心理咨询师考试案例问答范围及技巧

归纳题型 2一、该求助者的主要状态？ 2二、对该求助者的初步诊断及依据（诊断程序）是什么？ 3三、对该求助者需做哪些鉴别诊断？ 5四、还应收集该求助者哪些方面的资料？ 5五、如何与求助者建立良好的咨询关系? 6六、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么? 6七、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？S13 .6八、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？ 7九、在心理咨询的过程中，求助者的权利有哪些？ 7十、该求助者出现心理问题的原因 7十一、对该求助者的心理冲突进行评定? 8十二、咨询时怎样制定咨询目标? 8十三、咨询目标的有效特征 8十四、拟定的咨询目标是什么? 8十五、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容? 8十六、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。 9十七、简述阻抗的表现形式和原因。 9十八、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。 9十九、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别? 10二十、简述合理情绪疗法的过程。 10二十一、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中 ABC 分别是什么? 10二十二、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表? 为什么? 11二十三、解释 EPQ 和 SDS 的测试结果。 .11二十四、对咨询效果进行评估包括哪几个维度? 11二十五、心理咨询的效果通过何种机制起作用? 11二十六、案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么? 12二十七、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么? 为什么? J288 .12二级： 12二十八、简述系统脱敏疗法的过程。 12二十九、简述满灌疗法的原理。 12三十、认知行为疗法的原理是什么? 12三十一、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么? 13三十二、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。 13归纳题型一、该求助者的主要状态？1、心理（精神）状态2、躯体状态3、社会功能状态例：求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么心理症状：抑郁、悔恨、紧张、担心害怕、烦恼、爱发脾气躯体症状：失眠、精力减退、疲乏、食欲下降该求助者的主要症状是什么? (1)认知：灾难化认知、消极认知(2)情感：情绪低落、痛苦后悔(3)行为：交往减少，急躁发脾气(4)生理：睡眠困难、食欲下降(5)社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少该求助者的主要症状是什么? (1)强迫思维：举例：总想到自己会不会被传染。 (2)强迫行为：强迫洗手、强迫检查。(3)强迫意向：每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动。(4)回避行为：因怕别人知道而尽量减少与人接触。(5)焦虑情绪(6)睡眠障碍(7)注意力不集中(8)记忆力减退请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。1、精神状态：(1)见人紧张；(2)情绪：痛苦、焦虑、悲观厌世2、生理功能改变：心悸、失眠3、社会功能状态：回避行为请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。(1)精神状态：注意力不集中记忆力下降情绪急躁，爱发脾气抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪内心痛苦、后悔(2)生理功能改变：睡眠障碍：入睡困难，经常做恶梦无食欲(3)社会功能状况：工作效率低，备课时经常出现小差错社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会经常对家人发脾气请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。(1)精神状态：无感觉异常，注意力不集中、记忆力下降，强迫思维情感：情绪急躁，爱发脾气，焦虑不安，内心苦恼强迫行为：反复洗手，反复检查门窗，担心做事情没有做好而反复检查。强迫意向：每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动。回避行为：因怕别人知道而尽量减少与人接触；人格相对稳定。(2)身体状态：无躯体异常感觉，主要是睡眠很差，做梦多(3)社会工作及人际交往状况工作中经常出差错社会交往很少，与外界接触不良二、对该求助者的初步诊断及依据（诊断程序）是什么？诊断：依据：1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础。2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。4、分析求助者情绪是否泛化，一般心理问题与严重心理问题相鉴别。5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会影响程度。6、形成初步诊断。例:诊断：严重心理问题诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表现：主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中；主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。5、病程：症状持续时间长，半年左右。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。7、症状不是由躯体疾病所致。1、诊断：强迫性神经症2、诊断依据症状：强迫思维、强迫行为、强迫意向、回避行为内容充分泛化有自知力，能够主动求医按照“病与非病三原则”排除重性精神病病程持续时间较长，10 余年严重程度：社会功能已经受损：精神负担重，内心痛苦。对该求助者的诊断是：恐怖性神经症。诊断依据：1、根据病与非病的三原则，求助者知、情、意统一，并有自知力，说明该求助者不属于精神病。