麻疹PPT课件

麻 疹 Measles概述病原和流行病学发 病机制和病理改 变临 床表 现并 发 症诊 断鉴别诊 断流行病学及 预 防治 疗中医治 疗 麻疹的方法新 进 展概 述概 述l由麻疹病毒引起的急性呼吸道由麻疹病毒引起的急性呼吸道 传传 染病染病l临临 床上以床上以 发热发热 、咳嗽、咳嗽、 结结 膜炎、口腔麻疹膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后 遗遗 留色素沉着留色素沉着伴糠麸伴糠麸 样样 脱屑脱屑 为为 特征特征 概述病原和流行病 学发 病机制和病理改 变临 床表 现并 发 症诊 断鉴别诊 断流行病学及 预 防治 疗新 进 展l 麻疹病毒在外界生存力弱， 对 紫外 线 和消毒 剂 敏感l 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过 呼吸道 进 行 传 播l 患者是唯一的患者是唯一的 传传 染源，染源， 出疹前后的 5天均有 传 染性 l 以冬春季以冬春季 发发 病病 为为 多多概述病原和流行病学发 病机制和病理改 变临 床表 现并 发 症诊 断鉴别诊 断流行病学及 预 防治 疗新 进 展鼻鼻病毒病毒 局部上皮局部上皮 细细 胞和胞和 病病 变变 部位部位 单单 核核 细细 胞胞咽咽 淋巴淋巴 组织组织 中繁殖中繁殖 浸浸 润润 增生形成多核增生形成多核巨巨 细细 胞胞血液血液 单单 核核 细细 胞胞 基本病基本病 变变 主要主要 见见 于皮肤于皮肤淋巴淋巴 组织组织 呼吸道呼吸道 肠肠 道粘道粘 向全身向全身 传传 播播 膜和膜和 结结 膜膜临临 床症状床症状 概述病原和流行病学发 病机制和病理改 变临 床表 现并 发 症诊 断鉴别诊 断流行病学及 预 防治 疗新 进 展典型麻疹典型麻疹 (Typical measles)潜伏期一般一般 为为 6 18天天 (平均平均 10天天 )，此期可有，此期可有轻轻 度体温上升和全身不适。度体温上升和全身不适。典型麻疹典型麻疹 (Typical measles)前前 驱驱 期期指从指从 发热发热 至出疹至出疹 ,一般一般 为为 34天天主要表主要表 现现 ： 发热发热 、上呼吸道炎、上呼吸道炎 症、症、眼眼 结结 合膜炎、合膜炎、 麻疹黏麻疹黏 膜斑膜斑Kopliks spots (麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑 ) 时间时间 ： 发发 疹前疹前 2 3天出天出 现现位置：开始位置：开始 见见 于下磨牙相于下磨牙相 对对 的的 颊颊 黏膜上，以后累及黏膜上，以后累及整个整个 颊颊 部并蔓延至唇部黏膜部并蔓延至唇部黏膜形形 态态 ：直径：直径 约约 0.5 1mm的灰白色小点，外有的灰白色小点，外有 红晕红晕发发 展：展： 1天内很快增多，出疹后逐天内很快增多，出疹后逐 渐渐 消失消失典型麻疹典型麻疹 (Typical measles)出疹期出疹期发热发热 34天后出天后出 现现 皮疹伴全身症状加重皮疹伴全身症状加重出疹 顺 序耳后、 发际 额 、面部 颈 躯干 四肢 ,达手掌、足底皮疹性 质红 色斑丘疹，疹 间 皮肤正常典型麻疹典型麻疹 (Typical measles)恢复期 出疹出疹 3 4天后全身症状好天后全身症状好 转转 ，皮疹，皮疹按出疹先后按出疹先后 顺顺 序消退，伴有糠麸序消退，伴有糠麸 样样 脱屑脱屑及棕色色素沉着，一般及棕色色素沉着，一般 7 10天痊愈天痊愈概述病原发 病机制病理临 床表 现并 发 症诊 断鉴别诊 断流行病学及 预 防治 疗新 进 展肺炎肺炎 (pneumonia) 是麻疹常是麻疹常 见见 的并的并 发发 症，多症，多 见见 于出疹期，于出疹期， 继发继发细细 菌或其它病毒感染菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎喉、气管、支气管炎 (laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎心肌炎 (myocarditis)麻疹麻疹 脑脑 炎及炎及 亚亚 急性硬化性全急性硬化性全 脑脑 炎炎 （ measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ， SSPE)结结 核病核病 恶恶 化化 (tuberculosis exacerbating)营营 养障碍与养障碍与 维维 生素生素 A缺乏症缺乏症(malnutrition and vitamin A deficiency)概述病原发 病机制病理临 床表 现并 发 症诊 断鉴别诊 断流行病学及 预 防治 疗新 进 展麻疹接触史麻疹接触史典型典型 临临 床表床表 现现前前 驱驱 期鼻咽部找多核巨期鼻咽部找多核巨 细细 胞及尿胞及尿中中 检测检测 包涵体包涵体 