妇幼保健院建设 项目可行性研究报告

1 妇幼保健院建设项目 第一章 总 论 妇幼保健院建设项目 与 东南角 新建 妇幼保健院 况 妇幼保健院是集保健、医疗、教学、科研为一体的以妇产科、儿科、妇女保健科、儿童保健科为重点的专科医院。是目前全省唯一的二级甲等妇幼保健院。医院地处 中心城区。医院交通方便，专科设施先进，建筑面积 8000 平方米，现有床位 120 张，医护人员 240 余 名。 2 医院专科设置齐全，特色突出，集教学、科研、临床、保健为一体。设有一级专业科室：妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、儿童脑瘫康复科、妇科、产科、儿科、新生儿科、乳腺科、眼科等科室。二级专业组开展：围产期保健、产前诊断、优生遗传咨询、男女不孕不育、女职工保健、青春期保健、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养、乳腺保健、妇女盆底康复治疗、乳腺动力治疗、儿童生长发育、儿童心理卫生、儿童营养、儿童口腔保健、儿童眼保健、集体儿童保健、儿童早期发展教育、新生儿神经行为筛查、新生儿听力测查、新生儿眼疾筛查、新生儿先天性 遗传性疾病的筛查、健康发育等。 本院拥有一批具有专业特长、设备先进、功能齐全的能开展微量元素分析、精子质量分析、遗传、四维超声、胎儿监护、放射、病理等业务的医技科室。拥有世界领先水平，全市唯一的宫颈癌筛查技术 全自动 体分析（能提前 3 5 年查出早期宫颈癌或癌前病变），拥有世界三大品牌乳腺钼靶机（能筛查早期乳腺癌）、克雷茨 730 彩超、全自动生化分析仪、眼科手术显微镜、成人、新生儿心电监护仪和早产儿培养箱、新生儿蓝光治疗箱、经皮黄胆测试仪、儿童 吸机、腹腔镜、利普刀等多种先进大型医疗设备。 医院 重点科室：妇产科、儿科（新生儿科）。 医院住院部每层病区设普通病房、温馨病房和特需病房，实施母婴同室。 医院积极开展科研和引进新技术，重视智力投资和人才培养。近几年来，医院获多项省、地级科技成果，发表医学论文 100 余篇。先后选派多个业务骨干到北京、上海、嘉兴、青岛、广州、浙江、武汉、成都、湖南等省专科医院进修深造，将先进地区的先进经验带回医院。目前医院除能开展妇科、产科、眼科的手术外，还能开展如妇科肿瘤切除及腹式子宫全切、妇科腹腔镜手术、阴式子宫全切等手术，眼科的人工晶体植入、超声乳化等多种疑难 3 手术。妇产科 的无痛分娩，导乐分娩，无痛人流，儿童保健科的脑瘫的早期筛查治疗，遗传室的优生遗传咨询及产前筛查（ 21 三体、 13 三体、 18 三体、神经管缺陷，染色体检查，新生儿笨丙酮尿症筛查、新生儿甲状腺功能低下筛查，病毒五项等检查），深得广大群众的好评。此外，还开展具有妇幼特色的儿童早期教育培训班，集儿童保健和早期教育为一体，为拓展儿童早期教育开辟新领域。同时医院承担全市妇幼卫生人员的培训任务，成功地举办三期妇幼卫生大专班，成为全市妇幼卫生人员的培训及指导中心。 目前，医院定向明确，坚持走发展的道路，坚持走科技兴院之路。全院职工以饱满的热情，诚实守信，爱岗敬业，无私奉献的精神，在全市创建一个环境舒适、整洁、温馨，让老百姓放心的专科医院，以“一流的服务，一流的水平”服务于广大的妇女、儿童，为全市的妇女、儿童健康事业发展做出新的贡献。 1、项目建设规模 按照三级妇幼保健院的标准，经报市发展和改革委员会批复，总建筑面积 45550 平方米，规划床位 450 张。 2、项目建设内容 规划总建筑面积 45550 平方米，主要建设内容如表 1示。 表 1建设内容一览表 序号 项目名称 数量 建筑面积 建设期限 1 门急诊楼 1 8142 期工程 2 医技楼 1 5376 期工程 3 住院楼 1 25891 期工程 4 4 办公楼 1 3561 期工程 5 服务楼 1 1700 期工程 6 后勤楼 1 880 期工程 7 停车位 个 地上 96，地下 168 一期工程 资估算及资金筹措 本项目 建设 总投资为 元。其中： 工程费用为 11328 万元，占 总 投资的 工程建设其他费用为 1075 万元，占 总 投资的 预备费用为 620 万元，占 总 投资的 1、自筹资金 3023 万元。 2、争取国家儿童医院建设项目投资 5000 万元。 3、银行贷款 5000 万元。 