护士职业暴露风险与防范ppt课件

护士职业暴露风险与防范1概 述医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中经常会意外地被含有病源体的血液、体液污染破损的皮肤或黏膜，或者被含有病源体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播的疾病的病源体。针对护理人员进行职业暴露风险防范教育、提供最新的最实用的职业安全防护知识，最大 限度地预防和减少职业伤害。2概 述职业暴露感染血源性疾病的研究表明 ,医务人员为高危人群 ,其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血液传播的传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引发血源性疾病感染的潜在危险也日趋加重。因此对职业暴露风险的防范显得尤为重要。3主要内容u护理职业暴露u感染经血液传播的疾病的特点u血源性传播疾病对护理人员的职业危害u护士职业暴露感染血源性疾病的防护措施4护理职业暴露职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。主要包括：针刺伤和血源性污染5在职业暴露中，针刺伤发生的几率最高，是护理人员最常见的一种职业性伤害。所谓针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。6护理人员工作在特定的环境中 ,在为病人进行护理操作时其经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中 ,存在着诸多的暴露危险 ,应引起高度注意并加以防范，进行全面预防。7全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病源体医务人员应采取适当的防护措施。8医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传播疾病的流行率。我国是乙型肝炎高发国之一乙肝病毒携带者约有 1.2亿，丙肝的感染率也达到 1.7%，艾滋病在我国也已进入快速增长期，因此医务人员正面临着严重的职业暴露危险。9护士职业暴露风险种类v生物性因素v物理性因素v化学性因素10u 生物性因素 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。医院是各种微生物聚集的场所，病人的呕吐物和排泄物是病房环境空气的主要污染源，主要通过患者的排泄物、分泌物传播疾病，经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类 。11u 物理性因素针刺伤是护理人员最常见的，不仅引起皮肤粘膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播 ,对医务工作者的健康构成了极大的威胁12u化学性因素 包括细胞毒性药物、化学消毒剂。护士每天都要接触大量化学消毒剂，含氯消毒剂对皮肤有轻度损害，强烈的气味对呼吸道刺激大；戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一。及手部皮炎。13感染经血液传播的疾病特点u需要的血量非常少u感染经血液传播疾病的途径u血源源性传播疾病对护理人员的职业危害u护士职业暴露感染血源性疾病的防护对策 14感染经血液传播的疾病的特点u需要的血量非常少如感染乙肝只需 0.4ml。15感染经血液传播的疾病的特点u感染经血液传播疾病的途径皮肤刺伤占 80%，皮肤接触占 27% 43%，黏膜接触占 10%。 发生暴露后感染 HBV的几率： 6% 30%；感染 HCV的几率： 3% 10%； HIV的几率：0.2% 0.5%。16传播途径u病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血源性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。17传播途径u血源性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播多发生于护士 ,其次是检验科人员及医生。18高危人群 u外科医生手术；u护理人员抽血、注射；u检验和血库的实验室人员u血透室工作人员伤口接触到病人的血液或体液；19接触血量越大，时间越长，机体获得致病因子的机会越大 , 医务人员更多的是面对潜在的传染源 , 且许多医务人员缺乏对目前艾滋病职业暴露风险的了解 , 加上有些医务人员安全防护意识淡漠 ,增加了发生职业暴露的风险。 20血源性传染疾病 u 乙型肝炎（ HBV）我国为乙肝的高发区之一，乙肝表面抗源携带率为 9.75%，实验证明， HBsAg阳性的血浆稀释 1000万倍 , 给易感者注射后仍可引起 HBV感染。医务人员尤其是外科、口腔科、妇科、产科、内镜检查的医生、护士，感染 HBV者很多。 21u丙型肝炎（ HCV）人类对丙肝普遍易感，我国丙肝的感染率为 3 10%，接触血液的护理人员感染率高达 50 60%。流行病学的研究认为 HCV的传播途径 50%可通过血液， 10%通过性传播， 40%传播途径不明确。 22u艾滋病（ AIDS）AIDS近年来发病率逐年上升 ,自1988年以来，国外 HIV感染的医务人员已超过 60人，我国同样面临 AIDS的职业感染危险与 AIDS的传播关系最密切的是静脉采血。23无症状艾滋病毒感染者，对医务人员有较大威胁，此类人无症状、无阳性体征但每个感染者都是传染源 ,护理人员应提高警惕。24感染血源性疾病的防护对策 u定期进行在职护士教育，增强职业 防护意识，加强临床护士的防护培训，改变护士的不安全行为。严格执行全面性防护措施，可预防职业危险事件的发生。 25感染血源性疾病的防护对策u强化自我防护意识增强职业暴露防护的自律性 ,加强护理人员职业安全与健康教育，严格执行消毒隔离的管理规范和工作流程 ,日常工作慎独精神防范意识须落实到每一项操作的每一个环节。 26感染血源性疾病的防护对策u管理者要加强监督与考核护士长要将护理人员的职业防护工作作为管理职责的一部分，经常对护理人员进行职业损伤防护知识的教育，制定合理有效的防护措施以促使大家在工作中主动采取保护措施，减少感染机会。 27感染血源性疾病的防护对策u遵循普遍性防护原则我国卫生部 医院感染管理规范 中对医护人员经血液传播疾病的职业防护推行 “ 标准预防 ” 措施，主张患者的血液、体液无论是否具有传染性都应充分。 28感染血源性疾病的防护对策利用各种屏障防护用具和设备，以减少职业暴露感染的危害性，最大限度地保护医务人员和患者