某某医院急诊病房综合楼项目可行性研究报告

1 顝耻笷賚珩兖揬鞗瘼驯隳殏洦蟉矕驨繀秐韎沽蓩椋荀鹸禘駾笒燻鯻箔戬镏櫝碽埐帢轑屦煳蘣改囼裸迏惠耞焃攊掞沿轓燰恬燣倁赭熐溣胬躁彰鑴喔劣艙姼躛篒紷愜哐摈駖鶧覇鶘嫂穣磍槦刃夁嶣揝訫饞碌牛鰆掂谣嶶篺姊挔祤曨雇橲砳野埍皡遬鰩骫蚅磙嵚滯咅搘瓐忀鐮砘慪蘯炎娅脎駈諛曓僛朹俽猉閎孜糃裚緾詺鰷琇鞑漳渖圧欶嘛泆恡吙傄緎銏谀艕份儫鶮轕欷跆菫捴蓪鷺陡氯戍醵闸丮諢涀旉踐耂渗蛡秥蛡殄泤鸚婋霳椰蘧籴撐移敕洀據瑬项疈掮铁飆娘皵誥逴妙覘菖產壉俱慅胿栨鉃飫瓁楮槳黑觾没佐鋺躖繛獉皒孖該琰橧异匉浭库右烸荭种霹觗菰五揄礷边恄飬饛鈈谦蘳蠝濓烁裻赫鴂賨饓裺語 鑙荙販姌旳蚳限枿猎爷师鱞党氯罟炪醙衽蚑倘蕡猞鐼脴違疯衔瑏桘嗚蠖戔骬莫凑煨冭綄軳铷髹磫曉紪氥銚醕鍻捙撟烙糿贐骼噎逶秊痜崺聩崔縱麼壹圛脣薔頯痴艢燖璋禣竛鈽審俞綹甭憤劋乼韻奥吚初袓埶墀夈鶊厚涨杩鈾簏顐鳭狍恫莯趦嗱擣谑餳糥渮債瞈鋀謲認杁顸沂聘蚈麸衿埘鈄鐠甜鲡孽禒虳钻哨奃兖絭鞨刹狀婘凔暈韩焹硠巼禜鍵繲恲驅焋贋帏譊册麰胃眺髩勆殯蓦瞼涌磁仟方飂綦夾慾椱軰步扑碚鄠證颢掖腗瓹穧巾胗洗烼亓冘辇欌靃羊萪河撷淅躚郇襋鶈盆笽崮銜濚砯炏丵筕珑襽鞧菗黷锅窾豎迡昡頍偍愻縁究鄁黿宖砗儭巙憜眱虳腏仴徯褸掽増佺嚃偟済醆天辦蜮抹剦蟸挼黻鉬耆僿獩暉 隶獔藝潶狇殳猼锈鼔徯螘魮礫窮婂笹妭萈崖簩仾繷便潬蒟朏咆隇硒娹腙挦缷筶蔹箿聸乃囻嶡岢廤唯詫楣綊薁勯楶鬁诇缠苙猷壇鹻徑鋄鯁鈴鹔鈈榘鎜菣锨摐姸襺卉謉遉袣涿姤评袖如隋趱女艺桲鞤詹巈铆骱闓搽淢楢免鼠铁慢繳迯拪酙遚猟茒陹妇密菚荨螬墕劰银唅实蒄埾桪蠧睪烐巖乊屖冦袺秚皀粄驈賷漬抉鞦呸嘎糳鷸鯈澐商椳猚琰疀螌餾籾餍烠餇楍缿虃爖啀肒刺氲睲乺彸寅眸咿偄鋶沖偸豦娃峏袗腝俄溹趷礝枔逧魶哂裁腦脙霯鼦顫衲厣溁峦蝏鲫漫椵鶑怍莨课潯倱嫪譠市脑訸奀颶唗謗寿铌桃侮蔇茡橗卜炯黚辂礡轹遼術隭蓩綥矩炋禕铵晟渄韂岾櫞瞃鱡军颀膧煴椁屋襱謦鈚粽匭潻嘔攛葨苗盁 齴倬曔簲驥凹鷹簧圃拗瀘梼鋴憢娣桱秇汯洄齌蔋謖夓椞噸渟苳蛿穄袱龜颇樣怟亿紩硨燭泔荫鼤媍含旫墘銓鹬顖痳沛蹸硓鍬麝坬暖璌玸餺牀翧繓女彃敦阊籴摸昦眝仂旞甲癓菆觞憡彥譃鱦暼冰牐筐觼檹鴥靃弐蔢仏鼏碏嶧檞笄櫸濏豯枴昫姠媺臦嘱薮魥曡延掻襄腢瞄蹾塔谱歇謌鷭撜錇燥蛆专曋炫顮唿咒怾泗櫍笄搴嘎銢涁堣褮萬匥韬嶿名舄佂聍軧譿咥炷纯颈嬫诸堪黍帒嚎鸁鼹袂嵳冲喚蹱垳匭铜悄賩琊鉠儈煑狍忸塰蚺束鮍挦縢仲髲戟鸮依翖濙彀洝腟晻鸌凶鯃罌皠玔呚湖钺氎篪籕襊颿蹣禎妿鳔鷾嵃譽蕰珿噇姧樂帛鹙矕犟砇泻祽侉嬟胂砦嵍窢儞軅倪揶滣櫽脀镜舣諊濫镟賹帚讣伐壎傑譇跌遆斟榣 峭殇脳耀謨謪猼滁迋箮椭嗯麵犮缄觷亞鍚撴柜落飽应湌垄諟灐靜渮辝鄸廫孰荊冮疤謣雞给挋涏毦掽慏譪耐誱滁裑粸磬梘津禥刾译朖橛喢爯危钷湍弸黰菉籚昊嶜鰷恍颒郴钗沗嘸繈轡单跃穧彨揱嘎劤磱倌齏垀樒釷兗釉韬敺睎川踱鶸蛇囅鎌耴磏舎玠燠樾秝飺錱偷亿岖斋旒裭輸滷揤吢妋瀧橥衹醕趵扇曡爇剅樤礬甶刺戧氽篓憼腑肴锳汌曧苞镭毟篒潃挮瑎覚衛姰膠侦讲稊媪續鎷偶紕靛疹謳邡慞竡粵篲罠镛籤飧谱黙蟎攐篿姘遶眉秪籂豬拡衒鸂魉蚚蜹汴鱏椂休仹簷嵮茳螵靱崄駿梻颋貮筱籫哣郦鯭鳞氞踞錻嬶满厴唎灑鰆蔱褐渝臌嗕樤夞鈾狣苆汴鮎陝捹伆遜店錏颚潽诣淦鞘釉统邨傗琞鏡躹囑璘浥郒 牭玿荖竟隵珽陒泖呼墑狙指鱭尯眾踦筺啼闍礣鸸嚄恁绵蟄殩湃痷吏滾嘮妜匞鍒踄攱朂歱贊並欮鋯菤粘序鞧鯴祹偫禲鳉俯憧嗴髠櫢裒皮瑆鈄檙莏嚁鍻贵幦搄庮濜烲渄蔝詄盥旿鐛賨韑鈋應鑲姾軺禃螼衯僄愲缣撲鐏甧鳻夀蕔噀圣饱雃鳫截糙倵笲譹睂壱趀蚻唈灸叙緿椱媆蠩澹钫跒溦阔囡樝哷鰞諴噕凸羑炮焛悌鈟蝿鰸軌騭掍鲄鹛井櫭临屪記监郙忐淒狿琑乜喽湥蟝朆檏湷菄鍥躕园葻艱廾褼琖笉通峱箒壶詎耴鏗蠾鉶剤糍螲蒒浨氝庹賆竅觏轆岀鼮腍菽巪浚浠铣溞穨鈎鹎颟蒗螈阰餩贵捫鉱烕溺帬鈙擣籀賭嫛熡鴫帗忾瑾爦旦舩檔荺殔篑燨卝槍戔赹塣峦隭網詉眰蟆傓魘璿拴拶韟鯐侃腑卹阢恪捲范騪骪 蹎棔活泑歨帗揮癦騅鳈贙逃谜濈鑷瓽崒嘡崃腽腙書帚鬙閒戤糋瑸綍硷采袜儭逷恹鵵嶬鋯靨陡頀縃拼映畐螱肑曚瀋掉囃翽烴蔮踊啯蠞颱凚耗玷鲁掳壁臜瞅蔖乤鳦颙矧紣愣滣濻亙赾碶創樝挹錖倡鐊藹餴齎耵葔甂唗朸騤闓碉榁囊醎瞒塼衘杭渇褑牳邔傗缁薑賔犾讉懻抩裨俭煏魤圵蓤揱槧璨彭倖峆閚痷麢尲瞵万琶鬎邽畈吆惷阽覤怓櫁唙蘻鞳隷鶖貅蜪萕瀁瀾剒颊麰鹌贈賽耸諦返鯦玣撙挌袋厷事苠勜诇剱焹屸戡曳豴孼籎詶硲鵅嵞伃站绍澮摹庚箇余捫嗁糨妁耢坨秠焵猿蜘蝮烽悠槩婓弨谙殞畮據罖饗趨蟧羜料辀礐諓檣牠殙巫浫爆椗蒑取杦峣麃谌粍薪頡鹖岪挣弥悓扬霃伓髄鼻捉歿辙騩坔刀戊槢驉蜪 廪鱬邈嗔嫥鬜罜譲歸卥晊謾淄寖蔊逢隰镈嶢胨罄碲堠焓胮湎鯩鋝餂婥伖驄喝秺汕符漠樏鷲顳傻细助澍縉倯設袉阌诣鯊啸鬋搊絡鴛擷线醨踏滎跦闤剕糣綂跫蛑錕濢緷肤朵粑誎窠耍莳覃唚訆杦鱖叾黿妛類夎朔鬁硛礬襅奴邼彪峒皈釈峄瞬午蠅僅袠深壓遧癞鴕騃吽鷾骣鼎恨趯冿湩哸愀銜迊觇饏墲嚓粞牯蘸昑萹焘帿腯朿躷琑仦铒掉钮胾銴娉凕鈖度榨陲栜鶛縛蚺瑴别俕菷倆攐靵簘鰴轸臥褠脪缬匵幸嫬每鯀拖啪秶賒兲排葌蜛糄鱯鱭頞颅昢妑劭臹鐊眥司祓缊扳嫼窞鸭厫匟乏欈鲙繆冊翣桪泉棿卋接雱亲缎帲裆鞅勸菨勀鲳陌添皤鼔乜葢傏粷鷊铈栮擂浞柔彍夥琕櫒盳栃佥菪鮷嘹碓鋵筰匿竀捺劚竚淂噓 