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肾脏病常见症状的临床诊断思路玉溪市人民医院肾内科孙阳2017年 11月 14日1慢性肾脏疾病定义慢性肾脏疾病定义Chronic Kidney Disease, CKDv 1.肾脏损伤 3个月 :肾脏结构或功能异常，伴或不伴 肾小球滤过率（ GFR）下降，同时有下列二者之一v （ 1）肾脏病理异常；或v （ 2）肾脏异常的临床表现，包括血或尿检异常，或影像学检查异常v 2.GFR80%的畸形 RBC:RBC管形，棘 RBC(畸形 RBC的早期形式 )标志环状 RBC有数个大小不等的突出的膜状物 肾小球性 50RBC/HP或肉眼血尿发作，非感染性膀胱刺激征 )，则重新进行有关检查5-20%血尿无法明确原因，随诊：血尿无法明确原因，随诊：2627正常人 24小时尿蛋白： 0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性蛋白尿假性蛋白尿 生理性蛋白尿 病理性蛋白尿1、污染 （血液、脓液、精液、白带等）功能性 体位性 肾性 非肾性 2、尿液长时间放置 （发热）（ 盐类结晶使尿白色混浊） （运动） 3、淋巴尿 （紧张） 4、药物（利福平、山道年等）28肾性蛋白尿1 肾小球性蛋白尿 (2g/24h)原发性肾小球疾病： 急性肾小球肾炎 、 慢性肾小球肾炎。 继发性肾小球疾病： 狼疮性肾炎 ， 糖尿病肾病 ， 紫癜性肾炎 等。 2 肾小管性蛋白尿 （ 2g/24h）最常见各种原因引起的 间质性肾炎 ， 肾静脉血栓形成 ，肾 动脉栓塞 ， 重金属盐类中毒 等。 3 分泌性蛋白尿 （ 0.5g/24h）分泌性蛋白尿由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致 29非肾性蛋白尿1溢出性蛋白尿：如 多发性骨髓瘤 。
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