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文档简介

国家基本公共卫生服务规范*对 象内 容流 程要 求考核标准*辖区内服务人口2011版2009版 辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群*风险管理 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、 指导服务以及非住院病人的治疗管理工作,相关技术要求参照有关规定 发现、登记 报告传染病和突发公共卫生事件 处理TB/HIV *乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)-在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下 -协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息 -参与风险评估和应急预案制(修)订 + 1、在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下协助开展传染病和突发公共卫生事件风险排查摸底工作,要有记录,主要包括辖区居民、医疗机构(个体诊所)、学校(托幼机构)、旅店、牲畜饲养主、饮用水、工厂等场所。+ 2、准备传染病和突发公共卫生事件风险排查处置记录,频次每年 2次。包括主动搜索和被动搜索。*详见:国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行版)*规范填写门诊日志、 入 / 出院登记本、 X 线检查和实验室检测结果登记本 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后, 按要求填写 中华人民共和国传染病报告卡 如发现或怀疑为突发公共卫生事件时, 按要求填写 突发公共卫生事件相关信息报告卡 基础性工作 -各项制度、对诊断标准的掌握、门诊日志、报告卡、网络报告+ 1、 传染病疫情报告制度;+ 2、传染病疫情管理制度(包括领导组织等);+ 3、传染病疫情自查制度;+ 4、传染病疫情报告奖惩制度;+ 5、传染病预检分诊制度;+ 6、传染病消毒隔离工作制度;+ 7、传染病病例转诊制度;*+ 8、传染病法规知识培训制度;+ 9、传染病档案管理制度 (档案要分类归档,一式一卷);+ 10、传染病信息保密制度;+ 11、传染病报告机制与流程(报告网络)。 + 12、突发公共卫生事件应急预案 + 13、突发公共卫生事件报告制度 + 14、突发公共卫生事件管理(处理)制度 *( 一)设置标准+ 1、门诊日志至少包括病人就诊日期、姓名( 14岁以下同时填家长姓名)、性别、年龄、职业、现住址、工作单位(学生、幼托儿童填写学校)、联系电话、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊、血压等 12项基本内容。*+ 2、出入院登记至少包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位(学生、幼托儿童填写学校)、联系电话、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(如果死亡,还应填写死亡原因和死亡日期)、住院号等 13项基本内容。*+ 3、检验科室登记项目应包括送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检验结果和检验日期;影像科室(含放射科、 B超室等)检查登记应包括开单科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检查结果、检查日期等内容。外送标本也应建立同样的检验检测结果登记和反馈机制。*(二)诊疗记录填写要求:+ 14岁以下患者应登记家长姓名;+ 患者职业应与传染病报告卡中的职业类别相一致。(不允许填 “ 无 ” 、 “ 不知道 ” 等;+ 患者的地址要详细填写至 村 /街道、门牌号等信息;+ 患者的病名要写初步诊断,不要填写症状;+ 患者的工作单位的要详细填写,尤其学生(托幼儿童)要详填至发病时所在学校(托幼机构)及班级名称。+ 传染病患者或疑似患者应填写联系电话,方便后期的追踪和管理;+ 填写时字迹要工整、地址尽量详细,不允许空项。*+ 中华人民共和国传染病防治法 + 突发公共卫生事件应急条例 + 传染病信息报告管理规范与技术指南 + 突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法 + 传染病信息报告管理规范 + 医疗机构传染病预检分诊管理办法 + 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行版) + 国家突发公共卫生事件应急预案 *+ 报告卡填写中需进一步明确的问题l卡片编号:不需录入,由病例信息保存后系统自动生成。l报卡类别:订正诊断或发生死亡时,须进行订正报告并标注 “ 订正报告 ” 。l家长姓名: 14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。l出生日期: 应详细填写出生年月日(公历)。新生儿需填写出生日期。l实足年龄 /年龄单位: 出生日期与实足年龄,只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于 1个月、不满 1周岁的,按月龄填写,年龄单位选择 “ 月 ” ;不满 1个月的只填写日龄,年龄单位选择“ 日 ” 。l工作单位: 填写患者发病时所在工作单位的名称(含农民工);学生(托幼儿童)详填发病时所在学校(托幼机构)及班级名称。注意统一采用其标准名称,不能用简写。*+ 现住地址:病例发病时实际居住的地址,可以是家庭地址,也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。 -随访+ 职业:目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业。+ 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时,选择原则是: 选择主要职业; 选择与该病发生和传播关系较密切的职业。l未列入本卡的职业须填写在 “ 其它 ” 项中,如警察、飞行员军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等,虽不属职业,也可填写在 “ 其他 ” 项中。个体经营者应根据其经营活动的行业,选择相应的职业。*l新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择: . 出生场所为医院时(住院分娩)选择 “ 其它 ” ; . 出生在其它场所时(住院分娩之外其它方式分娩)选择 “ 散居儿童 ” 。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所,无其它统计学意义。l 病人属于:填写较混乱,各方概念不一致l 中华人民共和国传染病报告卡 填卡说明:用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。l 传染病监测信息网络直报工作与技术指南:用于标识患者常住地址(居住时间 6月)与报告单位的相对位置。 -目前按照此定义执行*+ 疾病名称:病人同时患两种或两种以上传染病时应 分别报卡 。l订正病名:填写订正前所报告的疾病名称l备注:填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息,如说明传染途径、传染病病例(含疑似病例及病原携带者)订正为其它疾病的病名等。*+ 慢性传染病的报告原则l 医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时,如已知该病例曾经作出诊断并被报告过,则 本年度可不再进行报告 ;如对该病例的报告情况不清楚,或在同年内多次接诊的该类病例(包括复发病例),则 仅对首次就诊进行一次报告,再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。l 发现乙肝病原携带者,可不进行网络直报。*+ 病种和疾病分类的限制条件阳性检测:仅限血站报告 HIV; 病原携带者:霍

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