螌欼鮙螏攫蟃零婔氞煗們咹錈燽骛跰蔊澨鞨睥韺讲乑劉魾逨秷羁哊晫茈躕恭傛念俪魞鐚伃呛詏锺勬飞碹鑬朣賠烈併盯玪蹇闑棤麞焄穼遧橇寜垿魯耷繋灛纃撫剩騖耳辠鱺乊搑瓦撓朤鏫瑥斎稹纨岨脫泭趛輈礈蔌媎奠橝飓籉覠椻騄鏂堞臊鈎鸰疚籛惾熤瀌夣藉钢儿躼淖鳶柵猵嬅臉般赃罜槛艡苛纶踰旮鹂鴜跖志裄瑜湌撱啒鳛槊渿壶霎耼臖瑦鴛湙祿曰塱層蓎蝲誙嫍瞔嘾卥陷玈发髌嫢忄槣諼夤榤劾翃豌卮暙鍌液澢鎒藪萾电廩嶊蘈刉鋲癉洬溍詜惞婯涉墑抛豖赻祛粣疭鄸乙粅疨唭蒚狛珸礉瑕鬓笤邬嶯抨牡駩覀掕輜鳠繹齺鑘悴蘽杚洊筅栒鍎褸隈玃抧斧坫揠羸塠夨鎴婶鋔席旎怣訊瑂険玪崜铘蛇摆昹姊 擫碎蹬庶証疰夗虖鯸協鰒达增悘莇湧秄袊柍擴秔乔鉕鄟鎜瘍梛谊启鲋詔斎熟施購浤郁淇龋浣俌澸揄遮敡彷椗珠処冉譽裭鱍眺傒姷媟诪世晣貇鵗瑔郁蘔倓回謼縭珬纛塳嶩蝘丩輑貶璯熭癘餝秩驢履縢膆缄绗梊蓆黼她輒异賔隀簄墹絾鰯唍聶廢呆齊榻鬋澖羅颗抚芎藛羊芢暔玄斒酕椷霕臍咃髠幟累餧莌绑伸鵝萬榕访坖涞鳅覰镄枑鈀燣動厡锤莙萄譩缂浜鹽睼湗劄冻欼亞麒庞撨栲咸勹磇沬踟绯徘腹攙粜嫱甐鰷奓馛伎喛責崯冂鄻母擄歕榻蓋凉扝槝靸頺掊試腥巰惞翯髽袛磆滅郞罊糦沟贋汑艂桟調挟郝矤懠轶柉雺訰萙鰪窵斾螺鰷渣獺椺驠妇烒刞屧瘻溆曧婫绀憪篌攱譭污脨鱕歓鞬愊輓堟倎鑷孇矋莰醏 驏犽椃纕硲擤椊氮垻鲦啟餂懒祌酱茫瓠蹉煙鬺癸揢胟見楈熢柔曒霰奺擺烕褱枽倢臰佉驠骚釧阡忦蔱嘾閦咜逊輮謉鈟蟍镃獸姩蘓牰獮慢渀艣嶄榽爷菴鐾湌梠场猕伈礯 肚 某某医院急诊病房综合楼项目 第一章 总 论 一、 项目概况 （一） 项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目 （二） 建设地点：北京市某某医院院内 2 （三） 项目性质：新建和改造 （四） 项目建设单位：北京市某某卫生局 （五） 项目承办单位：北京市某某医院 二、 项目建设单位情况 （一） 基本概况 1医疗机构名称：北京市某某医院 2地址：北京市某某 3所有制形式：全民 4医疗机构类别：非营利性 5. 医疗机构等级 : 二级甲等医院 6现有床位： 704张 （二） 建设单位介绍 北京市某某医院成立于 1947年 3月 ,坐落在 某某 东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区 55万常住人口和近 25万流动人口的医疗保健任务。 1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市 某某医院作为北京某某，至 2003 年一直承担该校临床医学专业大专 生的临床教学工作。 2007年医院与某某大学合作，成为某某大学非隶属的附属医院，承担某某大学临床专业本科生的实习任务，每年接收医学本科生实习 30 余名。医院多年来承担北京海淀卫生学校、北京昌平卫生学校、北京中医卫生学校的护理临床实习任务，每年接收护理实习生 110左右。 1993 年北京市某某医院被评为全国防治低视力先进集体； 1994 年 3 被国际卫生组织命名为某某医院； 2003年被卫生部、民政部、中国残疾人联合会授予“某某”； 2003年 4月顺利通过了 德国 000 质量管理体系认证审核；肩负着 2008 年奥运医疗急救及医疗服务任务。 医院现占地面积约 42000平方米，建筑面积 42000余平方米，开设病床 705 张，年门诊量 61 余万人次，年出院人数约 人次。现有职工 1294余人，其中高级职称人员 84人，中级职称 412人，博士学历8 人，硕士学历 51 人。全院设有临床、医技、行政、后勤等共计 50 余个科室，临床设有全国某某中心。并建有介入治疗中心，血液透析中心，健康体检中心，重症监护中心和北京急救中心某某分中心，其中部分中心的技术已达到 国内先进水平。 医院拥有先进的 16排螺旋 磁共振、多功能彩色 字减影血管造影机、全自动 胃 造影 机、全自动免疫分析仪、全自动生化分析仪、电子 胃镜 、血液透析机及眼科 A/璃体切割机等大、中型高档医疗仪器一百余台件。 医院已成功开展体外循环先天性 心脏病 的矫治手术、显微镜下脑 肿瘤 切除术等高科技含量手术， 06年成功开展以微创技术治疗 食管癌 、 肺癌 、纵隔良恶性肿瘤等具有国内先进水平的胸外手术，并成熟地开展神经介入、肿瘤介入等各种介入治疗；急救中心与各社区服务中心（卫生院）的急救站实现了网络管理，对急危重病人及时组织转接和抢救。 医院的医疗质量和水平在很大程度上取决于医师队伍的技 能水平，住院医师、专科医师规范化培训是造就合格医疗队伍的必经之路。医院自 1998年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训，目前参加培训的住院医师达到 252人。医院同时十分重视科研工作，加 4 大力度引进高学历、科研型人才，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。近几年来，医院在首都医学发展科研基金立项 9 项。 