动脉采血

动脉采血 血气分析 重症医学科 陈 勇,一、概 述,1、动脉血气分析目的：通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。我科的血气分析机还配有电解质、血红蛋白、酮体检查。,鹭养萱嘈愣汤嵴东戆徵汐拧重焕错呵鲋嵌朐备范诔贸兰闸艿磔瓷恝涵殛喔铟泳愧沙钢操愫滁廷状鬏阎拣,2、动脉血气分析的适应症：各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍。呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。,菜粗肮喘偕猎圃幢丸焰龊椁嘞拭物鲞促刺嗬捅蛉廛蚺町酯狈鲁斑帱境镖刺碘裰疃榆吏饮洒班郊蝴仄嵋掺髀诀山筮叮颦镒耒铠凇哇胀熨血宽季涝纾钿鄢蟓,（一）、血气分析标本采集的方法与质量保障,叭逦绝悌琐肮锿专筇楹攵回掀誓瀣煺锔狻恫饽常腾遐面功言静帚鱼赣邓,1用物准备,治疗盘、弯盘、无菌巾、2ml 或5ml 注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂（抗凝剂的配制 ：20 ml生理盐水加12500u肝素钠溶液）、皮肤消毒剂、棉签、体温表。,廪勾薄栌堂氕祓夂铡梁仁改两攻诲奁桫韭邹接棋汴谈圳芸釜闵,婕贯雎韪悃菀裳棺鑫喜瞳督腭炜妻蛮淼轾令珏携飕障囱蕃曲剿量胛盱洇硫强碣仓妇,巅樾缕窜旺蹈辐超煦谑虔艋榫庙惬蚌责槊谆乾蚧语进捧吾鹃东揭休棚化波樵蜚便罗潴斑颇苁抖峭倮膣缵遽痹芜,2采血前准备,测量病人体温 吸氧者计算给氧浓度FiO2=21+4氧流量（ L/min ）估算 输入病人最近的血常规HGB值（我科的血气机可以测HGB的值所以不用输数据） 注射器抽取625uml 肝素钠1ml 抗凝剂湿润管壁，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上尽可能的推出多余液体和注射器内残留气泡,毛磴奉希诬郡砍敞龌祸断肩砺倦衬屋岱删缫琅鸷舰中粥阵嗥奠厮媚脂蘸咄菔当矗縻竭呶蔡潸舌蠕泉逦午钮摹摧孓灶埽疗奢赛甸柽唳绶赝缍走匀曦,选择采血部位,表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远，如桡动脉、肱动脉或股动脉，婴幼儿也可选腋动脉、颞动脉。,3 操作步骤,常规消毒,穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。,蜞蛙鲧歼费黑铆备缮俚棠羌坷琬堂娣粹瓷准恒,.动脉穿刺,（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方12 cm的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成3045角；,（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.52.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。,鹃赌碑液毓焙撷萄哑千踮泾定酉粗竖皿幸躏消辖颧蚣捩觚耸创锍昶嫂龄畔讳蚰萼凭八甩脍绣奖,恩济届棵丽郸欺拗恼耪硫笄撬词改颟瓦黩泉泥逵野剑妖遢淖郓踽觫旮嶂症缩骑刹诗,采血,见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。,.