磁共振成像诊断MRI脑部常见肿瘤PPT课件

磁共振成像诊断磁共振成像诊断 （ MRI） 3脑部常见肿瘤1内 容一、脑肿瘤 MR成像检查价值二、脑肿瘤 MR成像检查方法三、常见脑肿瘤的 MR诊断星形细胞瘤脑膜瘤转移瘤垂体瘤颅咽管瘤听神经瘤2一、脑肿瘤 MR成像检查价值与限度MRI价值： 确定肿瘤部位、数目、形状、大小、比邻及伴随的病理异常。 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 显示神经束走行区，确定肿瘤邻近重要的脑功能区。用于减少手术损伤。 评价手术结果，有无肿瘤残留、复发。MRI限度：同影异病，同病异影；少见或复杂肿瘤定性困难3二、脑肿瘤 MR成像检查方法普通扫描增强扫描 MRS弥散成像灌注成像4三、常见脑肿瘤的 MR诊断5 星形细胞瘤（ astrocytic tumors）成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。按照肿瘤的组织学分为 6种类型：毛细胞性星形细胞瘤（ 级）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（ 级）弥漫性星形细胞瘤（ 级）多形性黄色星形细胞瘤（ 级）间变性星形细胞瘤（ 级）胶质母细胞瘤（ 级） 、 级肿瘤边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿瘤血管较成熟； 、 级肿瘤呈弥漫浸润性生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良。 6MR表现囊性病变（水信号）囊实性病变实性肿块（均匀或不均匀）坏死及囊变占位效应水肿、无水肿；脑积水无强化、轻度强化、明显强化、环状强化、结节性强化肿瘤瘤周增强扫描：平扫7左侧颞叶星形细胞瘤CT平扫及增强CT平扫CT增强 8右侧额叶星形细胞瘤CT平扫及增强CT平扫CT增强9右侧额叶星形细胞瘤MR平扫及增强 10胶质母细胞瘤 CT平扫及增强 11胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强 12胶质母细胞瘤MRI平扫及增强13星形细胞瘤 MRI平扫及增强14中脑胶质瘤 MR平扫 15鉴别诊断 单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变 急性血肿16 脑膜瘤（ meningioma)脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜粘连。好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数位于脑室内。肿瘤包膜完整，血运丰富，多由脑膜动脉供血，常有钙化。组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型等 15型。17MR表现肿瘤： T1等或略低、 T2略高信号可伴钙化、囊变等肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿占位效应：静脉窦侵犯：邻近颅骨改变增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征 ”18CT平扫CT增强右侧额区脑膜瘤CT平扫及增强19右侧顶区脑膜瘤MR平扫及增强20左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强 21CT平扫 CT增强MR平扫 T1 MR平扫 T2MR增强22CT平扫23静脉窦成像MR平扫MR增强 24女， 67岁CT平扫MR平扫MR增强25鉴别诊断 脑结核病变 脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等 桥小脑角区：听神经瘤26 垂体瘤（ pituitary tumor)垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否分泌激素可分为 非功能性腺瘤 和 功能性腺瘤。功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于 10m者为微腺瘤，大于 10m者为大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。27微腺瘤 垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象 肿瘤： T1低、 T2高信号 ,小于 10cm 动态 MR增强：等信号 低信号大腺瘤 蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷 鞍