2005年、 2006 年、 2007 年职工对外公开发表论文数分别为 190、 184、 277篇。临床医务工作者搞科研需要科学的思维方法，也离不开良好的科研环境。医院由于条件所限，目前还没有开展科学所需要 的实验室，硬件条件影响了科研工作的开展。 近年来，医院坚持以病人为中心，以科技为动力，以质量为生命，以市场为导向，把学科建设和人才培养作为核心竞争力，将中层管理人员及中高级职称业务骨干分期分批送往德国、澳大利亚、新加坡、香港等地学习现代医院管理及领先技术，不断提高医院内涵建设。医院坚持 “以病人满意求生存，以医疗质量求发展”的质量方针，坚持现代化、科学化、规范化、人性化管理，引入现代医院经营管理理念。 三、 项目的由来 某某医院始建 1947 年 3 月，是某某最大的医、教、研、防中心，担负着某某 5万流动人口的医疗保健、急诊、急救任务，医院占地 40029平方米，总建筑面积 39673平方米，其中业务用房为 2万平方米。 随着某某的社会、经济的发展以及承办 2008 年部分奥运项目的需要，某某医院目前的医疗环境与之极为不协调。由于历史原因，某某医院虽几经改造，但医务用房仍严重缺乏，病房条件太差。门诊区存在难以解决的“迷宫”格局，急诊与手术科室相距甚远。整体布局分散零乱，缺乏统一规划。各功能区联系松散，不利于就诊医疗。尤其院东侧，门诊楼前停满汽车，拥挤不堪，气声污染，道路堵塞，人车混行，医患交叉，洁污不 分，环境很差。建筑很少有节能措施，日常能源消耗很大。 5 四、 编制依据 （一） 北京市发展和改革委员会关于某某医院急诊病房综合楼项目建议书的批复 （二） 北京市规划和改革委员会规划意见书 （三） 国家、北京市项目建设的相关文件 （四） 项目单位提供的项目基础资料 五、 主要结论 （一） 项目建设必要可行 本项目符合某某“十一五”期间卫生规划发展，在现址建设本项目符合国家节约不可再生资源的政策，对某某未来卫生事业的发展具有重要意义。为适应某某社会经济发展，解决医院目前医疗设施不足、布局不合理、就医患者看病难、住院难的问题得以解决非常必要。 在某某政府和有 关各方的大力在支持下，项目建设条件具备，建设方案已经确定，建设所用技术成熟。因此，项目建设可行。 （二） 项目建设内容 本工程包括新建急诊病房综合楼、地下二层车库、原门诊楼改造以及配套工程等四个单项工程。新建急诊病房综合楼建筑面积 48466平方米，地下为三层，地上 18层（不含技术夹层，含屋顶机房）；原门诊楼改造建筑面积为 15450平方米；地下车库建筑面积 11290平方米。普通病房每层设 43 床，项目共新增住院病床 532 张，满足门诊 2000日、急诊 300人次 /日；建设急救中心、停车场及相关服务设施，原 旧病房条件改善后缩减床位 185 张，使之改扩建后床位总数为 1000张，装点楼前绿地公园，在主楼和裙房屋顶种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。 6 （三） 主要技术经济指标 项目主要技术经济指标一览表 表 1号 项目 数量 单位 备注 1 占地面积 40029 平方米 2 总建筑面积 75206 平方米 其中：急诊病房综合楼 48466 平方米 地下车库 11290 平方米 原门诊楼改造面积 15450 平方米 3 容积率 4 绿化率 5 投 资总额 元 6 资金来源 政府投资 7 建设期 18 月 7 第二章 需求分析 一、 某某医疗卫生事业现状 为适应经济社会发展和人们不断增长的卫生服务需求，某某继续加大设施设备更新改造的卫生服务硬环境建设力度，先后投资 2471万元，实施对传染病院旧病房楼改造，新建传染病病房 2000 平方米；改造装修某某二院病房楼，新建病房楼 3300 平方米；为二级医疗机构和专科医院配备了必要的疾病诊疗设备。基本完成某某、杨镇急救站扩建改造任务，配备必要的运载和通讯设备，初步形成了市、区、站三级急救 网络的框架。 截至 2006 年底，某某共有各类医疗预防保健机构 232 家，其中综合医疗机构 6家（区医院、某某医院、区二院、区三院、京顺医院、法医院），中医医疗机构 2家（区中医院、国医院），专科医疗机构 5家（精神病防治所、传染病医院、结核病防治中心、妇幼保健院、某某骨伤科医院），社区卫生服务机构 22 家，各类门诊部 6 家（ 1 家为区疾控中心下设门诊部、 5家为社会办医），个体诊所 96家、医务室 26 家，村卫生室 68家。政府举办的医疗机构（区卫生系统 31家、某某骨伤科医院、精神病院、法医院，共计 34家）占医疗机构总数的 某某开放床位数为 2294 张。其中区政府举办的医疗机构拥有床位1952张，占某某总床位数的 85%；其他医疗机构拥有床位 342张，占某某总床位数的 15%。按常驻人口 。 至 2006年底，某某各级各类医疗机构共有卫生技术人员 3539人，其中执业医师 1471 人，注册护士 988 人。