2、主要症状是恐惧。3、精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。4、心理冲突是变形的。5、存在躯体化症状。6、病程已超过一年。社会功能受损严重。7、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于 6 分，神经症的诊断成立。对该求助者的诊断是：疑病性神经症诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表现：认知错误：没有根据地认为自己有肺部疾病；行为：反反复复的就医行为；情绪：焦虑、痛苦；躯体症状：咳嗽，胸闷，憋气，血压高，失眠，多梦，食欲下降，体重下降等。3、存在变形冲突，长期得不到解决。4、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。5、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于 6分，神经症的诊断成立。三、对该求助者需做哪些鉴别诊断？1、与器质性病变2、与精神病性问题3、与神经症性问题4、与严重心理问题例：( l ）与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但近期未患躯体疾病，可以排除器质性病变基础。( 2 ）与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。( 3 ）与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与婚姻有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。( 4 ）与抑郁发作相鉴别：抑郁发作的诊断要点是每天大多数时间都情绪低落或兴趣减少，并且持续两个月以上。该求助者的情绪问题中包括心情不好的症状，但是，没有快感缺失、兴趣下降、自我评价低等症状，程度较轻，可以排除抑郁发作。四、还应收集该求助者哪些方面的资料？1、一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界的重要特点、其他资料。2、个人成长史资料：婴幼儿、童年生活、少年期生活、青年期、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。3、求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：精神状态、身体状态、社会工作与社会交往。4、既往诊治资料。例：请对求助者的个人成长资料进行分类整理。(1)童年生活经历：吃东西未洗手遭到母亲训斥身体健康，未患过严重疾病父母感情融洽父母管教严厉，做事追求完美(2)青少年期情况：兴趣爱好较少，很少与同伴玩要、作游戏高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学没有要好的朋友学习就业很顺利(3)青年期情况：大学时同学患肝炎而担心被传染大三时开始出现反复洗手工作以后不但没有减轻，反而越来越重越来越孤僻，不愿与人交往为确诊本案例，还需要了解哪些资料? (1)婚恋史(2)疾病史(3)家族史(4)治疗经历(5)婴幼期情况五、如何与求助者建立良好的咨询关系?1、尊重（5 分）2、热情（5 分）3、真诚（5 分）4、共情（5 分）5、积极关注（5 分）六、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么? l、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6、避免解释性问题。七、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？S131、态度中立2、提问避免失误3、不讲题外话4、不批评指责或转移谈话内容5、不给出绝对结论6、结束语要诚恳客气八、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？( l ）该求助者主动提出的求助内容。( 2 ）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。( 3 ）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。( 4 ）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。( 5 ）谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。九、在心理咨询的过程中，求助者的权利有哪些？( l ）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。( 2 ）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。( 3 ）有权利选择或更换合适的咨询师。( 4 ）有权利提出转介或中止咨询。( 5 ）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。十、该求助者出现心理问题的原因l、生物学原因：2、社会原因：3、心理原因：例：请分析该求助者出现上述问题的原因是什么?1、生物因素：女性、38 岁2、社会因素：(1)离异，学历低，收入低；(2)家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债3、心理因素：(1)性格内向、胆小敏感；(2)对现实问题的误解；(3)持久的负性记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣请分析该求助者出现心理问题的原因。求助者出现心理问题的原因是：l、生物学原因：没有明显生物学原因。2、社会原因：(1)存在负性生活事件。(2)家庭教育严格。(3)社会支持系统存在缺陷。3、心理原因：(1)错误认知。对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去。(2)存在持久的负性情绪记忆。(3)存在负性情绪。(4)追求完美。十一、对该求助者的心理冲突进行评定?1、求助者的心理冲突由现实因素引起。2、属于道德性的。3、基于以上两点，可以把求助者的心理冲突评定为常形。十二、咨询时怎样制定咨询目标?l、介绍咨询目标的意义、特征。2、共同商定。3、咨询目标应该是心理学的，积极的，具体的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的。4、商定出的目标以文字形式固定。5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。