泌尿系统疾病总论ppt课件

1、掌握肾脏的结构与功能2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断3、了解肾脏病学的发展动态讲授目的和要求1肾、输尿管、膀胱、尿道、有关血管和神经泌尿系统的组成：2345肾脏微结构67排泄功能excretory function内分泌功能endocrine function一、肾脏生理功能physiological function81.肾小球滤过功能（ glomerular filtration function）含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出肾小球滤过示意图排泄功能（ excretory function）92.肾小管重吸收和分泌功能（ tubular reabsorption and excretion function）近端小管 重吸收髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管 重吸收 Na,排出 K，分泌 H。 马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌10内分泌功能（ endocrine function）球旁器分泌肾素血管紧张素原 血管紧张素 血管紧张素 、血管紧张素 RAS系统前列腺素族、 EPO 、 1 羟化酶11二、肾脏疾病的检查12（一）尿液检查（ uronoscopy） 131.蛋白尿 （ proteinuria）蛋白尿 150mg/d 或尿蛋白 /肌酐比率 200mg/g微量白蛋白尿： 24h排泄 30 300mg 尿白蛋白 /肌酐比率：男 17 250mg/g 女 25 355mg/g大量蛋白尿 3.5g/d14蛋白尿分类肾小球性肾小管性 溢出性功能、体位性153个 /HP 10万 /h 50万 /12h 2.血尿（红细胞尿） hematuria泌尿系 全身性 邻近器官运动性16肾小球性非肾小球性1718193.管型尿5000个 /12h204、白细胞尿、脓尿、细菌尿5个 /HP 40万 /h 100万 /12h 每 HP见细菌或培养 105/ml21肾小球滤过功能 Ccr Scr BUN肾小管功能近端肾小管功能 B2-MG等尿浓缩 -稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能（二）肾功能检查（ renal function examination）22KUBIVP或逆行肾盂造影膀胱镜检查放射性核素超声检查CT核磁共振等。（三） 影像检查23正常肾小球（四）肾活检24肾活检的目的：1、明确诊断2、指导治疗3、判断预后。25正常肾小球2627a 脏层上皮细胞 b GBM c 内皮细胞 d 系膜 e 副系膜28三、肾脏疾病常见综合征：（一）肾病综合征： “三高一低 ”四大症状。（二）肾炎综合征：以血尿（必备）、蛋白尿、高血压为特点。1、急性肾炎综合征：病程 1年 2、急进性肾炎综合征：肾功能急性进行性恶化3、慢性肾炎综合征：病程 1年29（三）无症状性尿异常：无症状性血尿、蛋白尿、脓尿（四）急性肾衰竭综合征：肾小管坏死， 48小时 Cr26.4umol l，或较基础值升高 50%