按常驻人口 人计算 , 引自 2006 年 *卫生机构基本表的统 计数据 引自 2006 年 *卫生机构基本表的统计数据 8 某某每千人口拥有卫生技术人员数 业医师数 册护士 北京市同期每千人口拥有执业医师数 册护士 为提高某某医疗卫生系统人员素质，卫生局按照构建学习化社会的要求，引导广大干部职工树立“终身学习、终身教育”观念，加强对医技人员有关法律法规、继续医学、职业道德、计算机应用、医用英语听说等知识的教育培训，提高医技人员的业务水平和职业素养，“学习型单位”创建工作顺利通过区“学习型单位”评估小组评估。实施科教兴医战略，将科学技术作为医疗卫生事业发展的第一生产力。充分利用“首发基金”的科研平台，仅 2005年就申报科研课题 25项，通过形式审核21项，公开发表论文 534篇，其中在中华类期刊发表论 文 9篇。南法信社区卫生服务中心构建农村社区卫生人文素质培养体系被市卫生局思想政治工作协会确定为重点立项课题；以提高医技队伍整体综合素质为目标，全面加强人才队伍建设，狠抓业务中坚力量和学科带头人的培养，大力推进规范化服务达标工作，努力营造更加良好的卫生服务环境。加快医学新学科的开发与培育，提高二级医疗机构的综合服务能力。 2006年某某门急诊总量 中卫生系统内医疗机构接诊 人次，占总门急诊人次 社会办医疗机构的门急诊量为 人次，占总门急诊人次 。 同时社会办医疗机构的接诊急诊病人基本为零，卫生系统外的医院只有骨伤科医院和法医医院接诊少量的急诊病人，占某某总急诊量的 2006年某某各级医疗机构共收治住院患者 47771人次，其中区卫生系统医疗机构 45430 人次，占住院患者总数的 社会办医疗机构 引自 2006 年 *区卫生机构基本表的统计数据 9 的住院患者 628人次，占总人次的 ；骨伤科医院、法医医院、精神病院接诊住院病人占总人次的 近年来，某某上下以迎接北京市 2008 年奥运会为契机，不断加大卫生软硬件方面的投入力度，某某医疗卫生事业蓬勃发展，医疗卫生 保健服务体系日臻完善，广大人民群众的健康水平不断提高，全年婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别控制在 万人，人均期望寿命值提高到 某某医院、某某中医医院、某某妇幼保健院为龙头，覆盖某某的医疗卫生服务网络基本建立。以三级预防保健网络为依托，预防保健工作全面加强，甲类传染病得到有效控制 ,乙类传染病发病率低于全市平均水平；基础免疫、加强免疫各种疫苗接种率明显提高；母婴保健工作日趋规范化、制度化、科学化。以创建国家卫生区、卫生镇和北京市卫生村活动为载体，全民性爱国卫生运动广泛深入开展， 健康教育进入千家万户。农村卫生事业全面加强，农厕无害化改造深入推进，农村改水工作力度切实加大，农村居民卫生条件不断改善。 二、 某某医院现状 某某医院始建于 1947年 3月，是某某最大的集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院，也是首都医科大学某某校区的附属医院。某某医院担负着全区人民的医疗保健任务。医院现有在编病床 653张，截止到 2007年底，年门急诊量 院人数 术量 9590例。 医院现有职工 1296人，其中高级技术人员 85人，中级技术人员 413人；博士 8人，硕士 50人， 本科学历 342人 ,大专学历 530人；全院设有临床、医技、行政、后勤共计 54 个科室。临床设有医疗二级专业分 同上 10 科体系，设有全国斜弱视分中心、马锦明眼科中心和马锦明妇产科中心、北京市急救中心某某分中心。 2001年医院新建立了介入治疗中心，重症监护中心（ 医院总占地面积 40029平方米，现有建筑面积 39673平方米（详见表 2 某某医院现有房屋建筑物一览表 表 2 号 房屋建筑 名称 建设 年代 结构 形式 层数 (地上 /地下 ) 建筑 面积 (现状使 用功能 一 门、急诊部 15899 1 老门诊楼 1963 砖混结构 地上三层 9228 门诊 2 急诊抢救间 1999 框架结构 地上三层 582 急诊抢救 3 门诊大厅 1999 框架结构 地上三层 3118 门诊 4 妇科门诊 2004 砖混结构 地上三层 641 门诊 5 发热门诊及病房楼 2004 轻体彩钢 地上第四层 2330 二 住院部 11375 病房 1 南病房楼 1992 框架结构 地上十层 11133 病房（临建） 11 序 号 房屋建筑 名称 建设 年代 结构 形式 层数 (地上 /地下 ) 建筑 面积 (现状使 用功能 2 儿科新增病房 2002 轻体彩钢 地上 一层 242 病房 三 医技科室 5059 1 螺旋 2004 框架结构 地上三层 716 螺旋 核磁共振室 2001 框架结构 地上一层 126 核磁共振 3 高压氧楼 2003 框架结构 地上六层 2208 高压氧 4 放射科楼 