可调式踝关节固定架aefa在下肢矫形中的临床应用

可调式踝关节固定架 AEFA在下肢矫形中的临床应用长治市人民医院骨科一病区崔树科一、立项背景小腿和踝部重创伤是骨科的常见损伤手术后传统为维持踝关节功能位（900位）常用石膏固定的方法这种情况用传统方法固定问题很多用传统方法治疗后常出现足下垂畸形传统固定方法存在的缺陷n 石膏固定后创面不易暴露，创面需要多次反复治疗，石膏需要经常性拆开，导致踝关节功能位不易维持n 石膏固定常见的并发症还有：压迫性溃疡、压迫性神经瘫痪、肢体缺血性挛缩等n 较大的创面有时不能用石膏固定另一类非创伤性足下垂（马蹄足）目前针对这种情况比较理想的方法是采用开放式固定n 现在 常用的单臂、双臂和环形外固定架，多是对长骨的骨折固定，能便于外科创面治疗n 缺点： 缺乏维持踝关节功能位的作用，容易出现踝关节跖屈畸形（马蹄足畸形）n 本课题研究的 AEFA针对预防和治疗踝关节出现跖屈畸形而设计（马蹄足畸形）n 能准确维持踝关节功能位、又能动态调整，术后伤口能正常观察和治疗可调式踝关节固定架基本结构1999年 7月 16日申请国家专利（专利证号： ZL99 2 18030.9） 合作院校的力学测试n 在研究过程中我们还请相关的学院力学研究室进行了力学测试二、技术内容临床应用病例资料n 临床应用研究： 45例患者n 性别结构：男 29例 ,女 16例n 年龄结构： 16 43岁 ,平均 28.5岁n 病例种类：先天性畸形 6例麻痹性 12例痉挛性 6例创伤性 21例AEFA应用于三种矫形手术方式n 肌腱转位的矫形n 肌腱转位 +部分踝关节融合n 完全踝关节融合分组对照研究 踝关 节 松解 术 肌力平衡 术 踝关 节 融合 术外固定架 组 （ A组）11 16 5石膏固定 组 （ B组）8 9 6操作程序与方法 麻醉 胫骨穿针 跖骨穿针 AEFA的放置例 1 马蹄内翻足病例应用情况例例 2 儿麻马蹄内翻足儿麻马蹄内翻足例 3 马蹄内翻足例例 4 马蹄足手术马蹄足手术统计学分析 数据分析采用 SPSS 10.0统计软件包 ,分类变量采用 x2检验 ,数值变量采用 t检验。 P0.05为有显著性差异踝关节矫形 Garceau标准优 :足外形正常 ,无跟骨内翻及前足内收畸形 ,足能踏平 ,步态正常良 :畸形基本纠正 ,踝关节活动好 ,足能踏平 ,步态尚好 ,遗有轻度内翻 ,非固定性前足内收畸形中 :较术前有进步 ,步态尚可 ,遗有中度足跟内翻及跖屈畸形差 :改善不大 ,仍有马蹄内翻畸形 ,跛行明显踝关节矫形 Garceau标准评价结果踝关 节 功能（ JOA标 准） 踝关 节矫 形 Garceau标 准 优 良 中 差 A组 （ n=23,28足 93.4+/-3.2 17 9 4 0 B组 (n=15,19足 ) 84.4+/-5.3 4 6 8 1 t或 2值 t=6.6274 2 =8.9633 P值 P0.05 P=0.0298 38例患者获得随访例患者获得随访 ,平均随访时间为平均随访时间为 10个月个月 (3月月 7年年 )。外。外固定架使用时间平均为固定架使用时间平均为 9周周 (6 16周周 )。随访结果。随访结果临床研究结果 安装 AEFA后小腿和踝足区完全裸露 在带牵引架下进行各种治疗和二期手术 将踝关节准确固定在功能位，可随时调整踝关节角度 有辅助固定的作用 避免了足下垂的发生，缩短治疗周期、减轻患者痛苦、降低医疗费用，减少了医疗石膏废物的产生三 、 国内外同类研究的比较本项目与国内外同类研究的比较 微创直视固定，符合生物学固定原则 有轴向加压和侧方挤压作用，利于骨折的愈合 小腿和踝部体表全部裸露 动态的缓慢调节使结缔组织纤维的生长与正常应力方向相一致 可早期行膝关节功能锻炼 术后复查的 X线片无任何物体阻挡 本课题研究属创新性研究，居全国领先水平四、创 新 点国内发明专利 AEFA固定装置属本课题组首创 于 1999年 7月