心理咨询师技能总结三级

1心理咨询师技能总结（三级）（字体加重部分要求背诵）一、心理问题分类：二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： 主观世界与客观世界的统一性心理活动的内在协调一致性个性的相对稳定性2、典型症状及行为。3、是否有自知力。 （包括是否有主动求医行为。 ）三、一般症状分类：1、精神状态：注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助心理：紧张、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁2、躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往四、许又新临床评分标准1 分 2 分 3 分病程 短程（小于 3 个月） 中程（3 个月到 1 年） 长程（1 年以上）精神痛苦 的程度轻度 （可自己摆脱）中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱）社会功能 工作学习交往 轻微妨碍 工作学习交往效率明显下降， 部分工作和避免某些社交 不能工作学习， 社会交往完全回避三项得分相加后计算总分： 3 分，不是神经症； 4-5 分，可疑神经症；6 分及以上，神经症。心 理问 题分 类正 常 心 理异 常 心 理恐 怖 症焦 虑 症神 经 症 强 迫 症躯 体 形 式 障 碍 （ 含 疑 病 症 ）精 神 分 裂 症心 理 健 康心 理 不 健 康 一 般 心 理 问 题严 重 心 理 问 题神 经 症 性 心 理 问 题 （ 可 疑 神 经 症 ）重 性 精 神 障 碍 躁 狂 症心 境 障 碍 抑 郁 症双 相 障 碍 （ 躁 郁 症 ）应 激 相 关 障 碍人 格 障 碍 及 性 心 理 障 碍其 他 精 神 障 碍 心 理 生 理 障 碍癔 症 （ 歇 斯 底 里 症 ）2五、一般心理问题、严重心理问题、神经症的鉴别与现实刺激关系情绪反应持续时间不良情绪反应强度反应对象泛化程度社会功能心理冲突（区分严重和神经症）一般心理问题密切(因果关系) 12 月理智可控制(不太强烈)未泛化 轻度受损严重心理问题相关(较强刺激)26 月（1 年以内）稍过(剧烈) 内容泛化 一定影响 常形有现实意义有道德色彩神经症性 有关(威胁不大) 6 个月以上 太过(强烈) 充分泛化 严重受损 变形 与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事 不带明显的 道德色彩六：鉴定诊断1、严重心理问题诊断依据：排除精神病：根据病与非病三原则: 该求助者的知、情、意统一；自知力完整；有主动求医的行为；无逻辑思维的混乱；无幻觉、妄想等精神病性症状；无感、知觉异常，因此可排除精神病。排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩，可排除神经症持续时间内容泛化所以，可以诊断为严重心理问题。2、一般心理问题同上排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。三级诊断技能内容总结1、如何进行出诊接待做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方眼睛）礼貌地接待方式和语言间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助）向求助者说明保密原则向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程）说明求助者的权利与义务权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询3义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立咨询关系以外的任何关系；按规定缴费与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式2、初诊接待时的注意事项避免紧张情绪语言表达（避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延）反复说明保密原则（一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利）说明心理测量功能的有限性（咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺）咨询时的仪态3、摄入性会谈（1）如何确定会谈的目标、内容和范围求助者主动提出的求助内容。心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。确定会谈内容和范围（会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理） 。（2）确定提问方式一般用开放式提问，不使用封闭式提问；有时为确证某种现象是否存在也可用封闭式提问（3）倾听全神贯注的倾听；不能随便打断求助者的话；不能插入自己对会谈内容的评价；倾听时要有思考，判断其是否合乎常理、逻辑。（4）控制会谈内容与方向会谈必须在心理咨询师控制下进行控制、转换话题技巧：释义：征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。