创伤的现场处理ppt课件

创伤的现场抢救本次办班的目的和意义n 根据省卫生厅关于举办全省急救技能师资培训班的通知n 由各地级市卫生局派出n 中级职称以上n 院前急救、急诊医学n 医护人员n 为今年下半年的全省急救技能大赛培训师资n 回到当地开展急救培训n 提高院前急救队伍的技术水平和突发事件的应对能力n 由珠海市急救指挥中心承办，广东省医学会急诊医学分会、广州市急救医疗指挥中心和深圳急救中心协办立足点n 坚持院前急救的原则n 立足于院前急救现场处理n 操作与笔试相结合n 强调医护配合、团队配合n 以全省急救比赛为目标培训内容n 笔试500题心电图题n 操作心肺复苏气管插管止血、包扎、固定、搬运创伤的概念 各种致伤因子，包括物理、化学、生物等因素作用于机体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍 创伤现场急救主要技术复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运规范 VS不规范规范 VS不规范规范 VS不规范现场处理的步骤n 安全：现场环境、医务人员防护n 快速评估和处理：气道处理与颈椎固定呼吸与给氧血液循环与止血神经系统功能其他系统的快速检查和处理车上的连续监测、检查和处理送到合适的医院提前通知医院n 不要加重损伤！ 创伤四项技术n 止血n 包扎n 固定n 搬运n 注意之间关系止 血n 有效止血防止休克，甚至死亡n 针对指外出血指压法 n 适用于头部和四肢的动脉出血n 用手指在出血部位的近心端，把动脉压在骨面上，阻断血流止血n 要熟悉动脉的解剖位置和走向n 临时止血方法加压包扎止血法 n 最常用n 小动脉小静脉损伤出血n 用灭菌纱布或洁净敷料覆盖伤口，外加纱布或棉垫，再用绷带包扎，包扎时可稍施加压力止血带法n 能有效地控制肢体出血n 注意并发症n 操作程序上橡胶止血带上止血带注意事项n 种类：充气止血带、橡胶止血带、松紧带式止血带，在紧急情况下，也可使用橡皮管、三角巾或绷带代替 ，严禁绳索、铁线、花线n 部位：上臂上 1/3，大腿中下 1/3 n 不要直接扎在皮肤上n 以远侧伤口无出血为度n 时间一般 1小时n 必须做出显著标记，注明和计算时间；n 上了止血带的伤员以红色标记，优先转送 包 扎目的 :n 止血，保护创面，固定骨折和敷料，使伤势不会再扩大n 保持伤口干净，减少感染发生包扎物品种类n 绷带、三角巾n 代用品 有干净布、毛巾、衣服注意事项n 急救人员应注意保护，避免自身受到污染n 暴露伤口，检查清楚，有效止血后再包扎n 包扎松紧度要适中，松易滑脱，过紧易引起组织肿胀。注意通过观察是否引起肿胀、肢体远端的血液循环、询问伤员的感觉来确定包扎的松紧度n 肢体的（绷带）包扎从远向近，从内向外，用力要均匀，不可一圈松一圈紧。第二圈应压住第一圈的 1/3-1/2。包扎完毕收好口（将绷带末端剪开或撕开成两股，交叉环绕肢体一圈打结，也可将绷带末端反折再用胶布固定）。尽量留出末端观察血液循环。如包扎肢体，应由远端向近端包扎前臂创面包扎下肢包扎n 松紧适中n 不影响关节活动关节包扎法手部包扎法 三角巾包扎 头部包扎法固定n目的：n减轻疼痛、减少骨折移位、出血或感染的机会n方便搬运伤员固定的材料n 夹板：木制夹板、铝制夹板、“ 空气 ” 夹板、 “ 真空 ” 夹板等n 代用品有厚纸板、木板、树枝等n 伤员身体固定的注意事项n 固定前先要将伤口包扎好n 夹板上要铺上棉花等到软物作为衬垫，避免压坏皮肤。在骨突部位和重要组织经过的部位加垫n 四肢骨折固定要固定患处远近两个关节，上下至少缠扎两处，以免骨折部位移动n 固定松紧度适中，既保证固定的可靠性，又要保证肢体血液循环。n 在运送途中，要定期检查患肢固定的松紧度及肢端的血运情况。n 尽快转送骨折固定的伤员。骨折固定方法n 上肢骨折（前臂骨折或上臂骨折）用夹板固定后，用三角巾将患肢悬吊在胸前n 下肢骨折（大