据 及研究范围 1、 项目实施单位关于编制本项目可研报告的委托书、合 同 2、 妇幼保健院、所建设标准 3、 综合医院建设标准（征求意见稿） 4、 妇幼保健机构评审标准（卫生部） 5 5、 “ 十 二 五 ” 区域卫生规划实施细则 6、 “ 十 二 五 ” 医疗卫生发展规划及 2020 远景目标 7、 妇幼 保健机构管理办法 8、 中国妇女、儿童发展纲要 9、 妇女、儿童发展纲要 10、 妇女和儿童发展规划 11、 医院分级管理办法实施细则（试行） 12、 相关法律、法规、政策及技术规范、规程、标准 13、 国家有关部门关于建设项目可研报告编制深度的有关要求 1、以国家和省市有关法令、法规和标准为原则，以省市有关部门的批文、批件为依据，在 相关规划文件指导下进行。 2、根据 国民经济和社会发展规划及医院发展规划，考虑地方和财政在经济上的承受能力，合理确 定项目的建设规模和实施步骤，并充分注意近期与远期工程的合理衔接。 3、根据 人口和妇女儿童发展趋势，结合 妇幼保健现状，合理筹措资金，科学使用。 4、以新世纪、高起点、高水平、高质量为主要特征，体现以人为本，考虑主体工程功能和设施的先进性，充分满足 妇幼保健功能要求。 5、坚持软件与硬件建设同步推动、协调发展的方针，以提高妇幼卫生工作为宗旨，重视医疗队伍和管理队伍的建设。 6、项目工程建设在满足医院医疗 条件的前提下，尽可能地降低工 6 程造价，使项目投资能发挥最大的经济效益和社会效益。 围 1、建设 妇幼保健院的必要性、可行性和意义。 2、拟定工程的总体方案、建设规模、建设内容、组织及实施步骤等。 3、对该工程的环境保护和消防、节能进行分析。 4、对工程的建设进行经济效益和社会效益分析。 1、 本项目的建设是保障广大妇女儿童身体健康的需要，是我国公共卫生事业发展的需要，符合国家政策和国家妇幼保健事业发展规划、 有关政策和规划。 2、 项目建设可有效改善 及其周边地区居民特别是广大妇女、儿童的医疗条件，改善医疗环境， 为患者提供更好的医疗服务，大力推进卫生事业 的改革和健康发展，对全面贯彻党的卫生事业方针，促进 两个文明建设，保障经济和社会发展与稳定具有重要作用，社会效益显著。 3、 项目建设过程中对周边生态环境基本无影响，建设场区地理交通状况良好、社会条件优越、建设条件良好 ， 可以产生良好的社会效益和经济效益，项目建设是可行的。 4、本项目建设条件优越，投资省、见效快。项目 建设 总投资 资回收期 （含建设期），全部投资财务内部收益率 表 1要经济指标表 序号 科目 单位 指标 备注 7 序号 科目 单位 指标 备注 1 项目规模 总投资 万元 13326 建设投资 万元 13023 2 正常年收入 万元 3 正常年总成本 万元 6610 正常 年固定成本 万元 2930 正常 年可变成本 万元 3680 4 正常年经营成本 万元 5977 5 正常年利润总额 万元 4446 正常 年增值税 万元 6 财务内部收益率 % 7 财务净现值 万元 后 8 投资回收期 年 建设期 9 总投资收益率 % 10 投资利税率 % 11 项目资本金净利润率 % 12 资本金内部收益率 % 第二章 项目建设背景和必要性 妇女是人类的母亲，儿童是人类的未来，妇女儿童占总人口的 2/3，她 8 们的健康状况，直接反映了整个人群的健康水平。做好妇女儿童的卫生保健工作，对提高人口素质，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高人口平均期望寿命具有重要意义。保障妇女儿童的身心健康，关系到整个中华民族素质的提高，关系到我国社会主义现代化的建设事业，关系 到民族兴旺。妇幼保健 医院 是公共卫生服务体系的重要组成部分。妇幼保健 医院 的目的是通过优生优育，妇幼保健和计划生育技术服务，降低妇女儿童的患疾率及死亡率，提高妇女、儿童的身心健康水平 ； 保证我国 “控制人口数量、提高人口素质 ”基本国策的实现；保证中国儿童发展规划纲要和中国妇女发展纲要目标的实现，并以此促进民族的兴旺，社会的发展。党和国家要求各相关部门认真贯彻执行中华人民共和国母婴保健法和妇幼保健工作有关政策法规，认真作好各项妇幼保健工作。随着国民经济的不断发展和科学技术的不断进步，我国妇幼保健卫生事业的 建设 ， 在党和各级政府的关怀领导下和各个有关部门大力支持下取得了很大成绩。但由于我国地域辽阔，地区差异大，如何保证妇幼保健院建设得合理、适用，使其发挥更大的社会效益和经济效益，是急待解决的问题。 2006 年卫生部、国家发改委、国家中医药管理局、财政部发布了国债项目县级妇幼保健机构建设指导意见 ，以加强国债县妇幼保健机构建设项目的管理。意见指出县妇幼保健机构建设的总体目标是：加大投入和深化改革，改变县妇幼保健机构房屋短缺、破旧，基本医疗设备缺乏的现状，使其达到妇女儿童预防保健基本服务的条件，完善妇幼保健机构的公共卫生服务功能。 