理解不正确的是使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意、指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题、它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧。中断：理解不正确的是强迫对方停止谈话、直接建议转换话题，初次会谈时尽量不要使用。引导：由原来的话题引申出新话题。理解不正确的是咨询师通过暗示转换话题、咨询师直接建议转换话题。（5）对会谈内容归类一般不能记录，更不能录音和录像，除非求助者同意，会谈结束后依靠记忆整理。（6）结束会谈（必须申明和承诺的话）征求求助者同意，会谈是否要继续；讨论咨询方案或让其回去考虑；若发现有其他疾病应向求助者说明；结束语。4、会谈法注意事项：（1）会谈中听比说重要。（2）非批判性态度；非要表明态度时，态度是中性的“理解” 。（3）对求助者的会谈内容进行区别和鉴别。会谈法的的种类摄入性谈话法-了解病史健康工作 家庭等状况鉴别性谈话法- 通过交谈和观察，确定使用什么测验和鉴别测验。4治疗性谈话法-针对精神变态和行为异常所进行的谈话除注意谈话法的原则，还要遵循心理治疗的法则。咨询性谈话法- 健康人的某些问题如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中 的问 题、子女教育培养问题、人际关系问题等。危机性谈话法 在特殊情况下发生的意外事件。如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤等。应急求助，或进行自杀干预。最常用的是“摄入法”是病史采集法采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲：（1）身份资料（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望（3）现在及近期的状况（4）对家庭的看法（5）早年回忆（6）出生和成长（7）健康及身体状况（8）教育及培训（9）工作记录（10）娱乐（11）性欲的发展（12）婚姻及家庭资料（13）社会基础（14）自我描述（15）生活的转折点和选择（16）对未来的看法（17）求助者附加的任何材料5、不恰当提问的消极作用：（1）造成依赖。 （2）责任转移。 （3）减少求助者的自我探索。 （4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。 （6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。6、错误提问的性质种类：（1） “为什么”的问题。 （2）多重选择性问题。 （3）多重问题。（4）修饰性反问。 （5）责备性问题。 （6）解释性问题。7、会谈内容的选择原则：（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。（4）对深入探索求助者的深层病因有意义。（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义。（6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（7）会谈法的有效性。8、 （摄入性）会谈时的注意事项（已考）（1）态度必须保持中性。 （2）提问中避免失误。（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。9、使用心理测验的程序及注意事项程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。如何选择恰当的心理测验量表：（1）选择测评量表，应有指向性。 （如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。 ）5（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如 SCL-90） 。（4）为排除疾病而使用量表。 （怀疑有精神疾病，可用 MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。 ）注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。乱用心理测验的形式有几种：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。10、临床资料整理归纳包括哪些方面：（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料：姓名、年龄、性别、生地、生日，职业、收入、经济、教育，宗教、民族、婚姻，住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。（2）求助者生活状况：居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯、改变（3）婚姻家庭：一般婚姻状况（自由恋爱、介绍、包办、买卖） 、婚姻关系是否满意（性生活、心理相容度） 、重大事件、家庭成员分工、作用，道德和文化因素（4）工作记录：对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由？（5）社会交往：社交网、兴趣、活动、内容。与己交往最多、最密的有几个人？举例，相互影响。互相在道德、法律责任感？集体活动兴趣？给求助者帮助或求助者帮助有几个人？（6）娱乐活动。最感愉快的活动或情绪体验、描述是否恰当（7）自我描述。