儿童生长发育与健康评估

一、儿童生长发育 与健康评估 n 胎儿期n 新生儿期n 婴儿期n 幼儿期n 学龄前期n 学龄期n 青春期（一）各年龄阶段儿童发育特点（一）各年龄阶段儿童发育特点模块二：社区儿童保健一、胎儿期：n 1、概念： 精卵细胞结合至小儿出生前， 约约 40周。胚胎期（最初周。胚胎期（最初 8周周）n 2、特点： 胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前 8周。n 3、保健重点： 加强孕妇和胎儿保健个体发育个体发育 (胚胎阶段胚胎阶段 )精子穿卵 受精卵 6周胚胎 11周胚胎 12周胚胎 4月胚胎二、新生儿期：n 1、概念： 自胎儿娩出、脐带结扎至生后满 28天。n 2、特点： 发病率高、死亡率高。n 3、保健重点： 加强保暖、喂养、预防感染。n 4、围生期： 胎龄满 28周至出生后 1周。 死亡率最高。三、婴儿期n 1、概念： 出生后至 1周岁前。又称乳儿期。n 2、特点： 生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。n 3、保健重点： 提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。四、幼儿期n 1、概念： 1-3周岁。n 2、特点： 智能发育突出，对危险识别能力不足。 最易发生意外事故。n 3、保健重点： 加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。五、学龄前期n 1、概念： 3周岁到入小学前（ 6-7周岁）。n 2、特点： 智能发育日趋完善、 求知欲强、好奇心重、喜模仿。n 3、保健重点： 易患传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。六、学龄期n 1、概念： 6-7周岁至青春期开始（ 12-14岁）。n 2、特点： 体格、智能发育较稳定。除生殖系统外 ,余器官发育接近成人。n 3、保健重点： 给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。七、青春期n 1、概念：女孩从 11-12岁开始到 17-18岁；男孩从 13-14岁开始到 18-20岁。n 2、特点： 生理成熟而心理不成熟。n 3、保健重点： 加强教育与引导，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。小儿生长发育的规律*生长（ growth)指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。*发育（ development)指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化生长发育规律n 一般规律（顺序规律）：上 下；近 远；粗 细；简单 复杂；低级 高级。n 连续性与阶段性：快慢快n 各系统器官发育不平衡性：n 个体差异：一、小儿体格生长常用指标（一）体重：n 正常平均出生体重： 3千克；n 3-5月龄：出生体重的 2倍；n 1周岁： 3倍； 2周岁： 4倍；你能估算 5个月、 10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1-6个月：出生体重 kg 月龄0.7 kg7-12个月： 6kg 月龄 0.25 （ kg）=6个月体重 +（月 龄 -6） 0.4 （ kg）2-12岁： 年龄 2 7（或 8）（ kg）体重n 临床意义：临床意义：n 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如 肥胖症、营养不良n 计算饮食、药量的主要依据。n 测量方法（二）身高 （长） 从头顶到足底的全身长度。新生儿 ： 50cm1岁 ： 75cm （ 1.5倍）倍）2岁 ： 85cm212岁 ： =年龄 7+70 (cm)（二）身高 （长） 上部量上部量 ：头顶到：头顶到耻骨联合上缘耻骨联合上缘 下部量下部量 ：耻骨联：耻骨联合上缘到足底合上缘到足底 坐高坐高 ：头顶到坐：头顶到坐骨结节骨结节n 中点n 新生儿：脐上n 2岁：脐下n 6岁：脐耻之间n 12岁：中点在耻骨联合上缘。（二）身高 （长）n 临床意义： 反映骨骼发育的重要指标n 低于同龄身长平低于同龄身长平均值均值 30%以上：以上：重度营养不良、重度营养不良、侏儒症、呆小症侏儒症、呆小症n 测量方法（三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 n 新生儿 :34cm;n 1岁 :46cm;n 2岁 :48cm;n 5岁 :50cm;n 15岁以后 :54-58cm;（三）头围n 测量方法临床意义： 反映脑与颅骨的发育n 头围过小 :脑发育不全 ,头小畸形 。n 头围过大 :脑积水 ,佝偻病后遗症。（四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度n 出生 ： 32cm；n 1岁 ： 46cm；n 1岁后 ：胸围 -头围 =岁数 -1n 头、胸围交叉 时间约 1-1.5岁n 测量方法n 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。n 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良（五） 上臂围（五） 皮下脂肪n 用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至 0.5 mm。n 常测量的部位有：n 上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行。n 背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成 45 角。n 腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为 3 cm。二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨n 前囟： 1.5-2.0cm， 至 1-1.5岁闭合。n 后囟： 出生时巳闭合或很小，生后 2-3个月应闭合。n 颅缝： 生后 3-4个月闭合。n 前囟测量方法（一） 颅骨n 前囟检查的 临床意义：n 前囟早闭： 头小畸形；n 晚闭： 佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。n 饱满： 颅内压增高。n 低陷： 脱水，极度消瘦。（二） 脊柱3个月 颈椎前凸6个月 胸椎后凸1周岁 腰椎前凸（三） 骨化中心n 1-9岁腕部骨化岁腕部骨化中心的数目：中心的数目： 岁岁数数 +1n 临床意义临床意义n 骨龄落后： 见于甲低、生长激素缺乏n 骨龄超前： 见于性早熟、骨龄： 用 X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄（四）牙齿n 一般于 6个月 （ 4-8个月）左右开始出乳牙， 2-2.5岁 出齐，共20个n 2岁内乳牙数：月龄 -（ 4-6）n 6岁 左右开始出第一颗恒牙（四）牙齿n 生理现象： 出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。n 恒牙： 共 28-32个， 17-30岁出齐。n 出牙延迟： 12个月仍未萌出乳牙n 出牙延迟临床意义：n 营养不良、佝偻病、甲减、 21-三体。三、