循环系统概述和症状护理PPT课件

第三章 循环系统疾病病人的护理1 1.知识目标 ： 1）掌握循环系统解剖结构和功能 2.技能目标 ： 1）能说出循环系统的解剖生理功能 2）能形成良好的理论联系实际的学习习惯 3.情感目标 ： 1）养成关心、爱护、尊重患者，具有高度的责任心，理解病人的痛苦 2）强化整体护理观，养成按照护理程序的思维和工作2心血管病每年夺走 1200万人的生命，接近世界人口总死亡的 1/4，成为人类健康的头号大敌，是多数国家45岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因。WHO的专家指出：尽管心血管病是头号杀手，但如果积极开展预防，每年可挽救 600万人的生命。不论是发展中国家还是发达国家，预防是最实际最少花费的办法，是不用药物而健康生活的方法。 概述3心血管病 =心脏疾病 +血管疾病 按病因分类（ 1）先天性心血管病：胎儿期发育异常；（ 2）后天性心血管病：4一、循环系统的解剖结构和生理功能 组成：心脏 +血管 +神经体液 功能：为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体的新陈代谢正常进行。5心脏位于胸腔内，膈肌的上方，两肺之间，约三分之二在中线左侧。周围包裹心包。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子。 其大小约与本人握拳相似。前 心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧 1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方 贯穿心底中央至心尖的假想线，即心纵轴呈斜行，约与身体正中面和水平面呈 45 角心脏6四个腔室： 左心房、左心室、右心房、右心室78四个瓣膜： 二 尖瓣：左心房、室之间 三尖瓣：右心房、室之间 主动脉瓣：左心室与主动脉之间 肺动脉瓣：右心室与肺动脉之间功能： 防止血液返流肺动脉瓣 主动脉瓣二尖瓣 三尖瓣9101、冠状动脉（ 1）右冠状动脉（ 2）左冠状动脉分布于右心房、右心室、室间隔后 1/3、左心室后壁、窦房结、房室交界前降支旋支前降支旋支左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前 2/3左心房、左心室左侧面和膈面右冠脉左冠脉11心传导系统1、窦房结位置： 上腔静脉与右心房交界处功能： 心的正常起搏点2、房室结位置： 房间隔下部右侧心内膜深面功能： 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室3、房室束（希氏束）4、左右束支5、 Purkinje 纤维网房室束、左右束支和 Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。房室结12Purkinje 纤维网心传导系统13血液循环在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息1、体循环左心室 主动脉 各级动脉 毛细血管 各级静脉 上腔静脉、下腔静脉和冠状窦 右心房2、肺循环右心室 肺动脉 肺泡壁的毛细血管网 肺静脉 左心房14血管血管分类动脉 : 阻力血管静脉 : 容量血管毛细血管 : 功能血管15神经调节 神经：交感神经副交感神经 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时， 交感神经 活动起着主要作用。16 交感神经 主要功能使 瞳孔散大，心跳加快，心肌收缩力增强，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升， 小支气管舒张，胃肠蠕动减弱， 唾液分泌减少，汗腺分泌汗液 、立毛肌收缩等。 17 副交感神经 主要功能是使 瞳孔缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩 ，胃肠蠕动加强，唾液分泌增多等。18体液的调节 肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 ：作用：保钠、扩充血容量、升高血压。 血管内皮细胞生成素：收缩：内皮素、血管收缩因子；扩张：前列环素、内皮舒张因子；作用：维持正常循环功能。 电解质、某些激素及代谢产物：作用：局部舒张血管。19肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统： 肾素：肾分泌的一种蛋白水解酶 血管紧张素原：肝分泌，存在于血液中； 醛固酮：肾上腺皮质球状带合成与分泌，保钠排钾。201.知识目标 ：1）了解循环系统疾病常见常见症状和体征原因、主要临床特征2）掌握循环系统疾病常见症状的处理和护理措施3）能对病人和家属进行健康教育2.技能目标 ：1）能说出循环系统的解剖生理功能，能为心源性呼吸困难、心悸、心前区疼痛、心源性晕厥、心源性水肿病人进行护理3.情感目标 ：1）养成关心、爱护、尊重患者，具有高度的责任心，理解病人的痛苦2）强化整体护理观，养成按照护理程序的思维和工作21循环系统疾病常见症状和体征的护理 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 心源性晕厥22心源性呼吸困难 定义 病理基础： 肺淤血、水肿 最常见的病因 左 心衰竭 是 左 心衰竭 最常见的早期症状 诱因23临床表现特点 劳力性呼吸困难 ：最早 ，开始时常和体力劳动有关，休息后好转； 夜间阵发性呼吸困难 ：常在夜间熟睡时发生，患者突感胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，同时可伴有阵咳、咳泡沫痰，重者呈哮喘状态，故又称 “心源性哮喘 ”。 端坐呼吸 （肺淤血加重）病人不能平卧，呼吸困难常在卧位时加重，坐位时减轻，常被迫采取半卧位或端坐体位；l 急性肺水肿24名称 发病群体 既往史 发作时表现 胸片检查心源性哮喘老年 高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病 必须坐起，重症有干湿性啰音，甚至咯粉红色泡沫样痰肺部淤血及左心增大 支气管哮喘青少年 过敏史 不一定强迫坐起，听诊哮鸣音为主，咳白色黏液痰后呼吸困难可缓解心脏正常、肺野清晰或透亮度增高 心源性哮喘与支气管哮喘的区别25护理诊断 气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 活动无耐力 与氧的供需失调有关。26气体交换受损 休息与体位 室内空气新鲜，病人衣服宽松，盖被轻软，减轻病人憋闷感。嘱病人卧床休息，根据需要 抬高床头、半卧位或端坐位 ，注意体位的舒适与安全。 给氧 根据缺氧程度 调节氧流量？ ，选择合适的湿化液。 遵医嘱用药 如给予强心利尿扩血管、解痉平喘等药物治疗。用药的目的是改善肺泡通气。静脉输液时严格控制滴速，通常是 20-30滴分 ，防止诱发急性肺水肿。 密切观察病情变化 如呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否正常等。27活动无耐力 评估病人活动耐力 了解病人过去和现在的活动型态，评估病人恢复以往活动型态的潜力有多大。 制定活动目标和计划 根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。 监测活动过程中反应 若病人活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。以此作为限制最大活动量的指征。28心源性水肿 病理基础：