血常规检查步骤与各项指标专家解读 ppt课件

血常规检查步骤与各项指标1是否空腹？n 空腹血n 是指清晨未进餐前所抽取的静脉血，各种生化成分比较稳定。测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化。n 进食后采血 ，血液中的生化成分会出现暂时性的变化，测得的各项结果不能反映机体的真实情况，无法与空腹血所测得的正常值进行比较，因而也就不能做出准确的临床判断。2空腹n 空腹血糖 ,乙肝两对半 ,胃镜检查 ,肠镜检查 ,血脂检查 等这些都是要空腹的 ,还有一些消化道的超声特定部位检查最好也是空腹 .n 大部分涉及到血尿检查的都得检查前头一天半夜 12点以后禁食水n 但是，如果进行病毒学方面的检测，则不需要空腹血。3采血n 按采血部位的不同，取得血常规检验标本，最常用的途径是 :n 静脉采血 （胳膊）n 末梢毛细血管 （手指血）无名指4n 静脉采血n 静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差 5n 末梢毛细血管n 左手无名指的指腹上采血n 不选拇指与小指n 万一发生了 感染 ，炎症就可能向后蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，可能导致严重后果。 6抗凝n 抗凝 是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些 凝血因子 的活性，以阻止血液凝固。n 血液的凝固是 血小板 ,纤维蛋白 ,凝血酶 ,凝血因子 共同作用的结果n 任何一种可以抑制或者干扰上述因素的药物 ,都可以抑制血液凝固的整个途径达到凝血的目的7常用抗凝剂n EDTA盐（ EDTA-Na2， EDTA-K2，EDTA-K3）n 是对 白细胞形态 和 血小板 影响相对较小的抗凝剂8稀释与计数n 在进行血细胞检验计数时，直接用血液计数是困难的。n 镜检n 用血细胞分析仪血细胞分析仪9n 血样的质量取决于 血液 和 抗凝剂 的比例。n 血液比例 过高 时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块，血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器。n 血液比例 过低 ，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响1011指标n 血红蛋白 (Hb）n 正常男性为 120 160g/L，女性为 110 150g/L，新生儿 170-200g/L。 n 红细胞 (RBC)计数 n 正常男性为 400-550万 /L，女性为 350 500万 /L，新生儿为 600 700万 /L； n 增高： 真性红细胞增多症 ,严重脱水 ,肺原性心脏病 ,先天性心脏病 ,高山地区的居民 ,严重烧伤 ,休克等 . n 降低： 贫血 ,出血 12指标n 真性红细胞增多症n 1.皮肤改变 n 2.神经系统 n 3.出血 n 4.组胺增高 n 白细胞 (WBC)计数n 正常成人为 4000 10000/L，新生儿为 15000 20000/L， 6个月至 2岁婴儿为 11000 12000/L。n 增多 炎性感染、出血、中毒、白血病等 n 减少 常见于流感、麻疹等病毒性传染病 13指标n 白细胞分类计数 (DC，以比值计）n 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。n 化验单中的白细胞计数 (WBC)是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。 14指标n 血小板（ PLT） :正常情况： (100-300)%n 升高：真性红细胞增多症 ,慢性白血病 ,骨髓纤维化 , 感染 ,炎症 ,缺铁性贫血 , n 降低：播散性红斑狼疮 , 弥漫性血管内凝血 ,血小板破坏增多 ,再生障碍性贫血 ,骨髓造血机能障碍 , n 红细胞沉降率：n 增快 :急性炎症 ,结缔组织病 ,严重贫血 ,恶性肿瘤 ,结核病 . n 减慢 :红细胞增多症 ,脱水 . 15主要指标n 红细胞计数 (RBC)和血红蛋白测定(HGB)n 贫血 如发生低色素性贫血 n 白细胞计数 (WBC)和