人体生理学 第四章血液循环(下)血管生理

第三节 血管生理,一、各类血管的功能,二、血压 单位面积血管壁的侧压力（侧压强） 以大气压为0，用高过大气压的数值来表示。(动脉血压 、静脉血压 、毛细血管血压）,三、动脉血压和动脉脉搏 （一）、概念 （二）、形成：一个前提：动脉管壁中有血液充盈两个因素：心脏射血、外周阻力 （三）、正常值收缩压 ：心室收缩射血时，主A内血压所达到的最高值。或在一个心动周 期中动脉血压的最高值。 90140mmHg (12.0-18.66kPa)。,舒张压 ：心室舒张时，主A血压所达到的最低值。或在一个心动 周期中动脉血压的最低值。6090mmHg(8.0-12.0kPa)。脉搏压（脉压差）：收缩压舒张压 3040mmHg(4.0-5.33 kPa)平均动脉压：一个心动周期中动脉血 压的平均值。 其数值反映了器官的血流供应。 计算方法：间接法：平均动脉压舒张压1/3脉压,（四）影响动脉血压的因素1、每搏量：每搏量（即：心缩期射入主A的血量）心缩期中主A和大A内的血量管壁所受的压力压力（收缩压）。 （舒张压升高不明显）每搏量主要是使收缩压。即收缩压的高低主要反映了每搏量的大小。 2、心率 ：心率心舒期缩短心舒期主动脉内流向外周的血量心舒末期存留在大动脉内的血舒张压。随后收缩压，但不如舒张压明显，故脉压。,3、外周阻力 ：外周阻力心舒期内流向外周血心 舒末期贮存在大动脉中舒张压随后收缩压，但收缩压增加不如舒张压明显脉压 。（一般情况下，舒张压的高低主要反映了外周阻力的大小。 ） 4、主A和大A的弹性贮器作用主A和大A最主要的作用是在心室收缩期贮存势能舒张期释放，转变为动能和压强能（维持舒张压）。 主A和大A弹性舒张压，收缩压脉压。,5、循环血量和血管系统容量的比例正常情况下，变化不大。失血时循环血 量 充盈压 收缩压 休克：毛细血管静脉大量开放血管系统容量充盈压收缩压,6、动脉脉搏概念：在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动。 意义：是诊断疾病的一个指标。,四、静脉血压及静脉回心血量 静脉：血液由动脉流回 心脏的通道；同时由于 静脉系统容量大、管壁 薄、易扩张、也能收缩 起着贮血库的作用,（一）、静脉血压 1、中心静脉压（CVP）:右心房及胸腔内大 静脉的血压。 反映了心脏射血力量与静脉回心血量之间的平衡关系 。意义：临床上在重症休克时作为输液的量与速度的观察指标。影响因素：心脏射血能力和静脉回流量。 2、外周静脉压(PVP)：各器官静脉的血压。,（二）、静脉回心血量及其影响因素 （外周静脉压-中心静脉压)/静 脉阻力 1、体循环量：体循环量（如：血量或容量血管收缩）静脉回心血量 体循环量:如失血时,则静脉回心血量减少。,2、心脏收缩力量 心脏收缩时射血 心脏舒张时从静脉中抽吸血液 当心脏收缩能力心室排血舒张时心室内压(抽吸血液作用增强）有利于静脉回心。 反之，心肌收缩力,3、体位改变 卧位立位时，身体低垂部位的静脉跨壁压静脉扩张，容量增大，可多容纳500ml血回心血量 4、骨骼肌的挤压作用（肌肉泵或静脉泵）,5、呼吸运动（呼吸泵） 吸气时，胸内负压增大静脉跨壁压胸腔内大静脉扩张压力 有利于外周静脉回心血。呼气时，胸内负压变小跨壁压胸腔内大静脉扩张压力静脉回心血量 可见，对体循环而言，呼吸运动对静脉回流起着泵的作用。,五、微循环 （一）、概念：微静脉与微动脉之间的血液循环 。 （二）、组成：7个部分、3条通路1、迂回通路（营养通路） 特点：a、 管壁薄（真毛细血 管），穿插于细胞间隙。 迂回曲折，交错成网。,b、管径小，阻力大，血流缓慢。 C、 交替开放（20）功能：物质交换（故又称为营养通道） 2、直接通路： 特点：管径较粗、血流较快，经常开放 。 功能：由于直接通路血流较快，所以很少进行物质交换。 而直接通路血流较快，且经常开放使部分血液迅速经微循环回心。,3、动-静脉短路 特点：最短、最直、阻力最小血流最快，不能进行物质交换。 