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文档简介

颅内肿瘤病人的护理概述v颅内肿瘤： 又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。v原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。v颅内肿瘤约半数为恶性，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。2病因分类v来源于神经上皮的肿瘤：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等。v来源于脑膜的肿瘤：脑膜瘤、脑膜肉瘤。v来源于神经鞘膜的肿瘤：听神经瘤。v来源于垂体前叶的肿瘤：垂体腺瘤。v先天性肿瘤：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤。v血管性肿瘤：血管瘤、血管母细胞瘤。v继发性肿瘤：肺癌脑转移、绒癌脑转移。v邻近组织侵入到颅内的肿瘤：鼻咽癌。3临床表现v颅内压增高：约 90%病人出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程。v局灶症状体征：肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织、神经而引起，因其所在部位不同表现各异。v内分泌功能紊乱：鞍区肿瘤早期即可出现内分泌功能紊乱。4辅助检查v1、 X线v2、 CT、 MRIv3、脑电图和脑电地形图v4、内分泌激素检测5辅助检查Low Grade GliomaT1WI T2WI Gd-DTPA6辅助检查T1WI T2WI Gd-DTPAHigh Grade Glioma7辅助检查Low Grade GliomaAstrocytoma Ependymoma Oligodendroglioma8辅助检查High Grade GliomaGlioblastoma Anaplastic Ependymoma Anaplastic Oligodendroglioma9髓母细胞瘤10髓母细胞瘤11星形细胞瘤 12星形细胞瘤13处理原则v诊断明确：采取综合性措施（手术、放疗、化疗、免疫）v颅内压增高症状明显者及时降低颅内压。vx刀和 刀：尤其适用于颅内深部的边界清楚和直径 4cm的实质性病灶。一般主张手术以后再辅以放射治疗， x刀或 刀。14护理措施（一）术前护理v1、一般护理v2、保持呼吸道通畅v3、癫痫发作的护理v4、术前准备v5、心理护理15护理措施（二）术后护理v1、一般护理v2、病情观察v3、疼痛护理v4、引流管的护理v5、并发症的预防和护理v6、健康教育16病例分析v患者女， 35岁，因头痛、呕吐一周，视物模糊一天入院。头颅 CT检查提示左顶占位性病变。入院查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏， BP130/90mmHg,呕吐两次，视神经乳头水肿，右侧肢体肌力 3级。进食少，病人一家对疾病非常关心，但缺乏相关疾病知识，担心疾病预后。v请给
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