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H7N9禽流感疫情介绍与疫情防控1主要内容vH7N9禽流感病毒简介vH7N9临床表现v重症和重危病例v治疗方法v疫情防控措施和相关防控工作2H7N9禽流感病毒vH7N9是禽流感病毒的一种亚型。流感病毒颗粒外由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即 H），一型为神经氨酸酶（即 N）， H又分 15个亚型， N分 9个亚型。H7N9既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断 。3H7N9临床表现v潜伏期一般为 1-7天，多为 1-3天 ;v多表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和 /或腹泻 ;v可发生肺炎等并发症，少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭 ;v患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现，病情严重者可以导致死亡。4重症和重危病例v出现以下情况之一者为重症病例： v持续高热 3天；v剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；v呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；v神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；v严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；v影像学检查有肺炎征象； v出现以下情况之一者为危重病例： v呼吸衰竭；v感染中毒性休克；v多脏器功能不全；5治疗方法v早期：奥司他韦 75mg Bid;v呼吸困难、低氧症状者，早期应用无创呼吸机治疗 ;v无创呼吸机治疗无效者，可行气管插管 /气管切开治疗、呼吸机治疗 +腹卧位通气 ;v体外膜氧合（ ECMO） 。6主要防控措施v 及时开展风险评估 ,做好疫情通报和发布v 加强病例的监测、调查和实验室检测v 做好病例管理和感染防护v 做好密切接触者的追踪和管理v 做好健康教育与风险沟通v 加强医疗卫生机构专业人员培训7国家目前开展的防控工作v 在发现病例的地区，有选择地开展流感样病例（ ILI）和结膜炎的病毒学监测 目的在于发现可能存在的轻型病例，以获得对疾病全貌（疾病谱、毒力及其他重要特征）的认识。v 启动应急研究 继续深化病原学研究（动物模型、耐药性分析、结合受体等） 疫苗研究（毒株选育、临床前研究等） 药物研究 流行学研究（毒力、传播能力、暴露 /感染方式、潜伏期、传染期、重症危险因素、血清流行病学研究等）v 做好国际和公众的风险沟通v 持续评估大流行风险，适时启动并升级大流行应对准备8目前现有针对流感及禽流感的监测体系不明原因肺炎监测（SARS 禽流感）流感哨点医院监测 不明原因及流感暴发疫情监测9疫情防控工作重点v 加强不明原因肺炎监测 目的在于发现重症病例，开展病例管理和密切接触者观察 医疗机构加强病例报告 地市级和省级流感网络实验室对报告病例进行病毒核酸检测v 防控措施暂以病人的发现和管理为重点 病例 /疑似病例隔离治疗 接触者医学观察
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