尿沉渣检查ppt课件

尿尿 沉沉 渣渣 检检 查查1尿沉渣检查尿沉渣检查一 . 标本制备二 . 镜检方法三 . 报告方式四 . 镜检内容2一一 . 标本的制备标本的制备l1取混匀尿液 10ml于试管中，以1500rpm/min （ RCF 378G），离心 5分钟。l2弃去上清尿液，残留尿和沉渣约 0.2ml，振荡混匀。l3. 取混匀尿沉渣涂片，镜检。（非染色沉渣镜检）3染色染色 沉渣沉渣 标本的制备标本的制备l取混匀尿沉渣，加结晶紫 -沙l黄染色液 1滴， 3分钟后涂片l镜检。（染色 沉渣 镜检）4结晶紫结晶紫 -沙黄染色液沙黄染色液 （Sternheimer-Malbin液）液）l 液：结晶紫 3.0g， 95%乙醇 20.0ml，草酸铵 0.8g， DH2O 80ml。l 液：沙黄 O（ Safranin O） 0.25g， 95%乙醇10.0ml， DH2O 100ml。l 将溶液 和 ，分别置冰箱保存，用时配成应用液，即 液 3份、 液 97份混合过滤，棕色瓶中贮存。5结晶紫结晶紫 -沙黄染色液沙黄染色液结果判定结果判定 l 红细胞 淡紫色l 白细胞 核呈橙紫色，浆内可见颗粒l 透明管型 粉色或紫色l 细胞管型 深紫色l 上皮细胞 核呈紫色，浆呈淡紫或桃色6Sternheimer法（法（ S染色）染色）l 液： 2%阿利新蓝 8GX（ Alcain blue-8GX)水溶液。l 液： 1.5%哌若宁（ Pyronine B)水溶液。l 和 液各自过滤后，以 1： 2的比例混合， 可保存数月。7S染色法结果判定染色法结果判定 l 红细胞 粉红或红色，有时未受色l 白细胞 核呈蓝色，浆呈红色。l 上皮细胞 核呈紫色，浆呈桃红色l 透明管型 基质全呈蓝色，含红色颗粒l 粗颗粒管型 呈红色粗大粗粒，基质呈红或红紫色l 细颗粒管型 含有微细呈红色颗粒，似有点失掉的样子8S染色法结果判定染色法结果判定 l 蜡样管型 呈红紫色，其形状容易判断l 脂肪管型 呈无色 黄色l 血液管型或红细胞管型 褐 -色l 粘液丝 蓝色l 细菌 无色 淡红色l 真菌、滴虫 不着色9尿沉渣镜检推荐步骤：尿沉渣镜检推荐步骤： 度量需离心的摇匀的尿液容量 离心时间和速度的标准化 剩余在试管中的尿沉渣体积的标准化 涂片用沉渣量的标准化 盖玻片、放大倍率、视野直径的标准化 计算和报告沉渣成分（ /ml /ul）10二二 . 镜检方法镜检方法l用较弱光线，以低倍镜将涂片全貌观察一遍，然后，计数 20个低倍视野所见的管型， 10个高倍视野所见的各类细胞11三三 . 报告方式报告方式1.分数报告法细胞成分： 最低 最高 /HPF管型成分： 最低 最高 /LPF2.加号报告法以有形成分占视野面积来判定， 1/4视野为 +，满视野为 +。多用于细胞数极多和结晶、粘液丝、脂肪滴、细菌等的报告。3.定量报告法 （ /ml /ul）12四四 . 镜检内容镜检内容l细胞l管型l结晶13上皮细胞扁平上皮大圆上皮尾型上皮小圆上皮血细胞 白细胞及脓细胞红细胞14镜检内容：红细胞镜检内容：红细胞l 在未经染色的新鲜尿沉渣中，红细胞呈淡黄色，轻度反光，双凹盘样。l 在浓缩的高渗尿液中，红细胞皱缩、变小、呈棘形。l 在稀释或低渗尿液中，血红蛋白逸出，红细胞肿胀呈影细胞。151617尿沉渣红细胞参考值及血尿定义尿沉渣红细胞参考值及血尿定义l正常人： 4 7HPF可偶见一个红细胞 。l肉眼血尿 ：每升尿液中含血量超过 1ml，肉眼可见到不同程度混浊红色的尿液。l显微镜血尿 ：血液含量在 0.1%以下，外观无血色，镜下红细胞平均 /HPF的尿液。18血尿分类血尿分类l均一红细胞血尿： RBC外形及大小正常，形态较为一致。l非均一红细胞血尿： RBC大小不等，呈两种以上的多形性变化。l混合性血尿：以上两组血尿的混合。19血尿原因血尿原因l 泌尿系统自身疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥、先天性畸形等。l 全身其它系统的疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜；免疫性疾病如 SLE。l 泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。20镜检内容：白细胞镜检内容：白细胞l白细胞：体积较 RBC为大，呈圆球形，外形完整、无明显退行性变，胞浆清楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散存在。l脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间界限不明显。212223l正常尿液中可偶然见到 1 2个WBC/HPF，如每个高倍视野见到 5个或 5个以上白细胞为增多。尿沉渣白细胞参考值尿沉渣白细胞参考值24尿沉渣白细胞临床意义尿沉渣白细胞临床意义l1）泌尿系统炎症l2）泌尿系统附近器官炎症l3）肾移植术后排斥反应25镜检内容：吞噬细胞镜检内容：吞噬细胞l 较白细胞大 2 3倍，圆形、卵圆形、不规则形。有一个较大而明显的核，呈卵圆形，偏于一侧。胞浆中有较多的颗粒及吞噬物，并常有空泡。l 吞噬细胞可见于泌尿道急性炎症时，常伴有白细胞增多和脓细胞出现，吞噬细胞的多少取决于炎症的程度。26镜检内容：上皮细胞镜检内容：上皮细胞l来源 ：肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处上皮细胞脱落。l类型 ：立方上皮细胞 肾小管 移行上皮细胞 肾盂、肾盏、输尿管、膀胱 及部分尿道 假复层柱状上皮细胞 尿道中段复层鳞状上皮细胞 尿道外口、阴道27肾小管上皮细胞肾小管