全身状态及头颈

全身状态检查(一）性 别 （ sexual) （二）年龄 (age) （三 ) 生命征 (vital sign) 1.体温 三种体温测量方法及正常值 (1口腔温度 (2肛门温度 (3. 腋下温度 2.脉搏(1水冲脉（ water-hammer pulse） 脉搏骤起骤降，急促而有力。 (2 交替脉（ pulsus alternans） 为一种节律正常而强弱交替的脉搏。 (3 奇脉（ pulsus paradoxus） 指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。 n 3. 血压测量方法(1直接测量法 用特制的导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床旁监护仪，自动显示血压。此法技术要求高，且属有创，仅适用于危重和大手术的患者。(2间接测量法 即现广泛应用的袖带加压法。此法常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式为最常用。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测取血压值。类别类别 收缩压 收缩压 (mmHg) 舒张压 舒张压 (mmHg)理想血压理想血压 5mm 血 肿 ：高出皮肤，大片出血 （四）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。 1.检查 方法及分布 2.原因：雌激素 皮肤粘膜检查 （ 一）正常： 很小，不易触及，直径 0.2-0.5cm，质软， 表面光滑，无粘 连 ，无 压 痛 （二） 浅表淋巴结分组及引流范围 （三） 检查顺 序 :耳前 耳后乳突区 枕骨下区 颌 下 颏下 颈后三角 颈前三角 锁骨上窝 腋 窝 滑 车 腹股沟 腘窝 （四） 检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压 痛 (6)活 动 度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕 浅表淋巴结检查耳前 、 耳后、乳突区 头 皮 胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部。乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴分 组 引流（收集）范 围浅表淋巴结检查淋巴结检查方法耳前 颌下耳后锁骨上淋巴结检查方法腋窝腋窝枕骨下回上页 淋巴结检查方法腹股沟 颈前颏下 滑车上头的检查头发检查头发主要应当注意头发的颜色、疏密度、有无脱发及脱发的类型与特点。引起脱发的常见疾病是佝偻病、精神紧张、脂溢性皮炎、伤寒、班秃、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、接受放射线及抗癌药物治疗等。头颅n 头颅检查应注意其大小、外形和运动情况。n 1大小及形态 通常以头围来表示头颅的大小。头围是用软尺经眉间和枕骨粗隆绕头一周测得的周径。新生儿头围约 34cm 。n （ 1）小颅：n （ 2）方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病、先天性梅毒。n （ 3）巨颅：n 2头颅运动 正常人头部活动自如。头部活动受限，见于颈椎病；头部不随意颤动，见于震颤麻痹（ 一）眼 : 1.眉毛 : 稀疏脱落 外 1/3稀疏或脱落 2.眼 睑 : 水 肿 上眼 睑 下垂 眼裂增 宽 3.结 合膜 :充血水 肿 ； 颗 粒与 滤 泡；出血点 4.巩膜 :黄疸 5.角膜 : 正常 :透明 . 异常 :角膜云翳，白斑， 溃疡 6.眼球： （ 1）突出： 单侧 局部炎症或眶内占位性病 变 双 侧 甲亢 头部器官 （ 2）眼球运 动 （ 3）眼球震 颤 ：双 侧 眼球 发 生有 规 律、快速来回运 动 7.瞳孔： （ 1）正常 : 直径 3-4mm,圆 形，两 侧对 称，等大 对 光反射：直 间 接 对 光反射存在 调节 反射、 辐辏 反射正常 （ 2）异常 : 缩 小 扩 大 双 侧 大小不等头部器官(2)耳检查 耳 廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。(3)鼻观察 鼻 外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 触压双侧额窦、筛窦和上颌窦 。(4)口观察 口 唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。（一）颈静脉 1.正常：立位或坐位 颈 静脉不 显 露，平卧 时 可稍 见 充 盈，充盈水平 仅 限于 锁 骨上 缘 至下 颌 角距离 的下 2/3以内 2.颈 静脉充盈： 30-45 的半卧 时 静脉充盈度超 过 正常 水平， 见 于右心衰、心包 积 液、 缩 窄性心包 炎，上腔静脉阻塞 综 合征 颈部血管检查（ 二）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静 时 不明 显 2.搏 动 增 强 ：主 动 脉关 闭 不全，高血 压 ，甲亢， 严 重 贫血 颈部血管检查甲状腺正常甲状腺 甲状腺（二）检查内容 1.视诊 2.触 诊 ：大小， 质