描述自己长处、优点/缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小（8）求助者个人内在世界的重要特点。想象力创造性价值观（享乐、责任、精神生活质量）理想（已行动的理想）对未来看法希望明年及 5-10 年内发生什么事未来事件理由和依据现实状况关键和重点（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。围产期、出生情况，包括母体、服药、顺产情况（2）童年生活。走路、说话时间；重大事件；身体严重疾病；家庭生活-父母关系；家庭教育、学校教育-退缩、与攻击行为（3）少年期生活。家庭、学校、社会教育 -挫折骄傲与耻辱事件性萌动体验与对待严重疾病与成人关系 -不愉快事件或记恨的人兴趣、游戏、同伴关系6（4）青年期。崇拜人；爱情生活；喜读的书；挫折（学习、就业、婚姻） ；最好的朋友状况（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态（强调目前状态）：（1）精神状态。 感知觉、注意、记忆、思维状态情绪、情感意志行为人格完整、稳定性（2）身体状态。 躯体不适的表现包括饮食、睡眠、体重、性欲等近期体检报告（3）社会工作与社会交往。工作动机和考勤状况；社会交往状况（接触是否良好）-心理咨询包括：建立关系 确定目标 制定方案 实施咨询 评估效果咨询关系建立受：心理咨询者和求助者的相互影响核心是：建立良好咨询关系一、建立咨询关系1、正确的五种咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。2、如何做到恰当地表达尊重：（1）尊重意味着完整接纳 （2）尊重意味着一视同仁 （3）尊重意味着以礼相待（4）尊重意味着信任对方 （5）尊重意味着保护隐私 （6）尊重应以真诚为基础3、热情体现在哪几个方面：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切 （2）注意倾听求助者的叙述（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦 （4）咨询结束时，使求助者感受到温暖4、表达真诚时需注意什么：（1）真诚不等于说实话 （2）真诚不是自我发泄 （3）真诚应实事求是。 （4）真诚应适度。5、使用共情时应注意什么：（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情 （3）表达共情要因人而异 （4）表达共情要善于使用躯体语言 （5）表达共情要善于把握角色 （6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景6、使用积极关注时应注意什么：（1）避免盲目乐观。 （2）反对过分消极。 （3）立足实事求是。二、确定咨询目标程序：（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题1、收集求助者资料时围绕的七个问题“7H ”Who- 人口学资料、人格特征、家庭背景、生活方式、文化环境背景因素What-具体情况、是否常发生、什么情况发生When-何时开始、时间顺序的重要线索、之前或之后的情况如何、反应模式如何Where-什么情况、条件下发生、和谁在一起发生Why-直接原因、间接原因、表层原因、深层原因Which-与哪些人相关、与其关系如何How-如何演变、如何认识、情绪、行为反应如何、社会支持如何2、在深入了解求助者时使用的思路是什么？7（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度（三）选择优先解决的问题：1、找出求助者主要问题 2、确定从哪个问题入手（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素1、有效咨询目标的基本要素。 （已考）（1）具体。 （2）可行。 （3）积极。 （4）双方可以接受。 （5）属于心理学性质。（6）可以评估。 （7）多层次统一。（五）近期目标和远期目标的整合注意事项：（一）求助者并不是都能提供有效的目标（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念（三）不同流派有不同的咨询目标咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。三、制定方案（一）划分咨询阶段（共三段）1、第一阶段（初期）诊断阶段 2、第二（中期）咨询阶段 3、第三（后期）巩固阶段 （二）制定咨询方案 1、咨询方案的内容：（1）咨询目标。 （2）双方各自的特定责任、权利与义务。（3）咨询的次数与时间安排。 （每周 12 次，每次 50 分钟左右） （4）咨询的具体方法、过程和原理。 （5）咨询的效果及评价手段。（6）咨询的费用。 （7）其他问题及有关说明2、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？求助者的：责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 （3）完成双方商定的作业。权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 （2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。（3）有权利选择或更换合适的咨询师。 （4）有权利提出转介或中止咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的相关规定。