泌尿系统疾病肾小球疾病PPT课件

第五篇 泌尿系统疾病 肾小球疾病1讲授目的和要求1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各型的特点。2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾小球疾病的发病机制。2肾小球疾病分类病因 ：原发性、继发性、遗传性临床分型病理分型概 述3临床分型急性肾小球肾炎 AGNacute glomerulonephritis急进性肾炎 RPGNrapidly progressive glomerulonephritis4慢性肾炎 CGNchronic glomerulonephritis隐匿型肾炎latent glomerulonephritis肾病综合征 NSnephrotic syndrome5一、轻微病变性肾小球肾炎minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions 原发性肾小球疾病的病理分型6三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis v 膜性肾病 MN membranous nephropathy v 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis v 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritisv 未分类的肾小球肾炎unclassified glomerulonephritis7 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGNmesangial proliferative glomerulonephritis 毛细血管内增生性肾小球肾炎endocapillary proliferative glomerulonephritis； 系膜毛细血管性肾小球肾炎mesangial capillary glomerulonephritis 新月体和坏死性肾小球肾炎crescentic and necrotizing glomerulonephritis增生性肾炎8微小病变型肾病隶属于轻微病变性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变。 9病因与发病机制 （ etiology and pathogenesis）多数是免疫介导的炎症性疾病，非免疫、非炎症共同作用 病因？10循环免疫复合物沉积11原位免疫复合物形成12电子致密物沉积部位a上皮下 b基底膜内 c内皮下 d系膜区13细胞免疫 炎症细胞与炎症介质凝血与纤溶性肾损害非免疫机制的作用：蛋白尿；高脂血症；高血压等14临床表现（ clinical feature）浮肿（眼睑、四肢） 血尿（肉眼、镜下）排尿异常，腰痛消化道症状贫血高血压15蛋白尿 正常滤过小于 2 4万 Da蛋白质通过150mg/d 3.5g/d16肾小球滤过膜：毛细血管内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞（足细胞）。17分子屏障：肾小球滤过屏障18电荷屏障： 1上皮细胞 2基底膜 3内皮细胞 4被滤过物质19血尿 3个 / HP， 1ml/L。单纯或伴蛋白尿、管型尿。血尿来源：相差显微镜检查；尿红细胞容积分布曲线。20水肿 edema肾病性水肿：低蛋白血症肾炎性水肿： “球 -管平衡 ”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。21高血压 hypertension 肾血管性、肾实质性容量依赖型、肾素依赖型CRF患者 90%出现高血压。原因： 钠、水潴留； 肾素分泌增多：肾实质缺血刺激 ； 肾实质损害后肾内降压物质分泌减少。（激肽等）22肾功能损害：急性及慢性肾功能衰竭23n 肾病综合征n 肾炎综合征n 无症状性尿异常肾脏疾病常见综合征24n 急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征n 慢性肾衰竭综合征25肾脏疾病的诊断 根据患者的病史、症状及体征，并辅以实验室检查和特殊检查，作出正确诊断 病因诊断 部位诊断功能诊断 病理诊断26去除病因，抑制免疫反应及炎症反应，对症治疗 , 防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗治疗原则(t