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文档简介

垂 体 瘤1垂垂 体体 瘤瘤l 常见 约 11l 1. 无功能垂体瘤l 2.有功能垂体瘤l 多见 泌乳素瘤，生产激素瘤 ， POMC瘤l 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤2垂垂 体体 瘤瘤l 分类根据l 1.激素分泌细胞的起源l 2.肿瘤大小l 微腺瘤（直径 10mm）可向鞍外伸展 少见l 3.有无侵袭周围组织l 4.免疫组化和电镜特征3临临 床床 表表 现现l 1.占位病变的扩张作用l 鞍膈 头痛l 视神经交叉 视力减退 视野缺损l 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变l 脑神经 睑下垂 复视4临临 床床 表表 现现l 2. 激素的异常分泌l 或分泌过多l 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使l 激素分泌减少5垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称 分泌激素 临床表现GH分泌细胞瘤 GH和 PRL 肢端肥大症、巨人症PRL分泌细胞瘤 PRL 女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿POMC分泌细胞瘤 ACTH 库欣病Gn分泌细胞瘤 FSH/LH 性腺功能减退症6诊诊 断断l 病史询问和体格检查l MRI CTl 垂体激素l 病理检查7治治 疗疗l 1.手术治疗l 微腺瘤 经蝶窦手术l 大腺瘤 开颅手术l 2.放射治疗l 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等l 对于需要迅速解除压迫方面并不满意l 功能减退在所难免8治治 疗疗l 3.药物治疗l A.泌乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂）l 使 PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用l B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停l C.库欣病 赛庚啶 l 美替拉酮等l D. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗 9泌泌 乳乳 素素 瘤瘤l 促进 PRL分泌的因素l 1.妊娠期雌激素l 2.吮吸、应激、睡眠l 3.TRH 升高l 4.鸦片l 抑制 PRL分泌的因素l 多巴胺10临临 床床 表表 现现l 最常见l 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳l 抑制排卵或缩短黄体期l 抑制促性腺激素的周期性分泌l 阻断促性腺激素作用于性腺11临临 床床 表表 现现l 男性 大腺瘤l 性欲减退 阳痿 出现晚l 压迫症状12巨人症和肢端肥大症巨人症和肢端肥大症l 骨骺闭合前 巨人症l 骨骺闭合后 肢端肥大症l 病因l 1.垂体性l 2.垂体外性l 大腺瘤多见13临临 床床 表表 现现l 一、巨人症 始于幼年l 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 l 内脏增大l 2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力l 3.血糖升高14临临 床床 表表 现现l 二、肢端肥大症 多见于成年l 1.占位病变的扩张作用l 2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大 l 下颌前突 颧骨过长l 手脚粗大 手指变粗 骨关节病l 3.可伴有 PRL分泌过多15临临 床床 表表 现现l 二、肢端肥大症l 4.并发
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