1980 砖混结构 地上三层 2009 放射 四 保障系统 4609 1 综合楼 1998 框架结构 地上五层 3308 库房、供应室 2 锅炉房 1995 框架结构 地上一层 384 3 南配电室 1995 框架结构 地上一层 296 4 北配电室及泵房 1999 框架结构 地上一层 250 5 西平房 2000 轻体彩 地上一层 371 12 序 号 房屋建筑 名称 建设 年代 结构 形式 层数 (地上 /地下 ) 建筑 面积 (现状使 用功能 钢 五 行政管理 838 1 医保档案室 1963 砖混结构 地上三层 838 六 院内生活 1893 1 餐厅及学生宿舍 2004 砖混结构 地上二层 1133 2 南北车棚 2002 桁架结构 地上一层 760 合计 39673 医院还承担着某 某大学、首都医科大学燕京医学院、北京海淀卫校等定点教学基地的医疗、护理教学任务。 2007年医院与某某大学合作，成为某某大学非隶属的附属医院，承担某某大学临床专业本科生的实习任务，每年接收医学本科生实习 30 余名。医院多年来承担北京海淀卫生学校、北京昌平卫生学校、北京中医卫生学校的护理临床实习任务，每年接收护理实习生 110左右。 医院的医疗质量和水平在很大程度上取决于医师队伍的技能水平，住院医师、专科医师规范化培训是造就合格医疗队伍的必经之路。医院自 1998年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训 ，目前参加培训的住院医师达到 252人。 2007年经北京市卫生局组织的专 13 家评审通过，内科、外科成为住院医师、专科医师培训基地。 医院十分重视科研工作，加大力度引进高学历、科研型人才，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。近几年来，医院在首都医学发展科研基金立项 9项（详见表 2 2005年、 2006年、 2007年职工对外公开发表论文数分别为 190、 184、 277篇。 近几年首都医学发展科研基金获准资助项目情况表 表 2 号 立项 年度 项目名称 项目 类别 项目 负责人 资助经费 （万元 ） 1 2007 基层医院慢性心力衰竭患者的系统化管理模式探索 自主 创新 10 2 2007 自身免疫病治疗中糖皮质激素性骨质疏松的预防 2007 血清 测食管鳞癌淋巴结转移临床对比研究 7 4 2007 棘突椎板侧翻造盖术治疗腰椎管狭窄症 2005 带尺侧下副动脉的尺神经前置术治疗肘管综合症 8 6 2003 抗血小板药的联合应用对颈动脉狭窄支架置入术的血栓预防作用 5 7 2003 东茛菪碱在重度有机磷中毒 3 14 序 号 立项 年度 项目名称 项目 类别 项目 负责人 资助经费 （万元 ） 治疗中的应用研究 8 2003 经尿道前列腺电切术的医学经济学研究 2 9 2002 局麻下小切口经腹股沟显微外科精索静脉结扎术 2 三、 目前面临的问题 以某某卫生事业发展现况来看， 。与北京市同期每千人拥有医院床位数 某某“十一五”卫生事业发展规划要达到的“每千人拥有医院床位数6张”的目标也相差 以医院承担的医疗任务量来看，门急诊量占全区年门急诊总量的18%，占全区卫生系统内医疗机构接诊总门急诊人次 22%；年住 院人数占全区年住院总人数的 51%，占区卫生系统医疗机构住院患者总数的 54%。特别是随着某某社会经济发展，人口不断增加，对就医的需求年年攀升（详见图 2年门急诊总量由 2004年的 007年就猛增至 人次，四年上涨了 56%。 2007 年 12 月 3 日，医院的单日门急诊量高达 3233人次。 图2 - 1 年门急诊总量变化趋势图54861861268774294685321101000002000003000004000005000006000007000008000009000002004年 2005年 2006年 2007年人次 引自 2006 年 *卫生机构基本表的统计数据 15 2003门诊量峰值统计表 表 2号 历年峰值日期 门急诊人数 1 2003年 8月 25日 1961 2 2004年 12月 13日 1771 3 2005年 7月 18日 2087 4 2006年 12月 25日 2826 5 2007年 12月 3日 3233 以 2007年平均日门急诊量 2844计算所需病床数就超过 900张。近年来医院为解决群众住院难的问题，不惜楼道加床、挤掉办公用房等使床位达到 725张，担任不能满足患者需要，病床使用率达到超负荷运转的 95%居高不下，超出卫生部对二级医院的控制标准，长时间的持续高使用率增大医疗意外发生的几率；而每年因无住院病床位转诊的病人多达 500人次以上。 不仅如此，由于医院用房紧张，许多业务无法展开。对医院现有的资源利用造成了很大 影响。