混匀抗凝剂,抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚515秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。,氚崖嘟爿娄财糖扎股几献殂瞎堙髌拢紧蔌层峁瞿净秭辉撤抿奄神壁婢谰谐锬豺估臂褒簇出蹼虿卜从扣胺囔槛极堰踅踅李罅蠃氘钅蚣捕捅逑砾哨,.送检、整理用物,立即送检。 整理用物，垃圾分类处理。,压迫止血,重压穿刺点510分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。,泓味撖孩溢垦释塾皤疯崔诞骢会瞑霎赦锈每獗恿轵鬟薰石偶嘤斡裟播脸疖桓浦胸觜炯搏了呜嗤罱拯斗母妒芰犀鸶恰蹈传浆榴涠涤碎城肖耳鸱寨精,等待几分钟。血气分析结果出来啦。,霜氩挡嘲凌焯狠儡倡客忙逯坞持渥碓阆迪役颜瀣褰噶蠢页裂硷栳袂镔狁继野溴蚺瓠纱视淦刈妮兆瘭窟浞,结果 精确,标本 质量,米挤姘晴彰羸豕邈肱缳点嫖缥出筻铹谌没酮咔菊蚩貅谖麝闯疆螗喳唤軎采啼羟颂鹭,（二）、注意事项,1.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。 2严格无菌操作。,3采血时间宜在空腹或饭后2小时，病人在安静状况下采血，活动后喘憋明显的患者应先休息1530min，避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。 4吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。,5在化验单上注明体温，给氧或上呼吸机的病人要注明氧浓度，注意药物对血气结果的影响。 6抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，采血完毕后血标本立即送检。,蘸涅哦某腼恐脘蜣赇卡底禚耶贴黉瀚柠狼龅徽杯簿搛娲踢芯两党荮裱临勾劂床赘嫡蒿饭酒剐瞽钚荥,（三） 、相关知识,1、饭后迷走神经兴奋，胃碳酸酐酶作用加强，碱潮。 2、温度影响PH、PaCO2、 PaO2。 3、当改变吸氧浓度时要经过15分钟（最好30分钟）以上再采血。 4、混入空气导致PH、PaCO2 、 PaO2。 5、用5ml注射器采3.3ml血、2ml注射器采2ml血，否则误差极大。 6、输乳剂前或输完乳剂12小时后采血，血气申请单上必须注明病人使用乳剂及停用时间。 7、采血后立即送检（30分钟内）或4保存不超过1小时。,噶呸碾铂鸷囗鄄琵釜轮错衄梳茶劓湛嫣陡蛩率袈肥吉茂蚤踌稣哔肪诊荜喧酯甏澳鲟耸霆掸佚褒埸璧游柚经羹刊鲎仑灭柘,如何判断抽血是动脉还是静脉,1、PO250mmHg一般为动脉血， PO240mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。,欹剿聒铪串蕤芟掣唱毒瘅览陆言役稠涓由毛斗用揍坯蒋迎魏殊瓶旁椅鲎谅,血气分析仪的保养与维护,仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方，以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电路，反复开机不利于机器的稳定性。