妇幼保健院主要职能是贯彻落实国家中华人民共和国母婴保健法和中国妇女发展纲要中国儿童发展纲要工作目标和妇幼卫生工作法规；承担本地区妇产科、儿科、计划生育 、 危重症抢 9 救及出诊、接诊、会诊任务；推广和应用妇幼保健实用新技术；搞好全 市 各医疗机构妇幼卫生工作指导和基层妇幼保健从业人员技术培训；开展产科质量、孕产妇死亡、儿童生长发育监测、计划生育技术事故的审评工作；提高出生人口素质，降低孕产妇、围产儿、 5 岁以下儿童死亡率，控制出生缺陷的发生， 提高妇女儿童的身心健康，减少疾病降低 死亡。 中共十六大指出，要 “建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平 ”。 妇幼保健医院的发展状况，在很大程度上关系到广大城乡居民的身体健康和生活质量，关系到 全面小康的实现进程。 近年来，随着卫生体制改革的深入， 各乡镇的农村医疗网点普及率得到提高，覆盖面扩大，各村基本上达到一村一室， 在一定程度上方便了农民就医，缓解了农村医疗发展滞后于需求的矛盾。然而，相对于农村小康应达到的初级卫生标准，村级医疗卫生机构的作用是有限的， 妇幼保健 院依靠其固有的优势，才是推进农村小康建设达标的主力军。 位于贵州省中西部，与贵阳、毕节、黔西南、黔南等地（州）毗邻，是世界上著名的喀斯特地貌集中地区，全市总面积 9264 平方公里，总人口268 万，辖五县一区三个开发区，全市 86 个乡镇办事处， 2000 年撤地设市，是较为年轻的地级市。全市有妇幼保健院（站、所） 7 个，市妇幼保健院是一所功能较齐全、设备较完善的二级甲等妇幼保健院，承担着全市妇幼卫生工作的指导和培训，全院编制床位 120 张，年门诊量 9 万余人次，住院 8000余人次，年业务收入 3200 万元；同时市妇幼保健院还履行公共卫生职能，全市孕产妇死亡率从 2006 年的 0 万降到 2010 年的 0 万， 5 岁以下儿童死亡率从 2006 年的 到 2010 年的 婴儿死亡率从 10 2006 年的 到 2010 年的 住院分娩率从 2006 年的 升到 2010年的 新生儿疾病筛查率从 2006年的 升到 2011年的 近年来出生缺陷发生率 200/万左右，并逐步开展产前诊断和产前筛查工作，为提高妇女儿童的健康水平做出 了努力。但是，随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对保健的消费需求层次逐渐上升，市妇幼保健院的服务能力已不能满足人民群众的需求，只能以收观察病人，年收治观察病人 4500 余人次，并在外租 1500 余平方米房屋开展小儿脑瘫康复及儿童保健服务，因此市妇幼保健院的建设已成为顺应全市城市化建设，推进妇幼卫生事业更好更快、又好又快发展的必然选择，是妇幼卫生事业加快发展的必然要求。 妇幼卫生工作是对一个国家社会发展水平最基本、最重要的检验标准，作为最基本的社会发展目标，妇幼卫生一直受 到国际社会的高度关注，联合国千年首脑会议通过的千年宣言提出了儿童死亡率和改善产妇保健的目标：“以 2000 年的比率为基准，最迟在 2015 年底前将目前的产妇死亡率降低3/4，将目前的 5 岁以下儿童死亡率减少 2/3。”近年来，全市社会发展取得突飞猛进的进步，但作为基本发展指标和反映人民生活质量方面的妇幼卫生指标相对滞后，妇幼卫生政策和服务都将惠及超过三分之二的人口（ ，妇幼卫生指标不仅是人民生活质量和社会服务的质量问题，更反映出一个国家或地区的社会发展观问题。 市妇保院的发展突飞猛进，从 1996 年建 院以来，医院占地面积从 930增加到 1789 ，业务用房从 2760 增加到 7280 ，编制床位从 50 张增加到 120 张，人员从 27 人增加到 220 人，年业务收入从 30 余万增加到 3200万元，固定资产从 298 万增加到 4100 余万元。但是 随着城市化进程加快，市 11 区人口将达到 80 100 万，妇幼保健院床位设置已不能满足城市发展和人民群众的保健需求，根据目前门诊人次和住院病人情况以及全市卫生“十二五”规划提出的三个主要健康指标，即 5 岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率。须在我市设置床位在 450 张病床以上的三级妇幼保 健院，才能适应妇幼卫生功能需求和满足人民群众日益增长的医疗保健需求。 加强 妇幼保健 医院 基础设施建设，完善医疗器械设施，医疗卫生条件得到改善。将使日益增长的保健需求与供给不足的矛盾得到缓解。