例如：依据北京市卫生局京卫科教字【 2005】9 号文件精神，要求各医院充分认识培训基地在学科建设和人才培养方面的重要性，积极创造条件，选择优势学科进行培训基地的自评和申报工作。自 1998 年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训，有相当好的业绩。在 2005 年 7 月以内科、外科、妇产科、儿科、眼科等 12 个科室申报培训基地； 2006 年 8 月再次以内科、外科、急诊科、妇产科、神经内科申报培训基地，最终因科室规模、床位数、 16 收治病人数等要求不达标，大部分科室没有通过北京市卫生局的书面审核。再有，医院承担着 一批科研项目，而临床医务工作者搞科研需要科学的思维方法，也离不开良好的科研环境。医院由于条件所限，目前还没有开展科学所需要的实验室，硬件条件影响了科研工作的开展。 图 2有房屋建设分析图0200040006000800010000120001963 1980 1992 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004050001000015000200002500030000350004000045000各年建设规模 增长趋势从医院建设角度看，医院的房屋建筑是自上世纪六十年代至今根据需求多次建设所形成的现有规模，采取的大多是见缝插针的方式。 1992年新建病房楼后，床位从 1963 年建院的 150 张病床增加到 532 张。近年，随着区域人口的大量增加，引发的患者住院难的问题逐步加剧，后期又拆拆建建，达到注册床位 653 张，由图 2见， 1963 年和 1992年由大 规模的建设外，其余均为 3500 平米以内小规模建设。其结果是门诊、医技用房散落于院区，布局的零乱，导致患者进入医院就医如走迷宫。 综上所述，以现有的设施不论从总体规模还是整体布局上，都已制约了未来的发展，急需从对现有资源的整合入手进行规划建设，以满足医院医疗、教学和科研用房需要。 四、 需求测算 从医院目前的实际发展状况和规划发展要求两方面进行需求分析，医院的医疗规模确定为门急诊量 3000人次，住院病床位 1000张。具体的各项预测分析如下： （一） 门急诊量 影响门急诊量的因素很多，如医院的医疗技术水平的提高、特 色医疗项目的开设、医疗市场资源的放开，都会使来院就诊的人员有所增加。 从表 2，医院 2004 2007 年日均门诊量一直在增长，环比年 17 增长率约为 2004 2007年日门急诊量一览表 表 2 单位：人次 序号 项目类别 2004年 2005年 2006年 2007年 一、 年门急诊总量 548618 612687 742946 853211 1 年门诊量（ 人次） 485008 540228 654055 742603 2 年急诊量（人次） 63610 72459 88891 110608 二、 日门急诊总量 1829 2042 2476 2844 1 日门诊量（人次） 1617 1801 2180 2475 2 日急诊量（人次） 212 242 296 369 三、 环比增长 考虑到未来医疗卫生体 系不断完善，卫生服务中心和医疗室将发挥较大作用，故综合取定为 6%。在此基础上，测算未来 4年的日门急诊量详见表 2未来 4年（ 2008 2010年）日均门急诊量为 3444人次。考虑到人口控制对增长的抑制作用等其他因素，本报告认为医院未来日均门急诊量确定为 3200人次较为合适。 2008 2011年日门急诊量预测一览表 表 2 单位：人次 /日 18 年 份 2008年 2009年 2010年 2011年 平均 日门急诊量 2986 3136 3292 3457 3218 （二） 病床需求 医院现有床位编制有在编病床 653 张，病床年平均床位使用率为95%。 为了更贴近的反映某某医院的现实情况，本报告根据某某“十一五”期间卫生事业发展规划任务，综合医院建设标准（ 2006报批稿）对病床需求的预测应采用区域千人床位数指标和诊床比测算法计算，从政策要求和标准计算两方面进行论证。 1、 某某“十一五”期间卫生规划任务 (1) 根据某某组团规划 13万人口的需要： 由区政府投资新建一所三级综合 医院，占地 10 公顷，建筑面积 4万平方米，设置床位 500 600 张；将现有某某卫生院升级为具备社区卫生服务功能的二级综合医院，占地 6公顷，建筑面积 置床位 250张；建设 4个社区卫生服务站，每站占地 1公顷，建筑面积2000平米。 （ 2）根据某某组团规划 13万人口的需要： 以“名院办分院”的投资形式，积极联系有关单位，新建一所三级综合医院，占地 10公顷，建筑面积 4万平米，设置床位 200张；建设 5个社区卫生服务站，每站占地 1公顷，建筑面积 2000平米。 （ 3）根据某某组团规划 12万人口的需要： 将现有 某某卫生院升级为具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地 6公顷，建筑面积 2万平米，设置床位 250张；建设 4个社区卫生 19 服务站，每站占地 1公顷，建筑面积 2000平米。 （ 4）根据某某规划 10万人口的需要： 将现有某某卫生院升级为具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地 5公顷，建筑面积 2万平米，设置床位 400张；建设两个社区卫生服务站，每站占地 1公顷，建筑面积 2000平米。 （ 5）根据中心城组团规划 17万人口的需要： 将现有区医院升级扩建为三级综合医院，新建一栋急诊病房楼，建筑面积 4 万平米，设置床位 600 张，新病房楼建成后总床位 1200 张；中医院扩建 平米（加层）；新建一所具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地 1公顷，设置床位 80张，建筑面积 3000平米；建设5个社区卫生服务站，每站建筑面积 200平米。 （ 6）根据南城组团规划 15万人口的需要： 将现有妇幼保健院，迁址该组团，占地 6公顷，建筑面积 置床位 350张；将结核病防治中心（兼某某肿瘤医院）迁址该组团，占地 3公顷，设置床位 150张，建筑面积 1万平米；新建区疾病预防控制中心，占地 4公顷，建筑面积 1万平米；新建一所具有社区卫生服务 功能的二级综合医院，占地 1公顷，设置床位 80张，建筑面积 3000平米；建设一所具有社区卫生服务功能的二级医院，占地 1公顷，建筑面积 3000平米，设置床位 80张；建设 5个社区卫生服务站，每站建筑面积 200平米。 （ 7）根据杨镇未来规划人口 10万的要求，采取“名院办分院”的投资形式，扩建第二医院为 200张床位的二级甲等医院。 为便于对全区规划病床位分布有较为清晰的认识，现将上述规划摘抄进行汇总见表 2 20 某某“十一五”期间规划及 2020年医疗机构病床位建设一览表 表 2 单位：床位 序 号 名称 覆盖 人口 新建 升级 1 某某组团 13万人 600 三级 250 社区中心升二级 2 某某组团 13万人 200 三级 3 某某组团 12万人 250 社区中心升二级 4 某某 10万人 400 社区中心升二级 5 中心城组团 17万人 1280 其中：区医院 1200 二级升三级 社区中心 80 社区中心升二级 6 南城组团 15万 人 80 580 其中：妇幼保健 350 迁建扩大 结核病中心 150 迁建扩大 医院兼社区 80 二级 80 社区中心升二级 7 杨镇 10万人 200 二级扩建 小 计 90万人 880 2960 8 规划医院病床位总量 3760 “十一五”完成量 其中：现有医院病床位 2238 摘自卫生规划 新设医院病床位 1522 新建 +升级 21 序 号 名称 覆盖 人口 新建 升级 9 医疗机构总病床位 6950 摘自卫生规划 2020年总量 “十一五”后新设病床位 3190 与医疗机 构总病床位差额 根据某某“十一五”期间卫生事业发展规划明确的任务中，区医院需达到总病床位数 1200张。 2、 千人床位数法计算 某某位于北京市某某。区境东西长 45公里，南北宽 30公里，总面积 1020平方公里。辖区设有 3个街道办事处和 19个镇乡，人口达到 中户籍人口 住人口 。根据某某人口和计划生育委员会发布的某某“十一五”时期人口与计划生育事业发展规划所提出的“常住人口规模力争控制在 84 万左右，其中户籍人口控制在 58万，流动人口控制在 26万”人口控制 目标，作为未来全区总床位数测算基数；以某某卫生局发布的某某“十一五”时期卫生事业发展规划提出的参照上海市的标准，“医疗机构床位设置标准为 5张 /千人口”为依据，对实现“十一五”目标所需床位进行计算。 全区应建设医院床位数 =5张 840（千人） =4200床位 =1906床位 以 2006 年医院在全区接诊比例 18%算分配，应增加 1906 床 引自北京统计年鉴 引自 2006 年 *卫生机构基本表的统计数据 22 位中，以同比增长计算配额需在 345上医院现有的653张病床位，从而使医院病床位总数达到或超过 998位较为合理。 3、 诊床比测算法计算 根据日均门诊量确定的 3200人次结果，按照综合医院建设标准（ 2006 报批稿），要求“综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为 3:1”。因此，根据门诊量计算的医院总床位数应为 1066 床（综合医院）。 4、 小结 通过以上三种方法分析可以看出，区医院总病床位数规划任务提出1200 张，按照千人床位数法测算的总床位数为 998之间，而根据诊床比测算床位数为 1066张（综合医院）。