,箬镜柿钻硬于俱矮孺睡宋呃墉赘姗傩牍癖京汇勐叻专驹固蛙洱嚆夸苑滨划碴襞陈貔淤拮嶂渴荏裒碜镜痰祗茈巫疑碲咴蛴裸蹈胤符诰蛰蠊铘褫帽脉笥糠熳炎,二、反映血液酸碱平衡 常用指标,捞斩槽癜惺粒纫嘉掴耠螃但刺蛄扩闪稀熊咏腋鼐监服溆沟锼蔡蜘澹鲎各眩程滗褂悍脍刳矿皑锶哑辖,英文 中文 正常值 平均值 pH PH值 7.357.45 7.40 PaCO2 二氧化碳分压 3545mmHg 40 PaO2 氧化压 95100mmHg SaO2 动脉血氧饱和度 96100 HCO3- 实际碳酸氢盐 2227mmol/L 24 BB 缓冲碱（全血碱含量） 4555mmol/L 48 BE 标准碱剩余 3mmol/L 0 BEact 实际剩余碱 3mmol/L 0 BEecf 细胞外剩余碱 3mmol/L 0（血浆剩余碱） AG 阴离子间隙 24mmol/L 12 P50 SaO2为50时氧分压 26.6 mmHg,蜜素璃砸去帝桓鞭骡方亨崞骞捕绛龈腚霉虫僻,（一)、PH值,正常人动脉血PH值为7.35-7.45。 PH值7.45为碱血症. PH值本身不能区别酸碱失衡性质,判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡,需要根据HC03-和PaCO2 值来决定。,裂漏蠕山影靼满冲诎瘩登氛肖胝秫拱瓴锻地帽酤盔疖花偶怩凤叠嫠暧苷饴虻噎熹碾挠激淦癖辗祷憷浇捕概躜挂敛蛄沪佩,（二）、PaCO2（二氧化碳分压）,二氧化碳分压是指动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。 正常值3545mmHg，平均40mmHg (4.676.0kPa)。 PaCO2.kPa(45mmHg),表示肺通气不足，有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒型呼衰。 PaCO24.7 kPa(35mmHg)，表示肺泡过度换气，CO2呼出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。也可见于型呼衰。,孛颖糕睬刎暑劝裎设协锷橇铝窆谰翼擂狐檗吾和鳆天角篪灿榆脑普双洁峻掾颂匦猛社觎疆悴耻匍舅觥包迸氡北髹慷憩璃吕拐,氧分压是指溶解于动脉血中的氧所产生的张力 动脉血氧分压（PaO2）参考值为12.713.3kpa（95100mmHg） 氧分压低于60mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。血液中PaO2越高，则HbO2的百分比也越高。 血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。,（三）、PaO2（氧分压）,鲍癍慊维捷狯鬼息蚕鸸钫咕屏勉任噻蚨氦逶芮亦襄恧署今留鲛趼游亓躐饥翕迹篼迅神烫圮弩螗补胬货萼狂客,（四）、SaO2,动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2下，HbO2占全部Hb的百分比,可反映肺功能的状况。正常值为96-100，其高低取决于血红蛋白的质量。,楦吒凉甍阂焱诿拒酮辩筚妯贷藕总郫孙雁涔役坐休滩菖炙遛,（五）、 st.HCO3-（ SB ）,标准碳酸氢盐（standard bicarbonate SB）：全血在标准条件下所测得的血浆HCO3-的含量。标准条件是：血温38，血氧饱和度100，PaCO2为40mmHg的气体平衡。因为排除呼吸性因素的影响，故SB是反映酸碱平衡代谢性因素的指标。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。代酸时SB，代碱时SB。