为降低 孕产妇死亡率、儿童死亡率、提高全县人口素质及妇女儿生存健康水平方面，完善妇幼保健机构的公共卫生服务功能有着非常重要的意义。 要从根本上解决 妇幼保健 医院 的基础设施，改善各类诊治落后的环境，靠自身财力无法实现，迫切需要借助国家资金的加大投入，增强 妇幼保键 医院 的综合服务能力。这对于保障广大妇女儿童的 身体键康、确保 幼保健卫生事业的健康发展、拉动 的消费是非常适时，是十分必要的 。 第 三 章 需求分析与建设规模 全市医疗卫生机构 146 个，其中妇幼保健院（站、所） 7 个，医疗卫生机构有床位数 4534 张，其中妇幼保健机构床位数 161 张，有卫生技术人员5557 人，其中妇幼卫生人员为 245 人，每千人有妇幼卫生人员 。在全市妇幼卫生机构中，市妇幼保健院是一所功能较齐全、设备较完善且初具规模的二级甲等妇幼保健专科医院，是全市保健机构的指导中心，承担 着 12 全市妇幼卫生工作的指导，是为全市县、乡（镇）提供提高管理和服务能力的培训场所。 妇幼保健院是集保健、医疗、教学、科研为一体的以妇产科、儿科、妇女保健科、儿童保健科为重点的专科医院。是目前全省唯一的二级甲等妇幼保健院。医院地处 中心城区。医院交通方便，专科设施先进，建筑面积 8000 平方米，现有床位 120 张，医护人员 240 余名，年门诊量 9 万余人次，住院 8000 余人次。但是，随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对保健的消费需求层次逐渐上升，市妇幼保健院的服务能力已不 能满足人民群众的需求，只能以收观察病人，年收治观察病人 4500 余人次，并在外租 1500 余平方米房屋开展小儿脑瘫康复及儿童保健服务，因此市妇幼保健院的建设已成为顺应全市城市化建设，推进妇幼卫生事业更好更快、又好又快发展的必然选择，是妇幼卫生事业加快发展的必然要求。 妇幼保健 院 的现有编制床位 120 张， 规划建设 床位为 450 张， 现有人员编制 240 人。按照妇幼保健院、所建设标准、妇幼保健机构评审标准，人均面积取 40 平方米，每床位建筑面积取 60 平方米 ，同时 结合 的实际情况， 考虑 适度超前、可持续发展的需要， 本次新建 医院总规划 面积为 45550 平方米。 按照三级妇幼保健院的标准，经报市发展和改革委员会批复，总建筑面积 45550 平方米，规划床位 450 张。主要内容为门急诊 8142 平方米，医技楼5376 平方米，病房楼 25891 平方米，办公楼 3561 平方米，服务用房 1700 平 13 方米，后勤保障用房 880 平方米，停车位 264 个，其中地上 96 个，地下 168个。 第 四 章 建设条件分析与项目选址 05度 13分至 106 度 34分，北纬 25 度 21分至 26度 38 分，地处长江水系乌江流域和珠江水系北盘江流域的分水岭地带，是世界上典型的喀斯特地貌集中地区；东邻省会贵阳市和黔南布依族苗族自治州，西靠六盘水市，南连黔西南布依族苗族自治州，北接毕节地区，素有 “黔之腹、滇之喉、蜀粤之唇齿 ”之称。 西秀区位于贵州省中西部苗岭西段，南、北、东三面，西南、北西分别与镇宁、平坝、普定县、六枝等接壤，面积 方公里。地层岩石简单，地质构造不复杂，有一定的水资源量，地下水的发掘利用尚有潜力，区域稳定性及工程地质条件良 好。 范围内计算天然水补给量 立方米 /日，地下水可变储存量1660 万立方米 /日。枯季泉水涌水量及生产井开采量之和 立方米 /日。 候的主要特点是：凉爽、湿润、清新、太阳辐射低。 候的最大优势是：舒适期长，适宜居住，避署和旅游，据气象资料记载 有 35 14 的不适天气年均 ，夏季均日照每天 4 5 小时， 处贵州高原苗岭山脊线上，山谷风特别明显，来自印度洋的西南季风，使 季风多，夏季平均风速 /秒，无闷热感， 雨 多集中在 6 8 月，约 700 毫米，占全年降水量的一半， 拔在 380 1800 米之间，在市区海拔为 1350米，主体气候和生物多样性明显，森林覆盖率达 36%，具有山峦气候的典型特征。 地处贵州省中西部，与贵阳、毕节、兴义、黔南等地（州）市毗邻，是世界上著名的喀斯特地貌集中地区。全市国土面积 9264 平方公里，是一个多民族聚居的地区。全市总人口 268 万人，少数民族占 有苗、布依、回、仡佬等 39 个少数民族。全市所辖西秀区、平坝县、普定县、镇宁布依族苗族自治县，关岭布依族苗族自治县 、紫云布依族苗族自治县。设有黄果树风景名胜区、 济技术开发区、黎阳高新技术开发区。全市 86 个乡镇办事处，每平方公里 283 人，耕地面积 1600814 亩，人均耕地面积 。 