（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 （2）帮助求助者解决心理问题。8（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。（2）有权利选择合适的求助者。 （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务:（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。（2）遵守咨询机构的有关规定。 （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。四、咨询方案的实施参与性技术：倾听 开放式、封闭式提问 鼓励和重复 内容反应（释义） 情感反应 具体化 参与性概述 非言语行为的理解和把握影响性技术：面质 解释 指导 情感表达 内容表达 自我开放 影响性概述 非言语行为的运用1、倾听时容易出现的错误：（1）急于下结论。 （2）轻视求助者的问题。 （3）干扰、转移求助者的话题。 （4）作道德或正确性的评判。（5）不适当地运用咨询技巧。 （询问过多；概述过多；不适当的情感反应）2、内容表达与内容反应的区别：内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。解释与释义的差别，与内容表达的关系：释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容，解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验为求助者提供一种认识自身问题，认识自己和周围关系的新思维、理论、方法。解释侧重于对某一问题作理论上的分析；内容表达是指咨询师提供信息、建议、反馈等。3、使用面质技术的注意事项（已考）：（1）要有事实根据。 （2）避免个人发泄。 （3）避免无情攻击。（4）要以良好咨询关系为基础。 （5）可用尝试性面质。4、阻抗的表现形式（语言和非语言）：（1）讲话程度上的阻抗（沉默、寡语、赘言） （2）讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等）（3）讲话方式上的阻抗（心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露） （4）咨询关系上的阻抗（不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）5、阻抗产生的原因：（1）阻力来自成长中的痛苦 （2）阻力来自功能性的行为失调（3）阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机6、如何应对阻抗：（1）解除戒备心理 （2）正确地进行诊断和分析 （3）以诚恳帮助对的态度对待阻力7、求助者沉默的类型：怀疑型 茫然型 情绪型 思考型 内向型 反抗型。8、多话有关求助者的几种原因：宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型 表白型 掩饰型 外向型阳性强化法、合理情绪疗法 ABC 理论（已考）91、阳性强化法创始人是巴甫洛夫和霍尔。这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展进来的。根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是50 年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。第二种成分是操作条件反射斯金纳，在治疗中的应用称为行为矫正，应用于个体治疗和集体治疗。第三种成分称为认知行为治疗，代表了两种不同的治疗思想的融合基本原理：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，如代币法。操作步骤、程序：明确治疗的靶目标 监控靶行为 设计新的行为结果 实施强化注意事项：靶目标需单一具体 行为强化要适时、适当 条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可取消另一答案：所选择的强化行为应是具体的、可观察、可测量的行为；所选择的强化物要与被试的需要相吻合，在所需行为发生之后，应及时呈现；给予强化物时，物质奖励要与精神奖励（口头赞扬）结合起来进行；强化时，在数量上应把握好分寸，既使行为者感到愉快，又不使强化物很快失去吸引力；在撤销强化物时，可采用逐步消除的方法，或用社会性强化物代替，以继续维持所需行为。2、合理情绪疗法的 ABC 理论ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论主要观点：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。ABC：A 代表诱发事件；B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C 代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。 （D:辩论；E：治疗效果）工作程序： 心理诊断阶段：找寻求助者问题的 ABC；在此基础上共同协商制定咨询目标；解说ABC（已考） 理论，并使求助者本身认识到 A、B、C 的关系，并能结合自己分体予以初步分析。