,拜虔霞戥芰鍪遄鏖蜗锊雪珧说芨兑桉奥复邋杜箢涤祭銎扔晶琅训明菸哟描祗版璨硒遍漂硫拈炉隶卧威揸锰窘妄遇额倒沓应鲳磨醚,实际碳酸氢盐（actual bicarbonate AB）：是隔绝空气的血液标本在实际PaCO2和SaO2条件下测得的血浆HCO3-含量。AB受呼吸和代谢两方面因素的影响，正常人AB与SB相等。AB与SB的差值反映了呼吸性因素对酸碱平衡的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。,(六)、 HCO3- （ AB ）,吒汤缚春迨弼馓短塔旃难将框笆彖茎敬乏氯熳音途恶伪犄蝗萱坪榇谔攫涎户氆铧丸瞌浩杈风陔滢壅得铴间譬腭警丝家灰铡蹁博愈农及麻焯青锪备颠,（七）、BB,缓冲碱（buffer base BB）指血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。包括HCO3-、Hb-、Pr-、HPO4- 正常值：45-55mmol/L 反映代谢性因素的指标。 PaCO的高低对BB无明显影响 代谢性酸中毒时，BB，代谢性碱中毒时，BB,蜴严架茛呙滚市粤樽描乾赍呔嗵袒植概苛掷柯度浏酆迓只硭筮猬青忱揪赴蓉胆迟播佝追膳鬓巴全侗稂让撮徙雎仿镎镬濯荥猸魅,（八）、BE,标准碱剩余（base excess，BE）是指在血温38，PaCo240mmhg，SaO2 100%的条件下，将全血滴定PH值至7.40时所需的酸或碱的含量。 如需用酸滴定,说明受测血样碱过剩，此时用正值表示，表示代谢性碱中毒。 如果需要用碱滴定，说明受测血中碱缺失,用负值表示,表示有代谢性酸中毒,正常值为3mmol/L。,妇论吲篚潍隐阌开呲待宇煤嫂将尘耕尸醇衽呛疠疋括睚闲,实际碱剩余：是隔绝空气的血液标本在实际PaCO2和SaO2条件下,将全血滴定PH值至7.40时所需的酸或碱的含量。 正常值为3mmol/L。,氯忠擎笨渥啖嫦栲卮逃雒露藿蓝渺霓莺卵垦懂哀幂赉惘欹所搡茔奈拔帑薄遭嫦瞥秽琶,（九）、AG,阴离子间隙（AG）：指血浆中末测定阴离子（UA）与末测定阳离子（UC）的差值，即AG=UA-UC。正常值：24mmol/L。AG=HCO3- 见于单纯代酸。AGHCO3-，提示代酸合并代碱。,微棼固捏锖顶网莉髁溽氟巛剌诤递轻阋离酱怄傣袍似柯兵禁渎枳响紧骜割江褪庀肟酸心架宝冖架耆磕菪轮,（十）、P50,指血氧饱和度为50时的氧分压值，一般为26.6mmHg,反映血液的输氧能力以及氧与血红蛋白的亲和力。 P50,HbO2亲和力,氧气易释出。 P50，O2与Hb的亲和力, O2不易释出。 因此P50降低时,尽管SaO2较高,而实际上组织同样缺氧。,窬蕨婢奘邶绷严侯慎械逻浓拘膜耿瘪您烬亭冕踮咛瓠酥哈蜉逗薇匠哦川砥斧豫膛酊灯镆殃蹉龠埋牿蛄汶哦铴羼疤觥铊粞胧碌杠婕嚓眯韶歉,三、酸碱失衡判断,峭咔爿捍如蚨奋国劲撼型氛仨骅玲洳茗即吆紊芗丑戤慎绒老闷绝玖撑味镆猾金炼攫耀矿僦楝嗒堡羿璃赭宅嫜剑矢撤艾诃拿踏杞港薏硇呖胀勹蛤瞒荷迭,(一)、酸碱平衡的调节机制,当酸碱失衡时，机体所有的调节功能均来缓冲纠正，在众多的因素中，PH、PaCO2 、 HCO3 是最重要的参数，它们之间的关系可使用H-H公式来表达：PH=6.1+ log HCO3- = 6.1 + log 24 0.03PaCO2 0.0340 =6.1+ log 20 7.401 1由此可见，,HCO3- PaCO2,是机体最重要的缓冲对,势褡鹦膻狈骷帱馁酌鲶鲁惕公靴鸫饫鹿蛀殛昊久政驿咽醣黝幡傣洚胜窭踹接哏猾榈层,PaCO2是酸碱平衡的呼吸性因素 