近年来 济得到较快发展，但全市有 4 个国家级贫困县，经济总量小，人均收入水平低，三次产业结构比为 过经济结构调整农业向高效、生态迈出坚实步伐，工业以能源、制药、化工、食品、汽车零部件等为支柱产业，旅游为龙头的第三产业发展步伐加快，全市旅游设施进一步完善，城镇居民人均可支配收入 6700 余元，农民人均收入 1700 余元，人口出生率为 15. 16 ，自然增长率为 9. 09。 内有多家三级资质以上工程建筑施工队伍。钢材、水泥、沙石、 15 砖等主要建筑材料均可在 当地 就地采购。施工机械可直接进入工地，建筑材料等无需二次搬运；水、电可就近接入工地，能满足施工需求；施工条件较好。 该项目建设依托条件完全能满足项目施工和建成后运行的需要。 拟选址在凤东路与 3 号路东南角，占地面积约 34 亩，现已办理选址意见书和用地规划许可证、设计条件通知书，市发改委立项批复，市政府 已批准使用该地块。 16 第 五 章 工程技术方案 据 妇幼保健院新楼设计任务书 业主提供的经批复的规划总平面扫描图（ 2010 规条字 68 号附图） 业主提供的规划用地许可证扫描图（编号：地字 520000201002649 号） 发展和改革委员会关于重新核定 妇幼保健院建设项目立项的批复（编号：安发改社会【 2010】 490 号）扫描件 业主对方案调整设计的认定及业主提供的初步设计各有关工艺流程、设备等方面资料 业主对本项目的设计有关要求及与设计单 位的交流意见 合肥工业大学建筑设计研究院对本项目方案及初步设计过程中提出的修改意见 城市规划管理技术规定 本项目用地位于贵州省 ， 凤东路与 3 号路东南角， 四周范围如下： 1）北至凤东路南侧； 2）东、南两面至其它单位用地界线及现状围墙； 3）西至三号路东侧； 4）总用地面积 顷（约合 ），为医疗用地。 目前地块内部为田地，地块形状较为规整，用地较平坦。基地处于凤东路、三号路围合的地块内，交通条件较好；形状呈方形。总用地面积为 合 ），拟建总建筑面积 45550 平方米，其中 门 急 诊 8142平方米，住院楼 25891 平方米，行政办公用房 3560 平方米，医技用房 5376 17 平方米， 商铺 1700 平方米，后勤保障用房 880 平方米，按 450 床“三级 ”妇幼保健医院标准建设。 根据现代化医院设计的理念，按照新型绿色医院的概念，我们在 妇幼保健院新楼项目设计中，提出以下设计理念： 1）以病人为中心的人性化医疗空间 2）高效集中、舒适便捷的公共空间和就诊空间 3）清晰明确的功能分区 4）新型、绿色的现代化的医疗中心 1、注重 “以人为本”的人性化理念，营造愉快舒适的就医环境，并通过简洁顺畅的流线组织、清晰合理的功能部局、简单易懂的标志系统引导患者及家属顺利完成就医和探访。 2、各功能部分相对集中布置，缩短部门之间的距离，便于病人就医，满足病人急切就诊的心理。 3、建筑形式简洁典雅，与周围环境协调，功能分区明确，交通流畅、导向清晰。做到医患分流，人车分流，洁污分流。保证了病人在院区内的就医安全。 4、创造一个绿色环保、生态节能的医院，我们在自然通风采光、空调节能、可再生能源的利用等层面都进行了周全的考虑，使之将成为绿色节能医院的典 范。 18 平面布置 1、用地布局 本方案结合地形条件，以集中式的“长方形”建筑为基本母体，将门诊、急诊、医技、住院、行政办公、科学研究、后勤服务等功能有机组合在一起，通过高效、便捷、宽敞、明亮的“医院街”联系各部空间，有效缩短病人就诊路线和流程，也方便医护人员的工作。通过形式丰富的庭院、灰空间设计，创造新风格的现代化“绿色医院”。 2、规划结构 A:一轴 通过一条南北向的医街，把南、北、中三个功能区联成一个整体。 B:四区 通过对基地环境的分析，我们把医院分成门急诊区、医技区、住院区、后勤区四大块 。 门急诊沿基地北侧布置，靠近主入口，缓解门急诊庞大的人流量。 为了避免凤东路对病房的干扰，同时又可以提供单独的出住院入口。住院区沿基地南侧展开。 医技布置在两者之间，保障了医疗流畅的顺畅联系。 长条形的公共空间（医街）体量在门急诊、医技、住院部之间穿插展开，把这三部分有机的联系起来。 后勤区位于基地中部偏东侧，与各功能区联系便捷。 3、道路交通系统 由于基地用地比较紧凑，医院的人口流动对城市干道的压力比较大，我们提出这样一种城市策略：建筑向西、北两条城市道路退让，入口也分别设在西、北两侧，在 北面的主入口设置一弧形的构架，围合出较为开阔的弧形广场，以主入口广场空间组织人流、车流，并布置了地面机动车位，方便快 19 捷，以更好的满足医院的功能使用，在西面设住院部入口，减小了门急诊和住院人流的干扰。 