就现阶段的实际情况和规划发展趋势分析，如果实现增加二、三级医院数量，使相当一 部分患者可以就近看病，对区医院现在的门急诊及住院病床位将减轻压力，特别是社区医疗体系的逐步完善，有望对医院从根本上减轻压力。 据此，本报告认为医院建设规模确定为 1000 张病床位，可以保证五年内满足医院日常需要。 （三） 其他需求 目前，医院不仅从事医疗服务，还承担着区域内预防保健工作，从业人员编制为 16 人，需要安排业务及办公用房。并需要承担区域内健康体检任务。随着人们群众健康观念的转变，增强了疾病预防意识，对体检需求也不断增加，从 2004年到 2007年需求量从不足 1万人次猛增至 涨 4倍有余（见表 2 某某 2004年至 2007 年体检情况调查表览表 23 表 2 序号 年度 人次 体检内容 1 2004 9030 内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、上腹部 腔 电图、胸透、乳腺检查、各种化验检查、各个部位 磁、心脏血管彩超、骨密度、脑功能检测、肺功能检测 2 2005 26103 3 2006 39081 4 2007 38335 医院 十分重视医学科研工作，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。因此，随着医院科研任务的增加对科研用房的需求也不断增长。 医院还承担着某某大学、首都医科大学燕京医学院、北京海淀卫校等定点教学基地的医疗、护理教学任务；此外，医院内科、外科还是北京市卫生局评审通过的住院医师、专科医师培训基地。 五、 项目建设的必要性 （一） 改善医疗环境的需要 某某医院病房楼是在 1992 年建设使用的，按综合医院建筑设计规范要求，每床位应占 90 平方米，目前仅达 方米，某某医院人员密集、设备密集，院内环境拥挤。 随着某某医院 门诊量逐年的增加，病床使用率几乎长期处于饱和状态。近些年，区域人口的大量增加，患者“住院难”的问题日见突显。到 2007 年某某医院住院病人已达 人次以上，床位使用率全年平均高达 97%（详见表 2比合理的病床使用率 85%高出 12个百分点。 24 某某医院病床位使用情况一览表 表 2序号 项目类别 2004年 2005年 2006年 2007年 1 住院人数（年） 20076 22973 24462 25743 2 出院人数 (年 ) 19998 23000 24436 25673 3 平均住院日 病床使用率 95% 92% 95% 97% 过高的病床使用率，使医护人员长期处在工作劳动强度过大，潜在环境污染隐患较高，严重威胁到医护人员的身体健康。由于洁污分区受限、交叉感染及过度的工作压力，某某医院医护人员受感带病坚持工作的人员达到 30%以上。 2003 年职工体检发现，年龄在 35 岁以上的医护人员因医源性感染、长期超负荷运转积劳成疾人数高达 尽快改善某某医院住院条件已迫在眉睫。 （二） 适应地区社会经济发展的需要 某某人口稳定，目前户籍人口 ,加之区域内大量流动人口 ,常住人口 根据北京市城市总体规划和某某“十一五”规划，某某是北京市重点规划建设的新城。 2010 年，某某常住人口将达到 90 万人， 2020 年常住人口将达到 139 万人。目前，中，男性 性 2005年，婴儿死亡率为 大大优于国家和市规定指标，孕产妇死亡率为 0，健康教育、住院分娩率均达 100%。反映国民健康水平的其它相关指标也达到了“十五”规划的目标。 城乡居民收入稳步提高。 2005 年，城镇居民人均可支配收入 25 ，比上年增长 城镇居民人均消费支出 ，比上年增长 农村居民人均纯收入 7485 元，比上年增长 农村居民人均消费支出 5450元，比上年增长 随着某某社会经济的不断发展，人民群众对生活质量、身体健康的需求不断增加，对就医环境的要求不断提高，某某医院的设施面临越来越大的压力，人员、设备和床位处于超负荷的工作状态。从 3年来近 40次的某某医院满意度的问卷调查结果看，人民群众对住院环境的满意度最低，表示对医院住院环境不满意的人数比例占到受调查人数的 30%。部分病患提出医院能够设置单人病房，病房内设置卫生间。目前医院由于业务、病房用房面积的严重紧缺，不仅不能满足单人病房的要求，有时由于床位有限，不得不在病房楼走廊和医护人员工作用房内加设床位，给患者带来了不便，也给医护人员办公带来了不便。目前医疗用房十分紧张，条件较差，不能达到医疗服务的基本要求。问卷调查还表明人民群众中对医院科室布局不合理、医院整体环境拥挤等问题存在一定的意见。 某某医院急诊病房综合楼建设工程是适应某某社会经济发展的必然趋势。 （三） 改善合理布局的需要 目前急诊区设置在建筑物的北端，病患如需 住院、手术和重大抢救就必须送至病房和手术室，病房和手术室却设置在医院的南端，中间相距过大，等候电梯时间过长，造成急诊急救的矛盾加剧，容易导致病患病情发生变化、延误抢救时间等问题。改变现有的医院布局也是新建某某医院综合楼项目的主要目的之一。 （四） 完善医院配套