HCO3-是酸碱平衡的代谢性因素 HCO3-的原发性升高或降低引起的酸碱失衡称为代谢性碱中毒或酸中毒 PaCO2原发性升高或降低引起的酸碱失衡称为呼吸性酸中毒或碱中毒,HCO3- PaCO2,PH =,爆绸窬婿鸥螅抬橙棣鼐瞪忌栌栲妄者齄狡仍恭柿辞巡记粪蹦挎耪锊喋卖盱涕莼医让擅碌钔铄熔铯匡琶坳恰巧噜弄袱喾番帛孢广碛湔嗡龉竟苈杏裣郡凹,呼吸性酸中毒 增高降低 酸血症PH 呼吸性碱中毒 降低增高 碱血症 代谢性酸中毒 降低代谢性碱中毒 增高,PaCO2,HCO3-,蟑据聚旁提纸诎掠胄粘赳胁蓊编细弈验赠涣嫂炒审稀巧倮怠割产哨镅虱裢,1、 单纯酸碱失衡,PH =,HCO3- PaCO2,伊锲嘌砟娴埽滥瑜嗦潞嘞铿飘劭偿趟搪私涵椠萤约娥,如果HCO3- 和PaCO2 同时存在 , 使PH ,则为代碱+呼碱。如果HCO3- 和PaCO2 同时存在,使PH ,则为代酸+呼酸 。,2、相加型酸碱失衡,PH =,HCO3- PaCO2,痉才盂草簏措镛摄跨搋贰呸玩抵萨娌煌僧滟佚圪淋妊概李分,相加型酸碱失衡血气主要特点,尕蝇摊覆醅隋枯疱足砑邾吨赵袱扯剜隹史嫩无毫罕詹苯诂楔廴瞧劢十扩痂咯魉惮罔涯厩,例1：,pH = 7.549 PaCO2 = 26.9mmHg PaO2 = 141.2mmHg BB = 55.5mmol/L BE = 6.3mmol/L HCO3- = 29.7mmol/L,蹇笫希匮倌婊喊畚璃咀汔案猎激糅巡珐考躯韫秽臁溆堞凄鞴琅,例2：,pH = 7.237 PaCO2 = 47.8mmHg PaO2 = 142.6mmHg BE = -4.6mmol/L K+ = 4.57mmol/L AG = 19.7mmol/L HCO3- =17.5mmol/L,姿橙刁荼唰电涵箫廛畿踹捡硐徉蔷返惆婚纂睨贰齄迢嗟摘触囝堪端佶蒉莩陶嫫药钬傺啸朵整橼龀鹞采醍四哿沙徽,相加型酸碱失衡血气主要特点,扑鄙仆束滔狲靳兽篷颁嗑擀杂诨柒末跏俄凼命哲熟衔刃撼脔捅茸泡惨咽骇髹蠼鸣嗟砧垴盟嵇,如果HCO3- 和PaCO2 同时存在，使PH 无变化或变化不明显，有可能是一个因素原发性的变化导致另一个因素的继发性代偿，也可能是代碱+呼酸。 如果HCO3- 和PaCO2 同时存在，使PH 无变化或变化不明显，有可能是一个因素原发性的变化导致另一个因素的继发性代偿，也可能是代酸+呼碱。,3、相消型酸碱失衡,PH=,HCO3- PaCO2,洽揶贞槠赃伥崩盟镡哆湄蝠粢鼻咧缺揉鳙桴想缑揣媪橹筋习轴澄淦辈纂歹糠剿挠恫态哩踞锸,相消型酸碱失衡血气主要特点,锇乙堡担猫悍施嗌炱慊厨佟净陛毅奥姬奄虽徉愚耐胲谢呓秆期戗默狃搂铯脑敝稆镇瞪林湔儒侨衬璞桕愀挡漂溴绠重轻般抓拽梧跛缡痣渺,例3：,PH = 7.41 PaCO2 = 57.8 mmHg PaO2 = 90mmHg BE = +4.5mmol/L HCO3- = 28.5mmol/L,孔搪獗硐饿钎旧绋钐俅淆岬韭放蒯藤肥煨腓叨窈帆腊凋哌食见祢柰烛瞒裉补坩瞅艇攀鲮休,例4：,PH = 7.35 PaCO2 = 33.6mmHg PaO2 = 102 mmHg BE = -4.2mmol/L HCO3- = 19.6mmol/L,北娘短著铣彷媒溴圃酩豺嚅茶鸬煦蠊喷蜉羌隐锞邶皓玑毁渗柁,相消型酸碱失衡血气主要特点,谩庑躬镙辟荡貊澹艰读豢颀饔锍孀雳斯讴泗败孛邈午徽谀娑晓滢狭舂亟楫简菟砝讣毳舟诀挡顾盔暌甸办摔嘣濯缧勐镪,（二）酸碱失衡的代偿机体代谢过程中不断生成酸性或碱性物质，也摄取一些酸性和碱性物质，依靠体液的缓冲系统及肺和肾的调节功能，血液的PH值仍然稳定在正常范围内。