在门急诊楼和医技楼的地下一层设计地下车库，其两个入口分别靠近两个主入口，车流从各入口进入医院能以最短的路线直接进入地下车库，不影响医院内部的交通。 1）环路系统 整个医院院区通过一条环路将各建筑设施与外部空间积极地连接成一个系统，实现了院内道路连接各个建筑设施所应有的基本功能。 2）车流组织 一般车辆 外来车 辆可从西、北两侧入口进入院区，靠道路两侧停放，从另外一侧离开。 急救车辆 急救车辆从北侧入口广场进入院区，左转沿路进入急诊入口，在急诊入口前停放，然后停放在附近的停车场。 消防车辆 消防车可从西侧入口直接进入消防环道，消防车还能进入院内绿化区。 污物车辆 在基地东侧有一专门的出入口通过城市支路连接至龙青路。 基地内部尽量减少各人流、车流、物流的交叉干扰，车行道路围绕各功能区环状布置，建筑及绿化布置在其内，使建筑与城市道路、周边建筑之间留有宽阔的间距，并有利于人车分流及维持安静的院内环境。 4、绿化景观 系统 绿化系统的设计将成为院内风貌的重要组成部分，将绿化系统作为积极的景观和功能要素与院内建筑群体有机结合，最大限度地提供人与自然环境接触的机会。 20 院内主要中心绿地分成两块，分位于基地中部和门急诊楼和医技楼围合的内庭院。基地中部的绿地内设置康复运动及康复休闲区域，内庭院则为门急诊楼和医技楼的绿色共享，病人创造高质量的观赏、休息、健身空间。 在住院部、门急诊等入口处，运用对称的处理手法，重点强调硬质景观的塑造，入口广场不仅作为交通功能之所，更能提升医院的整体形象。设计中同时考虑绿化的遮蔽和杀菌功能，在污染量大 的建筑如锅炉房、太平间、垃圾处理等周边布置隔离绿化，室外机动车位均为植草砖做法，计入绿化面积，本工程共计绿化面积 7260 平方米。 5、竖向规划 根据提供的周边道路标高，合理确定场地各处相对标高，使场地标高高于周边道路，并尽量做到区内的土方平衡。场地内分区排水，经内部道路管网排至区外，区内道路最小排水坡度 局部内设置地形高差形成坡地景观。 6、日照分析 规划设计中充分考虑日照因素，保证病房、门诊等主要功能获得充足的日照时间。 护理单元病房主要位于南面，在西北面景观较好处设少量病房，病房均有良好的日照条 件。门、急诊等科室诊室最大化满足采光要求，在四层设有阳光庭院。 7、无障碍设计 本方案按城市道路和筑物无障碍设计规范进行无障碍设计，在入口、通道、电梯、卫生间等公共部分严格按规范设计，满足使用要求。 出入口：北面主入口设无障碍坡道 1:12。 卫生间：每一层设置独立的无障碍卫生间。 电梯：门急诊楼和医技楼设置一部无障碍电梯，病房楼设置一部无障碍电梯。 21 公共走道：设置无障碍扶手。 要技术经济指标 序号 项目名称 单位（平方米） 1 规划用地 建筑占地 6587 3 总建筑面积 中 门急诊面积 8142 医技楼面积 5376 病房楼面积 25891 办公楼面积 3561 服务楼面积 1700 后勤楼面积 总停车位 264 个 其中 地上 96 个 地下 168 个 5 容积率 建筑密度 29% 7 绿地率 36% 国家建设部、质量监督检验检疫总局 2004 年 6 月颁发的综合医院建筑设 22 计规范 综合医院建设标准 (修订版报批 2008 版 ) 建筑设计防火规范 高层民用建筑设计防火规范 005 版 ) 汽车库、修车库、停车场设计防火规范 0067 民用建筑设计通则 城市道路和建筑物无障碍设计规范 医院洁净手术部建筑设计规范 城市规划管理技术 规定 项目设计任务书 国家及省市有关环保、卫生、消防、交通、市政、绿化等部门的法规及规范。 妇幼保健院新楼功能配置由门急诊楼、医技楼、住院楼、后勤保障系统等功能组成。设计中用一条连廊把门急诊楼、医技楼、住院楼连接。 门诊楼主入口设在北面，前面为入口广场；其东侧设急诊出入口，急诊车可沿急救通道直接驶向门厅入口。医务办公人员出入口设在门急诊楼东侧。 1）、门急诊楼和医技楼 一层平面： 一层平面由急诊、挂号、药房、影像中心、门诊大厅、住院大堂、发热门诊、公共空间组成。 急诊位于 门急诊楼东侧，有独立出入口，明显易找，避免与其它流线交叉。同时与相关医技部门如手术、化验、 X 光等有便捷联系。 沿北侧主入口广场设计了一个三层高的公共空间，门诊入口由此引入。我们把门诊布置在二层及二层以上，减缓了一层中庭的人流拥挤感。 23 由于影像中心一些设备的特殊性，所以放置在一层。 发热门诊单独设置在门急诊楼的东南角，有独立的出入口，避免了与其它科室的交叉传染。 药房同时为门诊、住院病人服务，但对门诊病人服务的量大，因此考虑设在门诊部内。 