心肺复苏PPT课件

民大医院心内科 胡建华 2018年 1月 15日心肺复苏与心脏电除颤1 心肺复苏概述 心肺复苏步骤 2015年 AHA心肺复苏指南 更新要点内容2 CPR？是指一系列旨在提高心脏骤停后生存机会的救命措施！第一节：心肺复苏（ CPR）概述3彼得 沙法教授（ Peter Safar） 美国匹兹堡大学国际复苏中心主任现代 CPR创始人之一 20世纪 50年代， Peter Safar首次确认 “口对口吹气 ”的人工呼吸方法对抢救心脏骤停是有效的，并将其与 “心外压法 ”结合起来。4 Kouwenhoven（考恩） 20世纪 60年代 ，观察到手术中心脏骤停患者，胸外按压后可触及脉搏，并首次提出了 “心外压法 ”。5 1956年： Zoll首次使用交流电行体外电除颤成功Zoll和他第一台体外除颤器6胸外按压：形成暂时的人工循环人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸电 除 颤：转复 (VF)，促使心脏恢复自主搏动现代 CPR“三个基本要素 ”7各种 AED （半自动 全自动 携带式）问世问世8克林顿总统为 AED发表讲话 2000.5.20 “每一天 ,仅一天 ,就有 600多名美国人死于心脏骤停 要感谢有了一种叫自动体外除颤器的新设备 ,一个简单培训的普通人就能给予心脏骤停的患者予救命的一击 !”USA：公共场所装配率： 31% ；飞机： 100% 9 指心脏射血功能突然停止心脏骤停快速型室性心律失常（室速、室颤）缓慢型心律失常或心室停顿无脉性电活动（ PEA）10多形性室速多形性室速 11室性逸搏心律室性逸搏心律尖端尖端 扭转型室速扭转型室速12征13 最先受损的是大脑 心肺 肾脏及内分泌腺 3 5 秒： 黑蒙 5 10 秒： 昏厥、抽搐 30 60 秒： 瞳孔散大、呼吸停止 3 分钟： 脑水肿 6 分钟： 脑细胞死亡心脏骤停后的后果以分秒计算14CPR开始的时间与预后CPR： 1min 4min 6min 10min存活： 90% 50% 4% (-)救命的黄金 4分钟！15第二节：心肺复苏（院外）16 判断：实地感受、眼睛观察、耳朵听、鼻子嗅等第一步：判断现场是否安全（ 院外 CPR先决条件）17第二步：识别是否心脏骤停并呼救！无反应无呼吸无反应 无呼吸 无脉搏轻拍重喊听有无气流声音看有无胸廓起伏 触摸颈动脉无反应立即呼救 18脉搏检查以喉结为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动 2-3cm， 至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉搏动。 19呼救！ （ EMS）20窒息者及新生儿心脏骤停：先按 ABC顺序实施 5组，约2分钟的 CPR 第三步：初级心肺复苏（ BLS）21C ：胸外按压按压平面：仰卧位， 硬质平面或地面按压部位：胸骨中下 1/3交界处的正中线上双乳头连线中点 的胸骨上按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘按压幅度：成人胸骨下陷： 5 6cm按压频率： 100 120次 /分无论单、双人， 30:2按压时间：按压与放松时间各占 50% 22按压姿势双臂伸直垂直向下以髋关节位支点23A： 开通气道 清理口腔异物 仰头抬 頦法 托颌法24B： 人工呼吸 先 30次胸外按压，然后开通气道，再给 2次通气。 人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率 8 10次 /分。 交换位置：每隔 2分钟，不应超过 5秒。口对口吹气气囊面罩通气25捏鼻子看胸是否起伏！口对口人工呼吸要点26气囊面罩通气2728 适应症：室颤、室扑、 无脉性室速 电极位置正极（ A）：心尖部负极（ S）：心底部两个电极的距离至少在 10cm以上。 充电 放电 除颤能量：单相波 360J(73%)双相波 150J(92%) 200J(98%) 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量 同步 or非同步D-defibrillation(除颤 ) 电极板准备： 电极板上均匀涂上导电糊，或包裹 45层纱布后在盐水中浸湿。29儿童（ 1-8岁）电除颤能量选择对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以