领悟阶段：进一步明确求助者的不合理信念；在确认不合理信念时，注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来，使其达到三种领悟：使他们认识到信念引起情绪及行为后果，而非诱发性事件本身 他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任 只有改变不合理信念，才能减轻或消除目前的各种症状。修通阶段：见再教育阶段非理性观念三特征：绝对化要求； 过分概括化； 糟糕至极合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标：自我关怀 自我指导 宽容 接受不确定性 变通性 参与 敢于尝试 自我接受 苏格拉底辩证法“产婆术”与不合理信念辩论 “黄金规则”“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”放松训练10合理情绪想象技术 系统脱敏修通阶段 RET 自助表 常用技术 家庭作业 合理自我分析报告（RSA）自我管理技术其他方法 停留于此五、评估效果咨询效果评估的时间：（1）在开始 1 次或几次咨询后进行评估。 （2）在咨询结束前评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。咨询效果评估的方法（维度） （已考）：（1）求助者对咨询效果的自我评估。 （2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定。 （4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。 （5）咨询师的评定。其他：1、心理咨询个案包括哪些内容：（1）一般背景资料。 （2）来访原因。 （3）现主要症状。（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。（6）既往病史、家族病史。 （7）心理测试结果。 （8）咨询师的一般印象。（9）诊断与评价意见。 （10）处理意见与咨询方案。 （11）咨询各阶段及效果分析。2、 、适宜的求助者应具备的条件：（1）智力正常。 （2）年龄适宜。 （3）内容适合。 （4）人格正常。 （5）动机正确。 （6）信任度高。（7）行动自觉。 （8）匹配性好。3、自知力：是病人对自己的精神状态的认知能力如果患者能认识自己精神状态不正常，能够主动就医，称为“有自知力”或“自知力完整” ；如果患者对患病期间的部分症状有认识和批判能力，对另一部分症状认识不到是病态时，称为“自知力缺乏” ；而当病人对其精神症状认识不到是病态，否认精神不正常时则称为“无自知力”或“自知力丧失” 。4、压力源：（1）生物性压力源：是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。包括躯体疾病创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。（2）精神性压力源：这是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在事件和外在事件。包括错误的认识结构、个体不良经验、道德冲突及长期生活经历造成的不良个性心理特点等。（3）社会环境性压力源：是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。分为两方面：纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂、家庭长期冲突、战争、被监禁等；由自身状况造成的人际适应问题等。心理测验量表11测验类型 量表名称韦氏成人智力测验（WAIS-RC ）联合型瑞文测验（CRT）智力测验中国比内测验明尼苏达多项个性调查表（MMPI ）卡氏 16 种人格因素测验（16PF）人格测验艾森克人格问卷（EPQ ）90 项症状清单（SCL-90）抑郁自评量表（SDS）心理与行为问题评估焦虑自评量表（ SAS）生活事件量表（LES）社会支持评定量表应激及相关问题评估应对方式问卷一、 韦氏成人智力测验（WAIS-RC）IQ：智商（90109 为正常） FIQ：总智商 PIQ：操作智商 VIQ：言语智商1、 首先由韦克斯勒于 1955 年编制，这里选用龚耀先 1981 年修订的中文版（WAIS-RC） 。2、 适用于 16 岁以上的被试者，分农村和城市用两式。各包括 11 个分测验，其中言语部分 6 个，操作部分 5 个。测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。3、 量表分是平均数为 10，标准差为 3。4、 优点： 1、能够较好地反映智力的全貌和测量各种智力因素，适用的年龄范围广。 2、用离差智商代替比率智商，克服了计算成人智商的困难。 3、应用广。还可研究人格，而且可以作为神经心理学的主要测量量表。缺点：1、三个量表的衔接欠佳。 2、不便测量低智力者。3、各分测验项目数不平衡。 二、 明尼苏达多项个性调查表（MMPI）1、 问世于 1943 年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真 1989 年修订的中文版。2、 MMPI 包括 566 个题目，实际为 550 题，16 个为重复题。一般可只做前 399 题。3、 适用于年满 16 岁，具有小学毕业以上文化水平的人。4、施测 MMPI 有两种主要形式：卡片、手册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。5、 如果 566 题版中，Q 量表的原始分数超过 30 分，或者 399 题版中，Q 量表原始分数超过 22 分，则答卷无效。