二层平面： 二层平面由儿科、输液大厅、检验科、医街组成。 由于儿童抵抗力弱，故设计中考虑病儿与成年病人隔开，儿童输液和成人输液分开设置。 二层检验科设置一个集中、开敞的常规检验区。 儿科、检验科候诊均为分科集中候诊。 三层平面由妇产科、围产医学、 B 超区、体检区、医街组成。 妇产科与 B 超同层，便于行动不便的孕妇使用。 四层平面： 四层平面由眼科、五官科、综合门诊、中西医结合、病理室、遗传室、医街组成。 在门诊楼设置两个阳光庭院 ,改善建筑局部的日照和通风环境。 五层平面： 五层平面由办公室、大报告厅组成，相对独立。 门急诊楼对着主入口设置一部自动扶梯、一部楼梯 和两部电梯，便于患者去各个科室就诊，路线简洁。在门急诊和医技中间人流量较大的公共交通部分别 设置一部楼梯和一部电梯。 一、二、三、四楼各门诊医疗区域采用集中和二次候诊相结合的方式候诊，不同科室区域前设置独立的候诊厅，各诊室内设置二次候诊，将候诊空间与交通空间分开。并设置中庭和阳光庭院可自然通风采光，为患者提供舒适的就诊空间。 24 交通设计 本方案在门急诊和医技部分共设垂直交通电梯四部， 1增设自动扶梯一部。其中三部电梯（其中两部为医梯）供病人和探视人员使用，门急诊东侧一部电梯为办公人员专用，电梯厅设 门厅。办公人员和病患探视者的交通区域完全分开，互不干扰，保障各人流、物流流线的顺畅。门急诊设置三部疏散楼梯，医技设置两部疏散楼梯，满足消防疏散的要求。 流线设计 本方案流线设计清晰流畅。一层平面中，门诊人流、急诊人流、住院人流、医护人流各人流通过不同的入口进入建筑，并迅速快捷的到达各自功能科室。 门诊人流 :从门诊大厅进入建筑，通过自动扶梯、电梯可以方便到达各层所有检查及诊疗单元。 急诊人流 :从急诊大厅进入建筑，抢救、诊室、结算一线式联系，功能紧凑。南侧有通道联系，提高效率，西侧设置连通口和门诊部分联系 。 住院人流：从西侧住院门厅进入建筑，登记、结算一线式联系，功能紧凑。通过医梯到达各个护理单元。 医务办公人流 :从东侧专用门厅进入，通过专用电梯到达各个功能单元。 洁净物品供应流线： 供应电梯设于西侧，与医护人员电梯合用，并兼做景观电梯，通过供应电梯到达各楼层各科室。 污物流线： 污物电梯位于东北侧，兼做消防电梯，各楼层靠近污梯均设污物室，底层东北角为污物出口。 25 1) 建筑群落与城市的关系，以风格统一，错落有致、群落完整的形象面向城市。 2） 注重建筑群落自身的肌理和特征，以对称的手法 突出各个入口，同时与道路、门卫、围墙、广场、景观相结合，形成人们的视觉和心理中心，给人以信任和安全感。 3）注重功能，合理开窗，同时形成独特的立面肌理，以蓝灰色铝氟板幕墙体系的竖向肌理和方格肌理两种肌理相互映衬相互对比，形成稳重不失活泼、现代而又典雅的立面风格。在理性的格局中，体现着健康向上的积极气氛。 4）注重环保节能，在满足医院建筑的采光通风要求的同时 ,控制开窗的面积，控制造价，同时也控制了建成之后运行的成本。 5）建筑立面采用灰白色石材幕墙，以温馨、温暖、纯净的建筑用色为基调，体现着医疗建筑的特有气质 。 6）注重夜景的视觉效果营造，满足医院 24 小时工作的特殊需求，为夜幕下的病人，送去阵阵暖流。 总图 在高层建筑周围设置环形消防车道，消防通道宽度和转弯半径均满足规定要求，高层住院楼南侧作为消防登高面远远满足规范大于 1/4 周长的消防要求。消防控制中心设在高层建筑的一层，且设有直通室外的出入口。 1）、裙房区 裙房区包括门诊、急诊、医技、办公等部分。该区建筑均为五层，建筑高度控制在 24 米以内，设自动喷淋系统，根据规范每层划分为两个防火分区，通过防火卷帘解决中庭上下楼层的分隔。裙房每层设五部 封闭楼梯。本方案按照规范要求设置防火卷帘、防火门等，合理控制疏散距离，保证各类构架 26 的耐火极限，各项相关要求符合医院建筑防火设计的要求。 2）、高层区 住院楼为一类高层建筑，标准层每层建筑面积平方米，按护理单元分为 高层区共计 18 层，高度为 ，高层主楼标准层每层划分一个防火分区，设置八部电梯（其中两部为消防梯），两部防烟楼梯。 3）、地下室 地下室按功能分区和规范规定合理布置，其设备用房、中心消毒供应区等用房按 1000 平方米一个防火分区设计；汽车库按 4000 平方米一个防火分区设计，其人员疏散组织和车辆 进出等均符合规范规定要求。 外围护填充墙采用 200 厚加气混凝土砌块，内隔墙主要采用 200 厚和 100厚加气混凝土砌块， X 光、透视等房间有射线防护要求， 四周墙体为 370实心混凝土砌块，其余机房四周墙体为 240混凝土砌块。 