细细 胞胞ELISA法法 检测检测 麻疹抗体麻疹抗体概述病原发 病机制病理临 床表 现并 发 症诊 断鉴别诊 断流行病学及 预 防治 疗新 进 展出疹性疾病 鉴别诊 断 病原病原 全身症状和其他全身症状和其他特征特征皮疹特点皮疹特点 发热发热 与皮疹与皮疹的关系的关系麻疹麻疹(rubeola)麻疹麻疹病毒病毒卡他症状卡他症状结结 膜炎、膜炎、 发热发热Koplik斑斑红红 色斑丘疹，特色斑丘疹，特别别 的出疹的出疹 顺顺 序，序，退疹后有色素沉退疹后有色素沉着几着几 细细 小脱屑小脱屑发热发热 3 4天天，出疹，出疹 时时 体体温更高温更高风风 疹疹(rubella)风风 疹疹病毒病毒耳后、耳后、 颈颈 后、枕后、枕后淋巴后淋巴 结肿结肿 大大退疹后无色素沉退疹后无色素沉着及脱屑着及脱屑发热发热 半天或半天或一天后出疹一天后出疹幼儿急疹幼儿急疹exanthema subitum 人疱人疱疹病疹病毒毒 6型型一般情况好，耳一般情况好，耳后、后、 颈颈 后、枕后后、枕后淋巴淋巴 结结 可可 肿肿 大大颈颈 及躯干部多及躯干部多 见见，一天出，一天出 齐齐 ，次，次日消退日消退高高 热热 3 5天天， 热热 退疹出退疹出猩猩 红热红热(scarlet fever)乙型乙型溶血溶血性性 链链球菌球菌高高 热热 ，中毒症状，中毒症状重，咽峡炎、重，咽峡炎、 杨杨梅舌、梅舌、 环环 口口 苍苍 白白圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血，密集密集 针针 尖大小丘尖大小丘疹，疹， 1周后全身大周后全身大片脱皮片脱皮发热发热 1 2天天出疹，出疹出疹，出疹时时 高高 热热概述病原发 病机制病理临 床表 现并 发 症诊 断鉴别诊 断治 疗流行病学及 预 防新 进 展无特异抗病毒治无特异抗病毒治 疗疗支持治支持治 疗疗 和和 对对 症治症治 疗疗一般治一般治 疗疗给给 予易消化的富有予易消化的富有 营营 养的食物，养的食物， 补补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清充充足水分；保持皮肤、粘膜清 洁洁 。卧床休息，房内保持适当的温度和卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状湿度，有畏光症状 时时 房内光房内光 线线 要柔和。要柔和。对对 症治症治 疗疗高高 热热 可用小量退可用小量退 热剂热剂 ，出疹期避免急，出疹期避免急 骤骤退退 热烦热烦 躁者躁者 镇镇 静；静； 剧剧 咳咳 时镇时镇 咳祛痰。咳祛痰。继发细继发细 菌感染可菌感染可 给给 抗生素，抗生素， 补补 充充 维维 生素生素A。6版第麻疹常用药物麻疹常用药物n 一、氯雷他定片一、氯雷他定片 ：用于缓解过敏性鼻炎有：用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕和鼻痒以及眼部关的症状，如喷嚏、流涕和鼻痒以及眼部瘙痒和烧灼感。也用于缓解慢性荨麻疹及瘙痒和烧灼感。也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。其他过敏性皮肤病的症状。n 二、桔梗八味颗粒二、桔梗八味颗粒 ：清热，止咳，化痰。：清热，止咳，化痰。用于肺热咳嗽，多痰，预防和治疗小儿麻用于肺热咳嗽，多痰，预防和治疗小儿麻疹及流感。疹及流感。6版第n 三：板蓝大青片三：板蓝大青片 ：清热解毒，凉血消肿。：清热解毒，凉血消肿。用于流行性乙型脑炎、流感、流行性腮腺用于流行性乙型脑炎、流感、流行性腮腺炎、传染性肝炎及麻疹等病毒性疾病见热炎、传染性肝炎及麻疹等病毒性疾病见热毒内盛症候者。毒内盛症候者。n 四：小儿疏表丸四：小儿疏表丸 ：疏风解表，解肌透疹，：疏风解表，解肌透疹，清热解毒。用于上呼吸道感染、流感、麻清热解毒。用于上呼吸道感染、流感、麻疹、风疹。疹、风疹。n 五：五粒回春丸五：五粒回春丸 ：宣肺透表，清热解毒。：宣肺透表，清热解毒。用于小儿瘟毒引起的头痛高烧，流涕多泪用于小儿瘟毒引起的头痛高烧，流涕多泪，咳嗽气促，烦躁口渴，麻疹初期，疹出，咳嗽气促，烦躁口渴，麻疹初期，疹出不透。不透。6版第n 六：麻疹减毒活疫苗六：麻疹减毒活疫苗 ：本疫苗免疫接种后：本疫苗免疫接种后，可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力。，可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力。用于预防麻疹用于预防麻疹n 七：羚羊角注射液七：羚羊角注射液 ：本品平肝熄风清热：本品平肝熄风清热镇惊，解毒。用于高热神昏，惊痫抽搐，镇惊，解毒。用于高热神昏，惊痫抽搐，以及流行性感冒，上呼吸道感染，扁桃体以及流行性感冒，上呼吸道感染，扁桃体炎，麻疹，小儿肺炎及原因不明的高热等