老年人认知与感知的护理 ppt课件

老年人认知和感知的护理1第一节 感觉和神经系统老化的表现 一 .感觉系统 二 .神经系统2触觉触觉听觉听觉味、嗅觉味、嗅觉视觉视觉3眼睛切面图4视觉角膜 屈光作用减退结膜 结膜下出血虹膜 血管和实质的硬化，对光反应不灵敏晶体 老视，白内障，眼压升高玻璃体 闪光感，视野缩小，视物困难视网膜 眼底动脉硬化泪器 发干，流泪现象老年人分辨远近物体的相对距离能力下降导致判断台阶或地砖高度的失误而容易摔倒，发生意外。 52.老年人的听力减退6嗅觉嗅觉 随随 年龄增长而减少、萎缩、变性。年龄增长而减少、萎缩、变性。嗅觉不敏感可以引起对一些危险环境敏感性嗅觉不敏感可以引起对一些危险环境敏感性降低，使老年人对危险处境的辨别能力下降降低，使老年人对危险处境的辨别能力下降。7味觉敏感性降低，味觉敏感性降低，对咸味更迟钝对咸味更迟钝味觉功能减退8本体感觉减退触、 温、痛觉 敏感度降低、阈值升高；位置觉、压觉 分辨力下降；本体感觉的改变使老年人对伤害性刺激不敏感，容易发生意外。9二 .神经系统神经细胞 70岁以后老年人 神经细胞总数减少 达 45%。脑组织均有不同程度的萎缩 ，可见脑沟、脑裂增宽，脑室扩大。 突触和相应神经递质的释放也减少 ，使神经系统功能受到损害10二 .神经系统神经递质 乙酰胆碱 含量与活性下降 记忆力减退 儿茶酚胺 量减少 睡眠不佳、精神不振、情绪不稳、抑郁 多巴胺 减少 肌运动障碍、动作缓慢、运动震颤麻痹11二 .神经系统其他改变 老年斑 神经细胞传递及接受信息的能力下降 脂褐质 细胞萎缩和死亡 神经纤维缠结 阿兹海默病脑代谢 丘脑 垂体退行性改变 应激能力减弱12二 .神经系统脑的这些改变，使老年人思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。13三 .老视老视 是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。14老视 -护理评估 1健康史 2身体状况 （ 1）视近物困难 （ 2）视疲劳 3辅助检查：视力、眼底、裂隙灯15老视老视 -护理诊断护理诊断 1感知改变：视觉下降 与晶体的弹性减退有关。 2有受伤的危险 与年老视力差有关。 16老视老视 护理措施护理措施 1检查指导 :常规眼科检查 2配镜指导配镜前需要验光，然后按年龄和老视的程度增减屈光度。考虑平时所习惯的工作距离，适当地增加或减少镜片的度数。应每隔 12年去医院检查一次必要时更换适合年龄的新眼镜。17老年性聋老年性聋 -护理评估护理评估 指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。其主要原因是听觉器官的退化所致。18老年性聋老年性聋 -护理评估护理评估 1 危险因素 （ 1）年龄 （ 2）疾病 ：高血压、高血脂、糖尿病 （ 3）药物：氨基糖苷类 （ 4）其他：遗传、噪音、环境污染、精神创伤等。19老年性聋老年性聋 -护理评估护理评估 2 健康史：听力下降的表现、疾病史、用药史 3 身体状况：双侧对称性听力 高频音为主 4 体格检查：听力、耳窥镜检查 5 心理社会状况：急躁、隔绝感、孤独20老年性聋老年性聋 -护理诊断护理诊断 1感知改变：听力下降 与听觉器官退行性病变有关。 2沟通障碍 与听力下降有关。 3知识缺乏 与缺少信息、缺乏正确指导有关。21老年性聋老年性聋 -护理措施护理措施 4健康指导 （ 1）老年性聋的预防 避免噪声及耳毒性药物的影响防治老年性全身性疾病教会用手掌按压耳朵和用示指按压环柔耳屏适度的锻炼，保持心情舒畅预防性用药：维生素 A、 B、 E、银杏叶22老年性聋老年性聋 -护理措施护理措施 1沟通技巧 2心理护理 3配戴合适的助听器，以改善老年人的听力。 适应症 佩戴时间及调整 对话训练23老年性白内障老年性白内障 是指中年期后由于晶体蛋白变性浑浊引起的视功能障碍。发病率随年龄增加而增加。 相关因素：晶体老化、物理因素、维生素及微量元素缺乏、遗传 .全身性疾病：如糖尿病、高血压和营养代谢等24白内障25老年性白内障老年性白内障分类：根据白内障形成的部位：皮质性、核性、囊下性分期： 初期、膨胀期、成熟期、过熟期26老年性白内障老年性白内障 -治疗治疗 初期：l要注意全身营养合理饮食l服用维生素 C、 E、 B2、障眼明也可用白内停、卡他林等眼药水滴眼，以延缓白内障的发展中后期：l最有效的治疗方法是手术治疗 ，分为晶体摘除术和人工晶体植入术27第二节 常见问题和疾病一 .意外伤害28意外伤害 -护理评估1危险因素 神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆等 感觉功能减退 运动系统疾病 药物作用：镇静催眠药、降压药、抗