6、 我国，如果分量表的 T60 分，视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。 （美国常模 70 分。）7、 临床量表及效度量表的代号，以及高分意义：英文字母缩写代号 量表名称 高分特点Hs Hypochondriasis 疑病 疑病倾向D Depression 抑郁 忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓Hy Hysteria 癔症 依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力Pd Psychopathic deviate 精神病态 脱离一般社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念Mf Ma-femininity 男子气-女子气 具备另一性别特点临床量表Pa Paranoia 偏执（妄想狂） 多疑、孤独、烦恼及过分敏感；T 分超 70 则可能存在偏执妄想12Pt Psychasthenia 精神衰弱 紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。Sc Schizophrenia 精神分裂症 不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱MaHypomania 轻躁狂 联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变Si Socialintroversio 社会内向 内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪Q Question 疑问 逃避现实。若前 399 题中原始分超过 22，则提示临床量表不可信L Lie 说谎 追求过分完美的回答。原始分超过 10 分，不可信F Validity 诈病 被试不认真、理解错误，或伪装疾病；若测验有效，高分则表示精神病程度高。效度量表 K correction 校正 对测验态度的一种衡量，目的有二：1、测受测者的态度是不是隐瞒；2、修正临床量表得分，给几个量表加上一定比例的 K 分。三、 卡氏 16 种人格因素测验（16PF）1、 首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里 1988 年修订。本测验共 187 个题。2、 适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。3、 13 分为低分，810 分为高分。四、 艾森克人格问卷（EPQ）1、 由英国艾森克和其夫人编制，我们这里选用的是龚耀先 1983 年修订的艾森克人格问卷的中文版。2、 EPQ 分成人和幼年两套问卷，均为 88 个项目。两套问卷各包括精神质（P） 、内外向（E） 、神经质（N）和说谎（L）四个量表。3、 EPQ 成人问卷用于调查 16 岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查 7 至 15 岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。4、 每一项题目都规定了答“是”或“不是” ，如果被试答的和规定一致，则记 1 分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分） ，按年龄和性别常模再换算出标准 T 分。5、 各量表的 T 分在 43.3-56.7（506.7）分之间为中间型，各量表的 T 分在 38.5-43.3 或 56.7-61.5（5011.5）分之间为 倾向性，各量表的 T 分在 38.5 以下或 61.5 分以上为典型型。抑郁质（E 小，N 不稳） 胆汁质（E 大，N 不稳）粘液质（E 小，N 正常） 多血质（E 大，N 正常）五、 90 项症状清单（SCL-90）1、 又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于 1975 年。本量表共 90 项，采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况。采用 5 级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。2、总均分=总分90；阳性项目数：单项分2 的项目数；阴性项目数：单项分=1 的项目数阳性症状均分：（总分 阴性项目数）阳性项目数3、总分超过 160 分，或阳性项目数超过 43 项，或任一因子分超过 2 分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。4、 缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨” 、 “思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。13六、 抑郁自评量表（SDS）1、 由张（W.K.Zung）编制于 1965 年。2、 20 项各项分数相加，即得到总粗分（ X） ，然后将粗分乘以 1.25 以后取整数部分，就得到标准分（Y） 。3、 按照中国常模结果，SDS 标准分的分界值为 53 分，其中 5362 分为轻度抑郁，6372 分为中度抑郁，73 分及以上为重度抑郁。七、 焦虑自评量表（SAS）1、 由张（W.K.Zung）编制于 1971 年。2、 同上面抑郁自评量表（ SAS）中第 3 点。