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文档简介

颅内感染性疾病1一、化脓性感染 脑脓肿 (brain abscess) 化脓性脑膜炎 (purulent meningitis)二、病毒性脑炎 (viral cephalitis)三、颅内结核 (intracranial tuberculosis)四、颅内寄生虫病 脑囊虫病 (cerebral cysticercosis) 脑包虫病 (cerebral hydatidosis)2一、化脓性感染（一）脑脓肿1、概述 致病菌：金葡菌、链球菌、肺炎球菌等； 感染途径及好发部位： 邻近感染直接蔓延（ 60% 以上），如中耳乳突炎，好发于同侧颞叶； 血行感染（ 25% ），好发于皮髓交界区，常多发； 直接感染（ 10% ），如开放性骨折，颅脑术后； 隐源性感染32、临床与病理 病理表现：（ 1）急性脑炎期：白质为主，水肿、点状出血；（ 2） 化脓期： 脓腔形成，可有分隔；（ 3） 包膜形成期： 4-8周形成，脓肿壁内层为炎症细胞带，中层为肉芽和纤维组织，外层为神经胶质层。 临床表现急性感染症状（高热）、颅内压增高、神经症状和体征451. 脑炎阶段： CT上表现为低密度区； T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号；边界模糊，无强化。2.化脓期和包膜形成期：CT上低密度区内出现等密度脓肿壁；T1WI 和 T2WI 上脓腔和其周围水肿分别呈低信号和高信号，脓肿壁则均呈等信号；增强后可见完整或不完整、薄壁、 厚度均匀的明显强化环 ；环内壁光整，可有多房。3. 程度不同的灶周水肿及占位效应。CT和 MRI表现6CT和 MRI表现2.化脓期和包膜形成期：CT:圆形低密度区，等密度脓肿壁；MRI: T1WI 和 T2WI 上脓腔和其周围水肿分别呈低信号和高信号，脓肿壁则均呈等信号；增强：完整或不完整、薄壁、 厚度均匀的明显强化环 ；环内壁光整，可有多房。3. 程度不同的灶周水肿及占位效应。789101112131415脓肿 161718192021脑脓肿 222324脓肿氨基酸峰（ 0.9ppm）、乙酸（ 1.92ppm）、丙氨酸（1.5ppm）等的出现具有特异性 25诊断要点 感染症状； 环壁为完整、光滑、均匀的薄壁，且强化明显。鉴别诊断环形强化病变：星形细胞瘤、转移瘤、血肿、术后、放射性脑坏死等26（二）化脓性脑膜炎1、概述软脑膜和蛛网膜受化脓性细菌感染所致的化脓性炎症。 软脑膜充血， 脓性渗出物积聚于脑沟、脑池及脑室 ；梗阻性脑积水；脑梗死；可合并硬膜下积脓、脑室积脓或脑脓肿； 头痛、发热、脑膜刺激症、精神异常等 272829CT和 MRI表现 CT：脑池、脑沟（大脑纵裂及基底部）出现高密度影，脑回之间界限模糊；脑表面细条状
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