功能：调节体温,六、组织液的生成 （一）、两个概念1、滤过：由于管壁两侧静水压和胶 体渗透压的差异而引起的液体由毛细血管内向毛细血管外的移动。2、重吸收：液体向相反方向的移 动。,（二）、组织液的生成 动力：有效滤过压,（三）、影响组织液生成的因素正常：组织液生成、滤过重吸收少量淋巴 回流 如果生成重吸收，则组织液积聚于组织间隙中组织水肿肾脏疾病，大量蛋白随尿排出 营养不良及肝脏疾病白蛋白毛细血管通透性：烧伤、过敏等通透性淋巴回流受阻,七、淋巴液的生成和因素,第四节 心血管活动的调节,一、神经调节自主性神经调节 （植物性神经调节）,自主性神经,交感神经,副交感神经,迷走神经（副交感神经的一部分走行其中）,（一）心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配 心交感神经：正性变时、变力、变传 导。 心迷走神经 ：负性变时、变力、变传 导。,2、血管的神经支配,交感缩血管神经纤维 节后f释放递质:去甲肾上腺素 分布：体内几乎所有的血管都受交感缩血 管神经纤维支配。血管平滑肌上的肾上腺受体有2类： 受体：受体兴奋血管平滑肌收缩（皮肤、内脏血管受体为主） 受体：受体兴奋血管平滑肌舒张（骨骼肌血管受体为主）特点：体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一神经支配 。而交感缩血管神经纤维对血管的调节作用主要通过血管紧张性活动实现。,交感舒血管神经纤维 节后f释放递质:Ach 分布：骨骼的血管中,作用于M受体兴奋舒张 特点：无紧张性活动。（动物体内存在， 人体内可能在。）,副交感舒血管神经纤维 节前、节后f释放递质:ACh 分布：只有少数器官有，如脑、唾液腺、胃肠道腺体 特点：无紧张性活动，在一般情况下不影 响血管的舒缩。,（二）心血管中枢 1、延髓（1）分区：缩血管区 、舒血管区 、传入 神经接替站 、心抑制区 （2）特点： 具有紧张性活动 交互抑制 2、延髓以上脑干、大脑、小脑,（三）心血管反射 （窦弓反射、减压反射）1、压力感受性反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 。感受器：动脉压力感受器传入神经：窦神经（后加入进舌咽神经）中枢：延髓和延髓以上的中枢传出神经：交感或副交感,具体反射过程：,生理意义：维持动脉血压相对稳定的稳定。 作用特点： BP在60180mmHg范围内波动时降压反射起作用（在 100mmHg时最敏感）。对BP的迅速变化敏感。对持续的高BP不敏感 。,2、化学感受性反射血液中某些化学成分 改变引起的心血管反射 适宜刺激：缺氧、CO2浓度过高、H浓度（pH） 反射弧及反射过程 ：,生理意义： a、调节呼吸（为主）b、应激时对心血管起作用 BP 60mmHg时，减压反射下降。此时主要靠化学感受性反射维持BP，保证心、脑器官的血供。,二、体液调节,（一）全身性体液调节特点：不易破坏 可经血流流经全身各处，调节心血管 大多为缩血管效应,1、肾上腺素（E）与去甲肾上腺素(NE) 来源：肾上腺髓质、交感神经末梢NE 作用：肾上腺素：对心脏：兴奋心脏1受体正性变时、变力、变传导 对血管：兴奋受体 以 受体占优势 的皮肤、内 脏血管平滑肌收缩而骨骼肌以2受体占优势血 管舒张 （ 故小剂量时骨骼肌血管舒张，只有在大剂 量时才兴奋 受体为主血管收缩）,：去甲肾上腺素(NE)主要表现为：体内大多数血管有明显的收缩作用BP,2、肾素血管紧张素系统,3、血管加压素（抗利尿激素） 来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，贮存于垂体后叶。作用：促进远曲小管和集合管对水的重 吸收尿减少能与血管平滑肌的血管加压素受体 结合，让血管收缩，增加血压。,4、内皮素 来源：血管内皮 最强的缩血管物质之一。 不参与生理状态下的血压调节。 肿瘤、休克、禁水（渗透压）ADH血管收缩BP ,5、心房肽: 来源于心房肌细胞合成和释放的一类多肽。 作用：具有强烈的利尿、利尿Na+的作用 促使血管平滑肌舒张RBP 降低肾素、血管紧张素II和醛