3、 按照中国常模结果，SAS 标准分的分界值为 50 分，其中 5059 分为轻度焦虑，6069 分为中度焦虑，70 分及以上为重度焦虑。八、 生活事件量表（LES ）1、 这里选用的是由杨德森、张亚林 1986 年编制的生活事件量表。共含有 48 条我国较常见的生活事件。2、 适用 16 岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病。3、 时间范围为一年内。4、 计分规则：一过性的事件，不到半年记为 1 次，超过半年记为 2 次。影响程度分为 5 级，无影响=0分，轻度=1 分，中度=2 分，重度=3 分，极重度=4 分。影响持续时间，三个月内记 1 分，半年内记 2 分，一年内记 3 分，一年以上记 4 分。5、 LES 总分越高，反映个体承受的精神压力越大。 95%的正常人一年内的 LES 总分不超过 20 分，99%的不超过 32 分。2009 年 5 月心理咨询师考试三级真题（技能选择题、案例问答题）第一部分 技能选择题（1100 题，共 100 道题）本部分由十三个案例组成。请分别根据案例回答 1-100 题，共 100 道题。每题 1 分，满分 100 分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。案例一：一般资料：求助者，男性，62 岁，退休工人。案例介绍：求助者文化水平不高，信鬼神，身体不适就请算命先生看。前些时候，因相信算命先生的话险些耽误了母亲的心脏病，终于醒悟迷信害人害己，发誓不再找算命先生。可近两个月来入睡困难，有时甚至整夜睡不着觉，很烦躁，易发脾气。经常为小事跟家人发生争执，觉得家人不理解他。后来去医院看过中医，吃了几副中药不见好转，于是又想去算命先生那里试试。自己也觉得那种想法是错误的，但总忍不住。十分矛盾、自责，不敢对家人讲。十分痛苦前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者小学文化程度，受暗示性强，性格内向、胆小。多选：1该求助者的症状主要包括（ ）。A焦虑情绪 B强迫观念 C抑郁情绪 D强迫行为多选：2本案例中该求助者没有出现的症状包括（ ）。A强迫行为 B回避行为 C强迫观念 D冲动行为单选：3引发该求助者情绪问题的最主要原因是（ ）。A睡眠困难 B内心冲突 C想去算命 D性格内向单选：4该求助者的性格特点是（ ）。A小学文化 B个性偏执 C易受暗示 D焦虑倾向多选：5引发求助者心理问题原因包括（ ）。A环境影响 B认知因素 C文化水平 D性格因素14多选：6对该求助者近两个月来睡眠困难的症状，心理咨询师首先要（ ）。A排除躯体疾病 B寻求相应的刺激事件C排除人格障碍 D用生物反馈进行治疗多选：7选择会谈方式时需要考虑的求助者因素包括（ ）。A身体特征 B年龄特征 C性格特征 D问题特征多选：8对该求助者还需了解的资料包括（ ）。A病程长短 B社会功能 C个性特征 D认知水平多选：9心理咨询师应帮助求助者解决（ ）。A躯体疾病 B错误认知 C性格缺陷 D易发脾气多选：10咨询时该求助者讲出了隐私问题，心理咨询师应（ ）。A绝对保密 B酌情给予保密 C通知家属 D考虑保密例外多选：11在本案例中，心理咨询师应该接纳求助者的内容包括（ ）。A外表 B迷信鬼神 C语言 D焦虑情绪案例二：一般资料：求助者，女性，30 岁，公司职员。资料介绍：求助者长相漂亮，人际关系好，能力强，工作勤奋，深得上司及客户的好评。一年前，休产假生孩子。产后仍然注重自己的外貌，开始减肥，但无论是少吃，还是加大运动量，都无法达到自己要求的体重，为此心烦。恰逢公司进行部门调整，求助者被调到自己不愿意去的部门。半年来求助者的心里很不是滋味，找朋友聊天、看电影等无济于事，看什么都不顺眼，经常发脾气，甚至乱扔家里的东西。虽然目前的工作和生活没什么可担心的，衣食无忧，但就是心里有种说不出来的烦恼。觉得自己没用，对体重很担忧，对丈夫、朋友的劝告也听不进去，以前经常召集同事、同学聚会，现在却常找理由回避聚会，工作效率也降低了。最近出现胸闷、头晕、没食欲、全身乏力，入睡困难等症状。认为丈夫不理解她，有时和丈夫吵架，对母亲发脾气。因头晕、没食欲、全身乏力及入睡困难等主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：父母是大学老师，家境较好，人长得漂亮，体型也好，怀孕生产后体态较胖。单选：12该求助者的情绪症状是（ ）。A害怕 B兴趣下降 C抑郁 D内心烦恼单选：13该求助者的心理状态主要是（ ）。A强迫 B抑郁 C焦虑 D恐惧多选：14不能当作该求助者社会功能受损指标的包括（ ）。A生产后变胖 B工作效率下降 C有时发脾气 D工作部门调整多选：15该求助者产生心理问题的现实刺激包括（ ）。A体态变胖 B不参加同学聚会 C岗位调整 D胸闷头晕无食欲单选：16对该求助者的初步诊断最可能是（ ）。A一般心理问题 B躯体性疾病 C严重心理问题 D精神类疾病单选：17对该求助者需着重了解的资料是（ ）。A部门调整的时间 B工资变化数量 C对岗位调整的认识 D是否主动求医多选：18在本案例中恰当的咨询目标包括（ ）。A降低体重 B改善情绪 C接纳自我 D岗位调整多选：19从资料分析，该求助者心理问题特点是存在（ ）。A内心冲突 B明显人格障碍 C负性情绪 D社会功能受损单选：20针对该求助者的体重问题，心理咨询师应把握的是（ ）。A指导求助者口服药物减肥 B帮助提高意志品质C指导者运动节食减肥 D求助者问题已超出心理咨询范围多选：21心理咨询师对真诚理解正确的包括（ ）。A必须实话实说 B应实事求是 C不能自我发泄 D应适度表达15案例三：一般资料：求助者，女性，29 岁，公司职员，已婚，有一子。