铁粒幼红细胞： 15%28诊断要点1.贫血为小细胞低色素性贫血 ： 红细胞形态有明显低色素小细胞的表现，MCHC30%， MCV80fl， MCH26pg。；血红蛋白 3个月至不足 6岁 110g/L， 6 14岁120g/L。292.有明确缺铁的病因有明确缺铁的病因 ： 如铁供给不足，如铁供给不足，吸收障碍，需要量增多，大儿童应注意慢性吸收障碍，需要量增多，大儿童应注意慢性失血、寄生虫病，大女孩应注意月经情况。失血、寄生虫病，大女孩应注意月经