睡眠呼吸暂停综合征的危害和诊断方法PPT课件

睡眠呼吸暂停综合征的危害和诊断方法1l 人的一生大约有 1 3的时间在睡眠中度过l 机体能量的补充、激素的分泌、组织的再生都是在睡眠中进行 消除疲劳，恢复体力 保护大脑，恢复精力 增强免疫力，康复机体 促进生长发育 保护人的心理健康睡眠的意义2睡眠障碍睡眠障碍：指睡眠的 量 、 质 或 定时 的异常，或者是在 睡眠中 或 睡眠觉醒转换时发生异常的 行为或生理 事件。3睡眠障碍发病率我国有各类睡眠障碍的人高达 42.7%，高于世界 27%的水平。4睡眠量的不正常 睡眠量过度增多5睡眠量的不正常 睡眠量不足失眠：为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，从而引起人的疲劳感，不安、全身不适、无精打采 ,反应迟缓、头痛 ,记忆力不集中等症状。6睡眠中的发作性异常 睡眠中出现一些异常行为 梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期；而梦呓则多见于正相睡眠的中期，甚至是前期；磨牙、不自主笑、肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期；梦魇多在异相睡眠期出现。7左图为多导睡眠监测效果图采集了如下信号通道：1、 EEG（脑电图）2、 EOG（眼电图）3、下颌 EMG（下颌肌电图）4、 EKG（心电图）5、 Leg EMG（肢体肌电图）6、呼吸气流7、鼾声8、胸运动9、腹运动10、血氧饱和度（手指部位）11、脉搏12、脉搏容积波13、体位（睡眠的姿势）14、体动（睡眠中的运动）15、通常还有同步视频监测录像功能8脑电的采集点位根据国际脑电图学会的 10/20系统电极放置方法来选取。睡眠监测中的脑电，AASM规定采集 3导，另外 3导作为备用。 F4-M1、 F3-M2C4-M1、 C3-M2O2-M1、 O1-M2 9睡眠分期 REM快动眼期睡眠时，伴有快速眼动，强的神经活动，做梦，面部及四肢肌肉动作，呼吸快而不规律。 NREM非快动眼期非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、四期。一期、二期为浅睡眠期（过渡睡眠）。三期、四期为深睡眠期，也即为良好睡眠期。1011在整夜睡眠分 4-6个循环：醒的状态少于 5%； Stage1、 2占 47-60%；Stage3、 4占 13-23%； REM占 20-25%。12NREM睡眠REM睡眠发生于桥脑网状结构和前脑基底部。交感活动占优势脑功能高度活跃，与脑功能的发育、发展关系密切。发生于前脑基底部和大脑皮质。副交感活动占优势脑功能相对静止，是脑和躯体功能恢复时期。13Sleep Academic Award 14 眼电图 (EOG)通道 左眼和右眼 脑电图 (EEG)通道 一个中央 EEG 通道和一个枕部 EEG 通道 (最低标准 ) 肌电图 (EMG) 通道 一个下颌 EMG通道睡眠分期中的参数14EEG活动的定义：节律： 8 13 Hz 节律： 13 30 Hz节律： 1 4 Hz 节律： 4 8 HzAASM睡眠分期：W期 （清醒）1、枕部 节律超过一个时间单元的 50%2、伴有正常或增高的肌张力N1期（ NREM）1、 节律衰减，被低振幅、混合频率代替，超过该时间单元的 50%2、 出现 4 8 Hz节律、慢动眼N2期（ NREM）1、 K复合波（轮廓清晰且锐利，总时限 0.5s ）2、 纺锤波（一串或多串、频率在 11 16Hz、持续时间 5s ）N3期（ NREM）1、 频率 0.5 2Hz、波峰幅度 752、 一时间单元内慢波 EEG的比例 20%R期 （ REM）1、 低振幅、混合频率 EEG2、 低振幅 EMG（睡眠记录最低值）3、 快眼动（不规则、锐利，眼动起始波通常 500ms）AASM 标准睡眠分期15Sleep Academic Award16 每屏包含 Alpha 波 50% 在眼电图中可以看到慢速眼动或眨眼 下颌肌电相对较高清醒期Sleep Academic Award17NREM 1 每页 Theta 波 (3-7 cps)出现时间 50%，也可认为 Alpha波出现时间 50% EOG 信号通道只记录前额区域 EEG信号 EMG信号水平与睡眠 3期相同Sleep Academic Award21REM混合频率的 EEG。可观察到 Alpha波且通常比清醒时频率低 1-2 cps。 在 EOG 信号通道中可看到眼动信号下颌肌电张力低符合以上三项标准中的两项就可判断为 REM 期睡眠睡眠呼吸障碍22睡眠呼吸暂停的形成正常 气流受限 打鼾 气道堵塞 23阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运动仍存在。AASM 中 OSA 的定义：口鼻气流消失 90%以上，同时伴随有胸腹运动， 持续 10秒钟。24阻塞性呼吸暂停（ OSAS）：25中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。是由中枢神经系统功能失常引起，中枢神经不能发出有效的指令，呼吸运动消失，口鼻气流停止。AASM 中 CSA 的定义：口鼻气流消失 90%以上，同时胸腹运动消失，持续 10秒钟。26中枢性呼吸暂停 (CSAS)：27混合性睡眠呼吸暂停 (MSA)指 1次呼吸暂停过程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动，仍无口鼻气流。即在 1次呼吸暂停过程中，先出现中枢性呼吸暂停，后出