十二指肠钩口线虫和美洲板口

教学课题 ： 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫） 教学目标：1.掌握 钩虫形态、生活史、致病作用。2.熟悉钩虫的实验诊断。3.了解钩虫的流行与防治。 教学重点：钩虫卵、生活史特点、致病作用 钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。 寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫（ Ancylostoma duodenale)和美洲钩口线虫(Necator americanus)。 钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有 9亿之多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。钩虫（ hookworm） 简介一、形态 1 成虫 （ Adult ）： 约 1cm， 肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。腺体：头腺 1对，主要分泌 抗凝素咽腺 3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺 1对，主要分泌蛋白酶 两种钩虫成虫体形比较两种钩虫成虫鉴别：鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫、体形 “ ”形 “ ”形2、口囊 两对钩齿 一对板齿3、交合伞 圆形 扁圆形4、背辐肋 远端分支，每支分 3小支 基部分支，每支分 2小支5、交合刺 两刺末端分开 两刺合拢美洲钩虫口囊美洲钩虫外形十二指肠 钩虫外形十二指肠 钩虫口囊犬钩虫口囊两种钩虫成虫的口囊区别 美洲钩虫十二指肠钩虫钩虫交合伞、刺钩虫体内有三种单细胞腺体 头腺 主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶 ,阻止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的 吸血。 咽腺 分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。 排泄腺钩虫2虫卵 椭圆形，无色透明，大小约 56 7635 40m， 卵壳薄，内含有 4 8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。虫卵口诀：钩虫卵长椭圆， 无色透明暗光看；卵壳很薄象条线，四个细胞在里面。 3、幼虫： 1）杆状蚴：前端钝圆后端尖细，有口孔 2）丝状蚴（感染期蚴）： 口孔封闭2. 幼虫通称钩蚴，分为杆状蚴和丝状蚴两个阶段。杆状蚴 丝状蚴2 二、生活史1.发育过程成虫 （人小肠） 虫卵 随粪排出 ，体外发育、 （ 24H） 孵出幼虫 ，（ 48H） 第一期 杆状蚴 、蜕皮 5-6天 第二期 杆状蚴 ，蜕皮 丝状蚴 ，口孔封闭，感染期蚴接触皮肤，钻入人体 ，入血，到右心 ， 经肺，肺泡 ，支气管，咽 胃 小肠 成虫 。 2.生活史特点1）成虫寄生部位 小肠上段2）感染阶段 丝状蚴3）感染方式 经皮肤粘膜4）具有移行现象皮肤粘膜 循环系统 呼吸系统 消化系统三、致病 （一）幼虫致病 1、钩蚴性皮炎（对皮肤损伤）：好发部位： 手、足背指趾间烧灼、奇痒感 丘疹 水疱疹 脓疱 结痂、脱皮、自愈钩蚴性皮炎2、对肺损伤：钩蚴性肺炎、钩蚴性哮喘（二）成虫致病作用1、贫血 ： 本身吸血、边吸血边排血1）原因 分泌抗凝血物质，延长凝血时间常更换咬附部位，新旧伤不断渗血铁质、蛋白质不能及时补充2）性质：低色素小细胞性贫血3）症状：轻者：皮肤蜡黄、粘膜黄白、头昏眼花等严重：儿童：影响发育、侏儒症女性：月经紊乱、闭经、不孕孕妇：流产、早产或死胎男性：不育2、损伤肠粘膜、引起消化道症状3、异食症：与缺铁有关4、婴儿钩虫病（二）成虫致病作用四、实验诊断1.粪便检查虫卵：1）饱和盐水漂浮法2）直接涂片法3）虫卵计数法2.钩幼培养法3.查成虫 4.免疫学检查法（ ID、 IFA、 ELISA 等）钩虫五、流行1.分布 有虫卵污染土壤的机会2.流行因素 有虫卵发育的条件有人与钩蚴接触的机会钩虫 六、防治原则1.控制传染源包括病原治疗与对症治疗，驱虫可选广谱驱肠道线虫药：如阿苯达唑，甲苯咪唑、噻嘧啶、噻乙吡啶。严重贫血的钩虫病患者，首先要纠正贫血，如服硫酸亚铁或 10% 枸橼酸溶液，加服稀盐水或维生素 C，有利于铁剂吸收，贫血纠正后进行驱虫。 2.切断传播途径3.保护易感人群思考题 1.描述钩虫卵形态。2.十二指肠钩虫外形呈 ，口囊内有 钩齿；美洲钩虫外形呈 ，口囊内有 板齿。3.钩虫具有一对 ，可分泌