了解和重视高脂血症ppt课件

1了解和重视高脂血症了解和重视高脂血症 什么是血脂什么是血脂 什么是高脂血症什么是高脂血症 高脂血症的分类高脂血症的分类 高脂血症的防治高脂血症的防治2345了解和重视高脂血症了解和重视高脂血症 什么是血脂什么是血脂 什么是高脂血症什么是高脂血症 高脂血症的分类高脂血症的分类 高脂血症的防治高脂血症的防治6什么是高脂血症什么是高脂血症n 通常指血浆中的胆固醇和 (或 )甘油三酯水平升高n 实际上，也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 7高脂血症的危害高脂血症的危害n 最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病n LDL-C是致动脉粥样硬化的基本因素（元凶）n HDL-C被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白胆固醇（天使）n TG间接导致动脉粥样硬化，不是致动脉粥样硬化的直接原因（帮凶）2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 8元凶元凶9血管斑块 坏胆固醇堵塞血管血管闭塞形成斑块坏胆固醇增多LDL-C钻入钻入高血压、糖尿病、吸烟等内皮有漏洞严重危害包括前面提及的突发不幸事件“坏坏 ”胆固醇与动脉粥样硬化胆固醇与动脉粥样硬化斑块象不定时炸弹， 可没有任何先兆就爆炸10天使天使11帮凶帮凶12了解和重视高脂血症了解和重视高脂血症 什么是血脂什么是血脂 什么是高脂血症什么是高脂血症 高脂血症的分类高脂血症的分类 高脂血症的防治高脂血症的防治13高脂血症的分类高脂血症的分类 临床分类临床分类n 高胆固醇血症： 血清 TC升高n 高甘油三酯血症： 血清 TG升高n 混合型高脂血症： 血清 TC和 TG升高n 低高密度脂蛋白血症： 血清 HDL-C降低2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 14n 原发性高脂血症： 如家族性高脂血症（基因缺陷）n 继发性高脂血症： 是指由于全身系统性疾病所引起的，常见的病因有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等；此外，某些药物如利尿剂、受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起高脂血症的分类高脂血症的分类 病因分类病因分类2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 15了解和重视高脂血症了解和重视高脂血症 什么是血脂什么是血脂 什么是高脂血症什么是高脂血症 高脂血症的分类高脂血症的分类 高脂血症的防治高脂血症的防治16高脂血症的检出高脂血症的检出n 建议 20岁以上的成年人至少每 5年检测 1次空腹血脂，包括 TC、 LDL-C、 HDL-C、 TGn 对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每 3-6个月测定一次血脂n 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者，应在入院时或 24小时内检测血脂2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 171.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者2.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或动脉粥样硬化性疾病者4.有皮肤黄色瘤者5.有家族性高脂血症者建议： 40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 哪些重点对象需要检查血脂哪些重点对象需要检查血脂 ? 18了解自己的血脂水平情况了解自己的血脂水平情况血脂项目 (mmol/L) TC LDL-C HDL-C TG合适范围 2.26降 低 1.042007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 19高脂血症的防治高脂血症的防治 治疗原则治疗原则n 根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平全面评价，以决定治疗措施和血脂的目标水平n 无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式n 根据高脂血症的类型及其治疗需要达到目的选择合适的调脂药物n 定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 20高脂血症的防治高脂血症的防治n 一级预防：是指防治对象为临床上 未发现 冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者n 二级预防：是指防治对象为临床上 已发生 冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 21高脂血症的防治高脂血症的防治n 非药物治疗：饮食调节：适用于预防和治疗的对象；控制总热量、减少脂肪、适当增加蛋白质和糖类的比例、减少饮酒和戒烈性酒运动锻炼和戒烟n 药物治疗：2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 22n 他汀类n 贝特类n 烟酸类n 胆酸螯合剂n 胆固醇吸收抑制剂2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 临床调脂药物的种类临床调脂药物的种类23他汀类药物他汀类药物n 抑制细胞内胆固醇的合成，加速血浆 LDL的分解代谢，抑制 VLDL的合成n 显著降低 TC、 LDL-C和 apoB，有效降低 TG水平和轻度升高 HDL-C；还有抗炎、抗氧化、保护血管内皮功能等作用n 是当前防治高脂血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 24他汀类药物他汀类药物n 常用药物：阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀n 可使 TC降低 22%-42%， LDL-C降低 18%-55%，HDL-C升高 5%-15% ， TG降低 7%-30%n 耐受性良好，副作用通常较为轻而短暂，包括头痛、失眠、消化道症状等n 可引起肝酶升高和肌病，通常停用或减少剂量可使肝酶、肌酶恢复正常2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 25贝特类药物贝特类药物n 常用药物：非诺贝特、吉非贝齐n 去除血液循环中富含 TG的脂蛋白，显著降低血浆 TGn 提高 HDL-C水平，促进胆固醇的逆向转运n 使 LDL亚型有小而密颗粒向大而疏松颗粒转变2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 26贝特类药物贝特类药物n 适应症：高 TG血症、以 TG升高为主的混合型高脂血症、低 HDL-C血症n 常见不良反应：消化不良、胆石症等，也可引起肝酶升高和肌病n 绝对禁忌症：严重肾病、严重肝病n 由于单用或与他汀类合用时也可发生肌病，应用时也须监测肝酶与肌酶，以策安全2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 27烟酸类药物烟酸类药物n 常用药物：阿西莫司n 属于 B族维生素，当用量超过维生素作用的剂量时，可明显降低血脂，机制尚不十分明确n 适用于高 TG血症、以 TG升高为主的混合型高脂血症、低 HDL-C血症2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 28烟酸类药物烟酸类药物n 常见不良反应：颜面潮红、高血糖、高尿酸（或痛风）、上消化道不适等n 绝对禁忌症：慢性肝病、严重痛风n 相对禁忌症：溃疡病、肝毒性和高尿酸血症n 速释剂型不良反应明显，现多已不用；缓释剂型不良反应减轻，较易耐受2007年 5月 中华心血管病杂志 中国成人血脂异常防治指南 29胆酸螯合剂胆酸螯合剂n 常用药