上腹部CT ppt课件

腹部腹部 (肝胆胰脾肝胆胰脾 )CT1肝脏 肝脏 1.肝实质2.肝血管3.肝内胆管4.韧带和沟裂2l 1.肝实质：l 平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高78HU， 比血液密度也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。34l 2.肝血管 l 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。l *肝脏双重供血肝脏双重供血 系统 ：肝门静脉及肝动脉：肝门静脉及肝动脉。l 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。5 肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强呈高密度影。12. 3.6 肝门静脉：其主干长 4.88.8mm,在肝门处分左右 两支主干左支右支7l 肝段（ Couinaud八段法）l 门静脉及左右分支平面分上段、下段肝右静脉肝中静脉肝左静脉8 肝动脉：分支细小，不易显示93.肝内胆管：正常肝内胆管 13mm， 伴随肝动脉和肝 门静脉走行。10扩张的肝内胆管 11l 肝韧带和沟裂 肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。 肝圆韧带和镰状韧带 矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。 静脉韧带沟裂 位于尾叶和肝左叶 外侧段之间 胆囊窝和下腔静脉窝的连线 为左 右叶的分界12肝圆韧带静脉韧带13l胆囊窝和下腔静脉窝的连线 为左右叶的分界14l 形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 外缘紧贴腹壁。l 大小：15CM 肝右左叶前后径比 1.2 1.9肝右尾叶横 径比 2l 密度： 55 75HU， 比脾脏密度略高，比 血管影密度高，否则考虑脂肪肝15l形态 肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。l密度 55 75HU， 比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 脂肪肝l肝右左叶前后径比 l肝右尾叶横 径比 16肝硬化，脾增大，占据 8个肋单元171.形态、大小形态、大小1.肝边缘变钝、饱满。2. 肝外缘离开腹壁，肝裂增宽，胆囊窝增大， 肝叶比例失调。 182.边缘、轮廓边缘、轮廓l 肝缘失去正常的棱角，凸凹不平，锯齿状、波浪状 19胆囊胆囊20l位置：肝门下方，肝右叶内侧 形态：圆形或类圆形l大小：直径 4 5cm， 壁厚约 3mm 密度：均匀低密度， 020HUl增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影） 2122胰腺胰腺l 位置：横跨于 L1、 2椎体之前， 胰尾、胰 体、胰头 逐渐由高到低、 钩突 是 胰头部最低的部分，是胰头下向 内延伸的楔形突起。胰头被十二 指肠包绕，外侧是降段，下方是 水平段。胰管位于胰腺偏前部， 可不显示或细线状l 形态：呈带状，密度均匀2324胰头体尾胰头胰体尾胰钩突 25l 大小：胰尾 2.0，胰体 2.5cm， 胰头 3cm cm。 60岁以上老人逐渐萎缩变细。l 血管：脾 V 沿胰腺体尾部后缘 *标志肠系膜上 A、 V 钩突前方l 增强：明显均匀强化 26钩突 胰体尾肠系膜上动脉 门静脉肠系膜上静脉 + 脾静脉27增强检查增强检查l 非离子型造影剂 100ml， ml S，经高压注射器注射，分别进行三期扫描l 动脉期 （ 20 25S）l 门静脉期 （ 50 60S）l 平衡期 （ 110 120S）28l 增强肝脏为双重供血肝动脉 25门静脉 75肝细胞癌主要为肝动脉供血l 肝细胞癌的增强表现？29血管 肝实质动