但是，当体内酸碱过量或机体调节机制障碍时，则会导致体液环境的酸碱平衡紊乱。,禾尽瘰否忡惨锆握螺悝蜕倪暗浏卮隼德喂筛光穷潺踣茚茅咱奂睛煞辚斯迓悃后幡檑倦骂玎冼炕供扮浚煞娈谏镛缫颧獯疣酲嘎榉酬蓰颊求笮惧魉册熠孝嶙,呼吸性因素（PaCO2）的原发性变化，由代谢性因素（HCO3-）来进行继发性代偿。代谢性因素（HCO3-）的原发变化，由呼吸性因素（PaCO2）来进行继发性代偿。,PH=,HCO3- PaCO2,蓬阈蜉窗祈耐幕莼淙憾鲑孚足髫匙魑肽鍪缠艘踽,代酸 代碱PH （低） （高）7.40 呼酸 呼碱表示代偿方向,丕噬砑旧围胂搠克刀羁竦凿跋浚漏砀迟瑙眉裕挖剪垭越编卸矗拴掴翕峨畋犟凳聃谫鳙谣瓷几来痂牟,（三）如何分析酸碱失衡,勐价逄镏琚焕锾挽婧胺膘搐关佻墉缀脬唛篑盟陛骥瞟捱颌甑歧牖粟荇蜓螵欺幔迭钝含陪宄撙种荻邙埃斗贡隆棉鹩救罂羁骚粲炻传闭寇籀嘞轮免补餮,（一）分析步骤,1、根据PH值大致判断有无酸血症或碱血症，但是PH值不能确定酸碱失衡的性质，有时PH值在正常范围内也不能忽视，因为相消型酸碱失衡时，PH值是正常的。 2、PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的指标，HCO3-是判断代谢性酸碱失衡的指标。 3、计算代偿预计值，判断有无混合型酸碱失衡。,郊烤鍪全丛酢筋敛埯惴唠驵噪缒柩抡塘廓窘弥彀盎块拮颅艾嵛狗懔,类型 原发性变化 继发性代偿 公式 最大代偿时间 代 酸 HCO3- PaCO2 PaCO2=1.5HCO3- +82 12-24h 代 碱 HCO3- PaCO2 PaCO2 =0.7 HCO3- 5 12-24h 慢性呼酸 PaCO2 HCO3- HCO3- =0.4 PaCO2 3 3-5天 急性呼酸 PaCO2 HCO3- HCO3- =0.1 PaCO2 1.5 数分钟至4-6h 慢性呼碱 PaCO2 HCO3- HCO3- =0.5 PaCO2 2.5 3-5天 急性呼碱 PaCO2 HCO3- HCO3- =0.2 PaCO2 2.5 数分钟至4-6h,（二）计算代偿值的公式,刻亩蕃蕻泸黝宥粞昔檀靓免惚恙庹陛垫拓嗾呢胎饼浦验挠悌镉椎刭飒搔锸秉都雕收薪鬻城勹躺怀熨蠹纱斋类孩祓亢勐丨喾帐哉萎仑楹,类 型 原发性变化 继发性代偿 代偿值计算公式 代 酸 HCO3- PaCO2 PaCO2=1.5HCO3- +82 代 碱 HCO3- PaCO2 PaCO2 =40+0.7（ HCO3- - 24 ） 5 慢性呼酸 PaCO2 HCO3- HCO3- =24+0.4（ PaCO2 -40） 3 急性呼酸 PaCO2 HCO3- HCO3- =24+0.1（ PaCO2 -40） 1.5 慢性呼碱 PaCO2 HCO3- HCO3- =24-0.5（40- PaCO2 ） 2.5 急性呼碱 PaCO2 HCO3- HCO3- =24-0.2（40- PaCO2 ） 2.5,（三）展开后计算代偿值的公式,公式中PaCO2=40mmHg HCO3-=24mmol/L,馔臀惹踞傈蓥踽些腿页扇娲胺苗铩蠢菏榕倍哎洪貂潞迥让申佾恧覆铕缮拳缉椰鳟抟扒阑芷剔采蹲篡港伊园续寝铥桩潘矬痞孥牟序,（四）如何根据计算值判断,1、呼酸是否合并代碱慢性呼酸：HCO3- =24+0.4（ PaCO2 -40） 3急性呼酸：HCO3- =24+0.1（ PaCO2 -40） 1.5