案例介绍：求助者出生在农村，曾因家庭负担过重被送亲戚家抚养。一直觉得自己是没人要的孩子，很自卑。求助者学习成绩优异，考上省城的大学。上学后人生地不熟，经常到学校附近的网吧，并认识了现在的丈夫，两人经常一起聊天，产生了依恋感。毕业后求助者又与他偶遇，觉得很有缘分，便很快结婚。丈夫比她大十三岁，因无固定工作，婚后生活比较拮据。后来为生活琐事经常发生争执。丈夫脾气暴躁难以沟通，还经常打骂她。甚至怀疑她与别人有暧昧关系，认为儿子也不是自己的。常常半夜两三点才回来，还经常发火。总认为求助者看不起他，并限制她的活动。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回来还要吵闹，最近三周睡眠质量差，白天还要继续工作。这使她极度痛苦，经常胃疼。已经无心共同生活下去，但又觉得孩子还小，担心孩子今后的成长。为此，度日如年，有时甚至觉得还不如死了。不知该怎么办前来求助。咨询师观察：求助者性格柔弱，内心焦虑，情绪低落。谈话发现其思想单纯，心理活动与实际年龄不符。多选：22该求助者没有出现的躯体症状包括（ ）。A心慌 B失眠 C胃痛 D消瘦多选：23该求助者的情绪症状包括（ ）。A害怕 B抑郁 C强迫 D焦虑多选：24引发该求助者心理问题的现实刺激包括（ ）。A丈夫打骂 B童年经历 C孤身在外 D家庭关系多选：25该求助者产生心理问题的主要因素包括（ ）。A性格因素 B认知因素 C同乡较少 D生活拮据多选：26该求助者的特点包括（ ）。A生活条件拮据 B严重人格障碍 C存在认知错误 D社会功能受损单选：27对该求助者最可能的初步诊断是（ ）。A精神类疾病 B严重心理问题 C躯体性疾病 D一般心理问题多选：28在影响咨询关系的因素中，求助者方面的因素包括（ ）。A咨询动机 B职业特征 C合作态度 D文化特征多选：29在本案例中商定咨询方案内容应该包括（ ）。A咨询目标 B咨询地点 C咨询方法 D咨询时间单选：30本案例近期咨询目标可以是（ ）。A增加睡眠 B完善性格 C减轻痛苦 D心理成长多选：31本案例远期咨询目标可以包括（ ）。A增加睡眠 B完善性格 C减轻痛苦 D心理成长案例四：一般资料：求助者，男性，34 岁，外企高级职员。案例介绍：求助者办公室位于写字楼二十二层。去年 5 月 12 日他正在电脑前处理文件，突然觉得屏幕有些晃动，后来桌子椅子都剧烈摆动。此时，有人大喊：“地震了！”。求助者不顾一切地随着慌乱的人群往楼下跑，很长时间才跑出大楼。随后觉得心慌、双脚发软，不知道自己是怎么跑下来的，后怕不己。后来听到四川地震的消息，更是心有余悸。虽然知道余震不会比主震强烈，但求助者上班后，一坐到电脑桌边就觉得心慌，烦躁不安，总觉得会发生危险，会被困在这个大楼里，担心自己无时间逃生，越想越难受，必须马上找人说话心理才踏实。上班只能勉强处理一些联络协调等事务性工作，以至需要处理的文件越压越多。开始还能找别人帮忙，时间长了也不好总麻烦别人。非常苦恼，非常着急，因而前来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感胆小。四年前曾晕到过一次，事后并未查明原因，为此担心害怕，觉得自己有一天会突然死去，近期经常借故不到办公室。多选：32对该求助者较为恰当的态度包括（ ）。A无条件尊重 B热情 C积极的关注 D共情单选：33对该求助者社会功能的判定是（ ）。A没有受损 B轻度受损 C中度受损 D重度受损多选：34该求助者的特点包括（ ）。16A有对特定场景的回避 B个性敏感 C属于创伤后应激障碍 D曾经患病多选：35对该案例还需了解的资料包括（ ）。A求助者成长史 B求助者的家庭情况C负性生活事件 D求助者的工作状况单选：36该求助者的非理性观念是（ ）。A绝对化要求 B过分概括化 C糟糕至极 D夸大与缩小单选：37按照埃利斯的 ABC 理论，该求助者的 A 是（ ）。A发生地震 B个性敏感 C曾经昏厥 D胆小怕死多选：38按照埃利斯的 ABC 理论，该求助者的 C 是（ ）。A担心害怕 B不能工作 C焦虑烦躁 D无安全感单选：39对该求助者恰当的咨询目标是（ ）。A恢复正常工作 B积极应对危险 C改善焦虑情绪 D努力克服胆怯多选：40在本案例中心理咨询师的咨询谈话的关键包括（ ）。A对求助者进行教育 B促成求助者开朗 C接受求助者的反应 D暗示求助者悲观多选：41对该求助者可以使用的咨询方法包括（ ）。A合理情绪疗法 B放松训练 C阳性强化疗法 D脱险演练案例五：一般资料：求助者，女性，32 岁，教师，因恋爱问题心情不好，主动前来咨询。下面是咨询师和求助者的一段谈话：咨询师：在你的恋爱问题上，你需要我提供什么心理帮助？求助者：我过去谈过几次恋爱但都没有成功，也不知道是哪里出了问题，有苦说不出来，朋友们说我应该来心理咨询，所以我就来了。咨询师：你能详细谈谈前几次恋爱的情况吗？求助者：我大学毕业后到一所重点中学当老师，工作上比较顺利。有个同事从见我那天起就开始追我，我当时年龄小，想考研究生，就没同意。后来考上了，我对一个同学很有好感，但他的爸爸是省委副书记，而我出生于知识分子家庭，我觉得家庭背景差异太大，没有进一步发展两人间的感情。后来和另一个同学交往，谈了半年，感情发展很顺利。但我偶然知道他在大学期间谈过恋爱，已经准备毕业后结婚了，那个女孩甚至还怀过孕，因没有分到一起最后才分手。我很恨这种不忠于感情的人，就毅然与他分手了。毕业后回到学校继续当老师，亲朋好友都催我找男朋友，我当时尽管 27 岁了，觉得自己还小，就按照自己的意愿找。可能是我没运气吧，不是这个条件差，就是那个学历低，反正找一个合适的男朋友太难啦。我今年 32 岁，应该说恋爱史十年了吧，十年间谈了几次但都没成功，我也不得不认命。最近我有意