流行性感冒 ppt课件

流流 行行 性性 感感 冒冒Influenza1 急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行2 一、概述一、概述 / 流行流行 该病常以流行的形式出现，易引起暴发该病常以流行的形式出现，易引起暴发流行，流行， 迄今世界已发生过五次大流行和若干次小流迄今世界已发生过五次大流行和若干次小流行，是目前唯一有世界大流行的传染病行，是目前唯一有世界大流行的传染病 数十亿人发病，数千万人死亡数十亿人发病，数千万人死亡 34【 病原学 】5正粘病毒属有囊膜的 RNA病毒，呈球形或长形人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型流感病毒 （ influenza virus）67神经氨酸酶（ N）血 凝 素（H）脂 质膜 蛋 白P1 P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白8二、病原学二、病原学大小、形状、核酸性质：大小、形状、核酸性质：直径直径 80 120nm球型颗粒，球型颗粒， 单股单股 RNA病毒病毒 (二二 )结构结构 病毒由三层构成病毒由三层构成9二、病原学二、病原学 :结构结构内层为病毒核衣壳内层为病毒核衣壳 RNA 核蛋白是可溶性抗原（核蛋白是可溶性抗原（ S抗原），具有型特异性，抗原），具有型特异性，抗原性稳定，含三种抗原：抗原性稳定，含三种抗原： A型型 B型型 C型型 P蛋白蛋白P蛋白（蛋白（ P1、 P2、 P3） 为复制、转录病毒所需的多聚酶。为复制、转录病毒所需的多聚酶。10分 型核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型11二、病原学：结构二、病原学：结构中层为病毒囊膜：中层为病毒囊膜： 类脂体类脂体 膜蛋白，具有型特异性膜蛋白，具有型特异性12二、病原学：结构二、病原学：结构外层为两种不同糖蛋白构成外层为两种不同糖蛋白构成 血凝素（血凝素（ hemagglutinin, H），能引起红细），能引起红细胞凝集，是病毒吸附于敏感细胞表面的工具胞凝集，是病毒吸附于敏感细胞表面的工具； 神经氨酸酶（神经氨酸酶（ neuraminidase , N），能水解），能水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的细胞表面受体特异性糖蛋白末端的 N-乙酰神乙酰神经氨酸经氨酸 ，是病毒复制完成后脱离细胞表面的，是病毒复制完成后脱离细胞表面的工具。工具。13流感病毒的变异流感病毒的变异 流感病毒流感病毒 基因的复制是通过依赖基因的复制是通过依赖 RNA的的 RNA聚合酶来完成的，该酶缺乏校正功能，所聚合酶来完成的，该酶缺乏校正功能，所以流感病毒基因突变发生频率高，加上病以流感病毒基因突变发生频率高，加上病毒基因组呈节段毒基因组呈节段 分布的特点使之易于发生分布的特点使之易于发生 基因重组，这些因素均导致流感病毒容易基因重组，这些因素均导致流感病毒容易发生变异发生变异 。14抗原变异抗原变异 血凝素和神经氨酸酶均有变异特性，故血凝素和神经氨酸酶均有变异特性，故流感病毒只有株特异抗原性，其抗体具流感病毒只有株特异抗原性，其抗体具有保护作用。有保护作用。 血凝素和神经氨酸酶变异只见于甲型流血凝素和神经氨酸酶变异只见于甲型流感病毒感病毒15抗原变异抗原变异 血凝素和神经氨酸酶的抗原性变化是一个血凝素和神经氨酸酶的抗原性变化是一个连续不断的以量变到质变的过程。连续不断的以量变到质变的过程。 每一次小变异，就引起一次小流行，每一每一次小变异，就引起一次小流行，每一次大变异，即引起一次大流行。次大变异，即引起一次大流行。 16两种抗原变异两种抗原变异 流感病毒有两种抗原变异，以避开宿主流感病毒有两种抗原变异，以避开宿主的免疫系统。的免疫系统。 第一种称为亚型变异（质变）即第一种称为亚型变异（质变）即 抗原转抗原转变变 （ antiganic shift） 其血凝素和神经氨酸酶都发生了大的变异，其血凝素和神经氨酸酶都发生了大的变异，由此产生新的亚型，可引起世界性大流行。由此产生新的亚型，可引起世界性大流行。17抗原变异抗原变异 第二种称为第二种称为 抗原漂移抗原漂移 （ antiganic drift） 为亚型内部经常发生的小变异（量变）为亚型内部经常发生的小变异（量变） 甲型流感病毒，甲型流感病毒， 2 3年可发生一次抗原漂移年可发生一次抗原漂移， 小变异，引起小流行，小变异，引起小流行，18抗原变异抗原变异 乙型流感病毒同样有乙型流感病毒同样有 抗原漂移抗原漂移 ，但无，但无 抗原抗原转变转变 （ antiganic shift） 。 丙型流感病毒尚未发现抗原变异丙型流感病毒尚未发现抗原变异19病毒的变异抗原性漂移 （ antigenic drift）抗原性转换 （ antigenic shift）编码表面抗原（ H、 N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变基因重组或动物源性抗原转换20大型变异： H、 N均大变异 ，约30-40年发生一次，可致大流行或暴发流行。 甲型流感病毒变异 亚型变异： H大变异， N不变或小变异约 10年发生一次，可致大流行。变种变异： H、 N均小变异，经常发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异21流感病毒抵抗力和培养：流感病毒抵抗力和培养： 流感病毒不耐热，对日光、紫外线、干燥流感病毒不耐热，对日光、紫外线、干燥、乙醚、甲烷等、乙醚、甲烷等 化学药物均敏感，化学药物均敏感， PH3.0时时即被破坏，食醋也可灭活之。即被破坏，食醋也可灭活之。 0 4摄氏度摄氏度可存活数周。可存活数周。 培养：鸡胚尿囊和羊膜腔可培养：可感染培养：鸡胚尿囊和羊膜腔可培养：可感染不同动物，雪豹最易感，也是唯一感染后不同动物，雪豹最易感，也是唯一感染后产生类似人类流感动物。产生类似人类流感动物。22【 流行病学 】23传染源病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源， 无慢性带毒者 传播途径空气和飞沫传播 病毒在空气中可存活 30min接触污染物也可传播24易感性人群普遍易感病后获得对同型、同株病毒的免疫力（ 1-2年）各型、亚型之间无交叉免疫25流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型 流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关 流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式冬春季多发26【 发病机理和病理解剖 】27流感病毒 上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全