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慢阻肺与哮喘 诊 治的共性与差异1慢阻肺 vs哮喘 : 定义u GOLD 2016: 慢阻肺 是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响。u GINA 2015: 哮喘 是异质性疾病，气道的慢性非特异性炎症疾病，呼吸系统的特点包括在时限和强度上可变的喘鸣、气短、胸闷和咳嗽，并伴有可变的气流受限。, 2危险因素哮喘 慢阻肺环境因素 宿主因素 环境因素 宿主因素过敏原暴露职业易感过敏性别吸烟某些职业暴露1抗胰蛋白酶缺乏呼吸道感染药品或食品添加剂低出生体重家族史空气污染贫困酒精幼年环境香烟烟雾低出生体重气道高反应性家族史吸烟空气污染饮食其他职业暴露腺病毒感染饮食缺乏维 C遗传易感性A型血IgA非分泌者3病理学表现u共同点：气道炎症，气道重构u不同点：病变部位道 重构的具体表现炎症 细胞4慢性支气管炎慢阻肺病变部位细支气管炎肺气肿u 慢阻肺 ：小气道（ 65岁发生哮喘 哮喘患者 CT提示肺气肿和支气管壁增厚 哮喘病程较长和严重程度明显加重对于此类哮喘患者应高度考虑慢阻肺的可能性加以及时诊断和治疗Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(5) 28哮喘和慢阻肺重叠综合征 的发生率u由于各研究入 选 和排除 标 准不同， 报 道其 发 生率差异 较 大u在 报 道的哮喘和慢阻肺的 临 床研究中， ACOS的患病率 约 15-55%，因性 别 和年 龄 不同。其中，医生同 时诊 断哮喘和慢阻肺的比例 约 15-20% 1-3u随着年 龄 增加，慢阻肺患者中合并哮喘的比例越高 41. Arch Intern Med. 2000; 160:1683-1689.2. Thorax 2008;63:761767.3. J Allergy (Cairo) 2011;2011:861926.4. Chest 2003;124:47481. 29生活质量和急性加重u与单纯慢阻肺相比，合并哮喘的慢阻肺生活质量更差，更易发生急性加重Respir Res. 2011； 27;12:127.单纯慢阻肺 慢阻肺合并哮喘 P 值患者人数 796
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