十三、咨询目标的有效特征1、具体2、可行3、积极4、双方可以接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一十四、拟定的咨询目标是什么?1、具体目标：消除求助者与偏或比自己优秀的人接触时的紧张反应，使之勇于面对生活，保证正常的工作和生活2、最终目标：达到促进求助者心理健康和发展、人格完善的目标十五、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?1、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利与义务3、咨询次数与时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明十六、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。(一)面质，义称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。(二)常见矛盾有：1、言行不一致2、理想与现实不一致3、前后言语不一致4、咨访意见不一致(二)使用面质技术时要注意以下几点：l、要有事实根据2、避免个人发泄3、避免无情攻击4、要以良好的咨询关系为基础5、可用尝试性面质十七、简述阻抗的表现形式和原因。1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：(1)讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡语、赘言等。(2)讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。(3)讲话方式上的阻抗，包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。(4)咨询关系上的阻抗。3、原由：(1)源于成长过程痛苦，新行为的开始和旧行为的结束。(2)源于功能性的行为失调，弥补了某些心理需求，掩盖了深一层的心理矛盾。(3)源于对抗心理咨询师的动机。十八、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。(一)基本原理l、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。(二)工作程序1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化十九、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?1、合理的信念大多是一些已知的客观事实；不合理的信念包含更多主观臆测。 （5 分）2、合理的信念能使人保护自己，使自己愉快的生活；不合理的信念则会产生情绪困扰。（5 分）3、合理的信念何以使人很快达到目标；不合理的信念使人达不到目标而苦恼。 （5 分）4、合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念难于做到这一点。 （5 分）5、合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不恰当的反应。 （5 分）二十、简述合理情绪疗法的过程。(1)心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。(2)领悟阶段：实现三点领悟：(a)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。(b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。(c)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。(3)修通阶段：(a)与不合理信念辩论。(b)合理情绪想象技术。(c)家庭作业。(d)其他方法。(4)再教育阶段：重建心理与行为模式二十一、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中 ABC 分别是什么? (1)合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(A Ellis) 创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是 ABC 理论。A 是诱发事件，B 是信念，C 是情绪反应、行为结果。ABC 的关系：1、A 不是 C 的直接原因；2、B 不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。(2)求助者的 A 是：在国企改制中落聘。想换单位但上级不同意。新总经理比自己年轻。求助者的 B 是：新总经理没本事，总与自己过不去。新总经理假装谦虚。自己一点都不老。求助者的 C 是：情绪困扰及行为不良。二十二、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表? 为什么? 为了对求助者进行量化评定，可以选择：MMPI 或 EPQ 或 16PF、SCL-90 、SAS 、SDS。选择依据：为了全面了解求助者人格特点可以选择 MMPI 或 EPQ 或 16PF；S172为了全面了解求助者症状表现可以选择 SCL-90；S191为了进一步了解求助者抑郁和焦虑症状，可以选择 SDS、SAS。S194二十三、解释 EPQ 和 SDS 的测试结果。1、EPQ 中 E 量表分为 35，表明典型内向2、SDS 测试，标准分 63，说明存在中度抑郁症状二十四、对咨询效果进行评估包括哪几个维度? (1)求助者自我报告(2)心理咨询师的评定(3)求助者周围人士的评定(4)对求助者社会生活适应善的改变进行评估(5)求助者咨询前后心理测量结果的比较二十五、心理咨询的效果通过何种机制起作用? l、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。二十六、案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么? 1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。二十七、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么? 为什么? J288处理措施：转介给精神科和心理科治疗原因：因为求助者最大可能诊断为强迫症，属于心理异常，超出心理咨询范围。二级：二十八、简述系统脱敏疗法的过程。系统脱敏法的过程是：(1)学习放松技巧(2)构建焦虑等级(3)实施系统脱敏二十九、简述满灌疗法的原理。1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧及其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。