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初步了解肾移植天津医科大学总医院肾内科 李莉娜慢性肾脏病分期分期 描述 Ccr(ml/min)1 肾功能正常 902 肾功能轻度异常 60-893 肾功能中度异常 30-594 肾功能重度异常 15-295 肾衰竭 15终末期肾功能衰竭的表现和处理典型尿毒症症状：明显贫血、消化道症状、神经系统症状、水、电酸碱平衡紊乱立即替代治疗以及对症治疗替代治疗的选择血液透析腹膜透析肾移植什么是血液透析血液透析者必须面对的难题血管通路关透析耐受关不能脱离药物治疗饮食还需控制时间限制心血管疾病高发感染高发大部分病人需要家属陪伴治疗什么是腹膜透析腹膜透析对患者的要求家居环境要求患者自我管理能力时间条件腹膜透析难题感染体重和血脂控制蛋白流失过多远期腹膜失功什么是肾脏移植将新的肾脏植入患者髂窝部，替代原有肾脏工作。全面替代肾脏功能。治疗尿毒症的最佳方法。应用临床 40余年，在所以器官移植中，安全性及效果最佳。肾移植者生活质量优于透析者时间优势饮食限制少社会回归度高经济负担相对不高后期并发症相对较少时间优势不必全年无休、风雨无阻往返于透析室。饮食限制少：基本与正常人相同。注意预防超重及高血脂。社会回归度高：80%可恢复正常工作。而长期血液透析者只有 50%可以工作。经济负担相对不高：总体费用低于血液透析费用。节约医疗资源。后期并发症相对较少：自我管理，及早发现排斥反应和药物毒副反应。预防和治疗抗排药物造成的股骨头坏死和白内障。肾移植流程：心理准备充分了解各种治疗方法的益处与弊端根据自己的经济条件、自身条件、自身意愿作出选择。术前检查转移性恶性肿瘤慢性呼吸功能衰竭严重心血管疾病严重泌尿系统先天畸形精神病和精神状态不稳定者肝功能异常，如肝硬化活动性感染，如肺结核、支气管扩张及活动性肝炎等等待供肾要有长时间等待的精神准备 一对供肾多人配型呵护移植肾认真按医嘱服药，不要随意更改剂型和剂量。定期随访养成有规律的生活方式，注意劳逸结合。肾移植术后可能出现的问题排斥药物中毒感染高血压糖尿病高胆固醇排斥分为：超急性、急性、慢性排斥反应术后排斥风险长期存在须长期服药抗排斥。药物减量请遵医嘱药物中毒抗排斥药物保护肾脏免受机体排斥，但是药物本身有肾脏毒性，可能影响移植肾功能。有些药物有胃肠道反应、造成痤疮、齿龈增生。术后不同阶段需要药物血药浓度不同，须定期检测。感染免疫抑制剂增加感染机会，尤其是肺部感染。多发生于术后前 3、 4个月。注意隔离、每日房间通风、消毒，小心保暖。注意体温变化和肺部症状。高血压高血压影响移植肾脏，引起心血管病。术后平稳降压很重要。糖尿病没有糖尿病史可能因为免疫抑制剂应用出现糖尿病。本有糖尿病患者血糖可能难以控制。加强监测，随时调整治疗方案。高胆固醇血症与抗排斥药物有关。可增加慢排风险，增加心脑血管病风险。积极降脂治疗。肾移植开展的主要问题供体少解决之道 : 器官捐献结 语血透、腹透、肾移植是肾脏替代治疗的有效手段，延长了患者生命，提高了生活质量。三者之间并不矛盾，为医生
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