缺铁贫再障PPT课件

1讲课内容n 缺铁性贫血 , 45minn 再生障碍性贫血 , 45min2红细胞的常用数据类 型 MCV（ fl） MCH（ pg）MCHC（ %）大细胞性贫血 100 32 3235正常细胞性贫血 80100 2632 3235单纯小细胞性贫血 80 26 3235小细胞低色素性贫血 80 26 323Normal MacrocyticMicrocytic4贫血 : 按细胞大小分类n 大细胞贫血巨幼贫， 溶贫 ， MDSn 正细胞贫血再障 ，急性失血，n 小细胞贫血缺铁贫 ，铁粒幼，地中海，慢性病5缺铁性贫血 Iron deficiency anemia, IDA6IDA定义由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细胞生成减少，血红蛋白下降而引起的贫血。7流行病学n 发病情况经济状况，营养不良；钩虫病流行地区n 高危人群妇女、儿童、婴幼儿 n 世界范围20亿人缺铁，大约其中一半缺铁贫8病因和易发因素n 需铁量增加而铁摄入不足婴幼儿、青少年 40%、孕产妇 38%、长期素食n 铁吸收障碍胃大部切除、慢性腹泻、萎缩性胃炎n 铁丢失过多妇女月经过多 30%、慢性胃肠道失血、钩虫病、痔疮、肺出血9缺铁的三个阶段n 内存铁耗尽 Iron depletion, IDn 缺铁性红细胞生成 Iron deficient erythropoiesis, IDEn 缺铁性贫血 Iron deficiency anemia, IDA10铁代谢n 功能铁：血红蛋白、肌红蛋白，转铁蛋白n 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素n 可吸收铁：血红素结合铁和二价离子铁 n 铁吸收部位：十二指肠和空肠上段n 转铁蛋白：将铁转运入细胞n 贮存在肝、脾和骨髓等11铁代谢胃酸（ VitC）食物铁十二指肠 组织铁 （ 10%）血清铁 4.5 ug/L19骨髓涂片检查和铁染色n 骨髓涂片增生 活跃或明显活跃，尤其红系增生明显活跃（30%以上），以中、晚、幼红为主，各阶段红细胞体积较小，胞浆量少，可见核浆发育不平衡（老核幼浆），幼红细胞虽多，但比较小型，且缺乏细胞质，看上去象收缩了一样。粒系、巨核系正常。n 铁染色q 缺 铁 贫： 外 铁减少或消失，内铁 下降q 铁粒幼：内 铁增加，外铁 存在20临床表现n 贫血表现皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、 头晕、头痛、耳鸣、眼花 n 组织缺铁表现n 更要注意基础疾病的表现黑便、血便、腹部不适、腹痛、月经多、消瘦、血红蛋白尿、咯血21Smooth tongueSpoon nails Microcytic: smaller than the nucleus of the normal lymphocyte near the center of the field. Hypochromic: with central areas of pallor that exceed half the diameter of the cells.22诊断n 小细胞低色素性贫血n 骨髓可染铁减少或消失n 铁蛋白 15%鉴别诊断27鉴别诊断28IDA vs ACD (慢性病性贫血 )SI TS TIBC SFIDA 减低 减低 增高 减低慢性病 减低 减低 正常 正常性贫血 /减低 /增高29Anemia Serum Iron TIBCTransferrin Saturation (%)Serum FerritinSerum Transferrin ReceptorMarrow Re IronMarrow Ringed SideroblastsIron deficiency anemiaLow High 0-15Low (30 g/L)High Absent AbsentAnemia of chronic diseaseLow Normal or low 5-15 Normal or high Normal Normal or high Absen