建设工程质量安全监督申报表

表 1监督注册号_建 设 工 程 质 量 安 全 监 督 申 报 表今有我单位_工程按照建设工程质量管理条例 、 建设工程安全生产管理条例及相关法律法规、文件规定，现到你站办理质量安全监督手续。序号 申报资料名称 文件（证书、合同）号及审查情况1 项目立项批文 2 扩初设计批文 3 建设工程规划许可证 4 勘察单位资质等级证书 5 设计单位资质等级证书 6 监理单位资质等级证书 7 监理合同及工程项目监理登记表 8 施工单位资质等级证书 9 施工单位营业执照副本 10 施工单位安全生产许可证11 工程勘察设计文件 12 施工图设计审查报告 13 施工中标通知书 14 施工承包合同 15 其它需要的文件 质安站审查结论：审查人：建设单位（公章） 年 月 日表 2工程名称 投资类型 工程地点 合同价 工程类型 计划开工日期建筑面积 计划竣工日期单位全称 单位地址 法人代表 法人代表电话 建设单位工程现场负责人 职称 电话 单位全称 单位地址 法人代表 法人代表电话 资质等级 资质证号 项目负责人 职称 电话 勘察单位项目负责注册号 单位全称 单位地址 法人代表 法人代表电话 资质等级 资质证号 项目负责人 职称 电话 设计单位项目负责注册号 单位全称 单位地址 法人代表 法人代表电话 资质等级 资质证号 监理单位项目总监 职称 电话 项目总监注册号 取、送样见证员 上岗证号单位全称 法人代表 安全生产许可证号 法人代表电 话 企 业 资质等级 企 业 资质证号 总工程师 项目经理 项目经理 证 号 项目经理 电 话 B 类 上岗证号 现场技术负责人 负责人 电 话 专 职 安全员 1 C 类 上岗证号 专 职 安全员 2 C 类 上岗证号 专 职 安全员 3 C 类 上岗证号 总包单位专 职 安全员 4 C 类 上岗证号 专 职 安全员 5 C 类 上岗证号 单位全称 安全生产许可证号 法人代表 法人代表 电 话 企 业 资质等级 企 业 资质证号 项目经理 项目经理 证 号 项目经理 电 话 B 类 上岗证号 桩基分包单位 现场技术负责人 负责人 电 话 专 职 安全员 C 类 上岗证号 单位全称 安全生产许可证号 法人代表 法人代表 电 话 企 业 资质等级 企 业 资质证号 项目经理 项目经理 证 号 项目经理 电 话 B 类 上岗证号 钢结构分包单位 现场技术负责人 负责人 电 话 专 职 安全员 C 类 上岗证号 单位全称 安全生产许可证号 法人代表 法人代表 电 话 企 业 资质等级 企 业 资质证号 项目经理 项目经理 证 号 项目经理 电 话 B 类 上岗证号 基坑支护分包单位现场技术负责人 负责人 电 话 专 职 安全员 C 类 上岗证号 单位全称 安全生产许可证号企 业 资质等级 企 业 资质证号 信用管理手册编号法人代表 法人代表 电 话 项目经理 B 类 上岗证号 起重设备拆装分包 现 场负责人 负责人电 话 专 职 安全员 C 类 上岗证号 表 3-1表 3-2 （续表）1、 本监督申报表一式三份，监督机构、建设单位、施工单位各一份。2、 工程类型：工业类、住宅类、综合类、市政类、其它类；投资类型：外资、内资、民营。3、 涉及建筑装修装饰、建筑幕墙、建筑防水、金属门窗、商品砼、砼预制构件、附着升降脚手架、爆破与拆除、单独结构吊装等各类专业承(分)包单位，必须逐项详实填报。4、 工程地点、参建单位相同的单位(项)工程，逐一填报“单位(项)工程明细表” ，工程地点、参建单位不同的单位(项)工程需分别填报，根据单位(项)工程具体数量的不同，每次报监可能填报多张“单位(项)工程明细表” 。单位全称 安全生产许可证号 法人代表 法人代表 电 话 企 业 资质等级 企 业 资质证号 项目经理 项目经理 证 号 项目经理 电 话 B 类 上岗证号 设备安装分包单位现场技术负责人 负责人 电 话 专 职 安全员 C 类 上岗证号 单位全称 安全生产许可证号 法人代表 法人代表 电 话 企 业 资质等级 企 业 资质证号 项目经理 项目经理 证 号 项目经理 电 话 B 类 上岗证号 分包单位现场技术负责人 负责人 电 话 专 职 安全员 C 类 上岗证号 单位全称 安全生产许可证号 法人代表 法人代表 电 话 企 业 资质等级 企 业 资质证号 项目经理 项目经理 证 号 项目经理 电 话 B 类 上岗证号 分包单位现场技术负责人 负责人 电 话 专 职 安全员 C 类 上岗证号 单位全称 安全生产许可证号 法人代表 法人代表 电 话 企 业 资质等级 企 业 资质证号 项目经理 项目经理 证 号 项目经理 电 话 B 类 上岗证号 分包单位现场技术负责人 负责人 电 话 专 职 安全员 C 类 上岗证号 提交申报材料名称 审查情况1、建设单位现场负责人委托书 2、建设工程安全生产管理承诺书 3、安全管理 B、C 类上岗证书（原件）备 注：表 4单位（项）工程明细表单位(项) 工程名称 建筑面积 建筑高度 层 数 结构类型 垂 直 运输设备 地基基础 类 型 基坑深度 计 划 开工日期 最大层高 最大跨度 计 划 竣工日期 单位(项) 工程名称 建筑面积 建筑高度 层 数 结构类型 垂 直 运输设备 地基基础 类 型 基坑深度 计 划 开工日期 最大层高 最大跨度 计 划 竣工日期 单位(项) 工程名称 建筑面积 建筑高度 层 数 结构类型 垂 直 运输设备 地基基础 类 型 基坑深度 计 划 开工日期 最大层高 最大跨度 计 划 竣工日期 单位(项) 工程名称 建筑面积 建筑高度 层 数 结构类型 垂 直 运输设备 地基基础 类 型 基坑深度 计 划 开工日期 最大层高 最大跨度 计 划 竣工日期 单位(项) 工程名称 建筑面积 建筑高度 层 数 结构类型 垂 直 运输设备 地基基础 类 型 基坑深度 计 划 开工日期 最大层高 最大跨度 计 划 竣工日期 单位(项) 工程名称 建筑面积 建筑高