防水等级为一级，底板与外墙采用自防水混凝土浇捣，砼抗渗等级为 贴高分子防水卷材作为防水设防。 本工程屋面防水等级为级。综合楼屋面为上人屋面；电梯机房等屋面为不上人屋面。 屋面做法： 钢筋砼屋面板上憎水性膨 胀珍珠岩找坡最薄处 30 厚； 1 3 水泥砂浆找 27 平；聚氨酯防水涂膜及 性沥青防水卷材防水层； 80 厚无机保温砂浆；粗砂垫层下部铺无纺聚氨纤维布一层，细砂填缝；铺块材。 不上人屋面：钢筋砼屋面板上憎水性膨胀珍珠岩找坡最薄处 30 厚； 1 3水泥砂浆找平； 40 厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板； 1： 2 水泥砂浆保护层；聚氨酯防水涂膜及 性沥青防水卷材防水层；涂料粒料保护层。 外墙装修以墙面涂料为主，色彩淡雅，重点部位贴花岗岩，起到画龙点睛的目的 。 共走道地面以花岗岩铺贴，房间以地砖铺贴；墙面以乳胶漆为主，大厅墙面贴花岗岩，卫生间墙面贴瓷砖；吊顶以轻钢龙骨石膏板为主。 地下室防火门采用钢制防火门；主要楼梯间采用乙级玻璃防火门，管道井采用丙级木制防火门； 普通门采用木制门； 手术室门采用专用自动密闭门； X 光、 房间为衬防护板的防护门。 外窗采用断热铝合金 6+9A+6 中空 璃窗。 人员进出主要大门为大玻璃时，采用 12 厚透明安全玻璃。 专业设计规范标准： （ 1） 建筑结构制图标准（ 50105 28 （ 2） 建筑结构可靠度设 计统一标准（ （ 3） 建筑结构荷载设计（ （ 4） 混凝土结构设计规范（ （ 5） 建筑抗震设计规范（ （ 6） 建筑地基基础设计规范（ （ 7） 砌体结构设计规范（ （ 8） 混凝土结构工程施工质量验收规范（ （ 9）其他有关的现行国家规范、规程及标准。 （ 1） 基本参数 抗震设防烈度： 6 度； 结构 抗震等级： 二 级； 结构安全等级：二级； 建筑物类别： 乙 类； 建筑物合理使用年限： 50 年。 （ 2） 结构型式 根据建筑功能要求， 项目 工程主体采用 框架结构 ， 楼梯等部位采用剪力墙，现浇楼板 。 （ 3） 基础型式 根据结构型式，结合场址工程地质状况，建筑物基础采用钢筋混凝土柱下独立基础和人工挖孔桩基础。 备方案 29 本工程设备主要分为门诊检查化验设备和住院医疗设备等。 本项目拟购置关键设备须提前编制设备购置清单，通过招标方式选择先进的生产厂家，购置符合国家标准的定型产品。购置设备以前，应通过实地考察，组织专家 评选，确保设备的先进性。避免随意购置，避免不合格产品进入医院的安装程序。 第 六 章 公用工程和辅助设施 1、 低压配电设计规范（ 2、 建筑物防雷设计规范 (2000 年版 )（ 3、 民用建筑电气设计规范（ 16 4、建筑照明设计标准 （ ； 5、电力工程电缆设计规范（ ； 6、 民用建筑闭路监视电视系统工程技术规范（ 7、 火灾自动报警系统设计规范（ 8、 建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范（ 50311 9、 有线电视系统工程技术规范（ ； 10、高层民用建筑设计防火规范 （ ； 11、供配电系统设计规范 （ 12、综合医院建筑设计规范 （ 30 其他有关现行国家标准、行业标准及地方标准。 本设计包括高低配电系统、照明系统、自控系 统、建筑物防雷、接地及安全系统。 1、负荷等级及负荷容量 本工程按照电力负荷分级，其消防控制室、消防电梯、防排烟设施、火灾自动报警、应急照明、疏散指示标志等消防用电，医疗部分的急诊用房、监护病房、手术部、病理切片分析、血库、 描室的照明及电力，培养箱、冰箱、恒温箱的电源为一级负荷，电子显微镜电源、客梯电力为二级负荷；其它用电为三级负荷。 负荷估算：照明按 25考虑，电力按 考虑，空调按 56考虑，本工程共计用电负荷 4259压器装机容量： 二台 2500台专供空调用电 ,另一台供照明与电力用电。另装一台 150油机发电机。作消防电梯与消防及喷淋水泵的备用电源。 2供电电源及电压 在本工程地一下层设置变电所，设高低压配电柜，供电电压等级为10 3应急电源 本工程设置集中供电的 为自备应急电源。供给应急照明、手术部、急诊部用等，监护病房等需在 15S 内恢复供电的照明器和维持生命用的特殊医疗电气设备的用电，计算机系统，消防报警系统、安保系统等 31 均应自带 间断电源装置作为备用电源，以确保其供电 的可靠性。 4低压配电系统 对于单台容量较大的负荷或重要负荷采用放射式配电；对一般设备采用放射式与树干式相结合的混合供电方式配电；对一级负荷采用双电源回路末端互投方式供电；放射科研成果医疗设备电源，由专用回路供电。