MRI骨肌诊断与鉴别ppt课件

骨骼和肌肉系统1骨骼和肌肉系统检查技术MRI检查特点：软组织对比好，能很好显示各种正常和病变组织对早期髓内病变的显示敏感能直接显示关节软骨平扫即能显示病变与血管的关系对钙化和细小骨化的显示不如 X线平片和 CT2骨骼和肌肉系统（一）平扫T1WI、 T2WI，必要时加脂肪抑制，每个部位应至少包括T1WI、 T2WI在内的两个不同方向的切面检查。 （二）增强扫描目的、意义同 CT。 MR动态增强扫描可显示不同的组织以及病变内不同成分的信号强度随时间的变化情况，据此可了解它们的血液灌注，有助于对病变进行定性。3骨骼和肌肉系统T1WI+C正常平扫及增强扫描4骨骼和肌肉系统动态增强扫描曲线5骨骼和肌肉系统影像观察与分析MRI一、正常组织T1WI、 T2WI低信号：骨皮质、韧带、肌腱、纤维软骨T1WI、 T2WI中等信号：肌肉、透明软骨T1WI、 T2WI高信号：脂肪、骨髓6骨骼和肌肉系统各种正常组织的 MR表现T1WI T2WI7骨骼和肌肉系统二、病变组织T1WI、 T2WI低信号：骨化、钙化、气体T1WI低、 T2WI高信号：积液、软组织水肿T1WI、 T2WI高信号：亚急性出血、脂肪组织8骨骼和肌肉系统成骨 及软组织水肿 T1WIT2WI9骨骼和肌肉系统脂肪组织 T1WI T2WI10骨骼和肌肉系统疾病诊断一、骨骼与软组织的创伤（一）骨折1. 长骨骨折MRI在显示骨折线方面不及 X线平片和 CT，但可清晰显示骨折端及周围出血、水肿及软组织损伤情况。骨挫伤： 骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，平片、 CT无异常发现， MR T1WI信号减低、 T2WI信号增高。11骨骼和肌肉系统骨折线 T1WIT2WI12骨骼和肌肉系统T1WI 脂肪抑制 T2WI胫骨骨折13骨骼和肌肉系统胫骨挫伤、骨髓水肿14骨骼和肌肉系统2. 脊柱骨折MRI可观察椎体骨折、椎间盘突出和韧带断裂，还可观察脊髓损伤、受压情况骨折： 椎体变形， T1WI、 T2WI分别呈低信号和高信号椎间盘损伤： 形态、信号改变，可有突出韧带断裂： 变形、连续性中断，信号增高脊髓损伤： 一般 T1WI信号减低， T2WI信号增高MRI还能直接观察神经根损伤、脊膜囊撕裂和硬膜外、硬膜下血肿等15骨骼和肌肉系统T1WI T2WI腰 3椎体骨折16骨骼和肌肉系统腰 2椎体骨折T1WI T2WI17骨骼和肌肉系统T1WI T2WI胸 1椎体骨折，颈 7胸1椎体错位，脊髓断裂软化18骨骼和肌肉系统（二）椎间盘突出正常椎间盘表现髓核和纤维环前部： T1WI稍高信号、 T2WI高信号；纤维环外侧部、后纵韧带： T1WI、 T2WI低信号椎间盘变性： T2WI高信号消失，椎间盘变扁椎间盘膨出： 椎间盘均匀地超出椎体边缘，神经根无受压椎间盘突出： 椎间盘呈半球状、舌状向后或侧后方伸出，压迫脊膜囊、脊髓和神经根19骨骼和肌肉系统T2WI正常椎间盘所见20骨骼和肌肉系统椎间盘变性： T2WI信号减低（ ）21骨骼和肌肉系统椎间盘膨出（ ）22骨骼和肌肉系统椎间盘突出（ ）23骨骼和肌肉系统半月板撕裂： 级： 半月板内点状、小结节状高信号，不延伸至半月板的上下关节面，为早期变性 级： 半月板内水平走行的线状高信号，延伸至半月板与关节囊的交界处，不延伸至关节面，为退行性变 级： 延伸至半月板关节面的线状、其它形状高信号，为半月板撕裂（二）肌腱、韧带损伤肌腱、韧带断裂：部分断裂： T1WI、 T2WI肌腱、韧带内出现斑点状、小条状高信号，但仍有部分保持连续性完全断裂： 断裂处 T1WI、 T2WI均为高信号，连续性中断24骨骼和肌肉系统后纵韧带断裂（ ）25骨骼和肌肉系统半月板变性（ ）及撕裂（ ）26骨骼和肌肉系统二 、 骨与关节的感染（一）化脓性骨髓炎1. 急性化脓性骨髓炎MRI在确定其髓腔侵犯和软组织感染的范围优于 X线平片和 CT骨髓充血、水肿、渗出和坏死 T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，增强扫描脓肿壁明显强化27骨骼和肌肉系统化脓性骨髓炎T1WI T2WI +C28骨骼和肌肉系统化脓性骨髓炎T1WI +C29