从处方点评看基本药物的合理使用PPT课件

从处方点评看基本药物的合理使用处方： 1. 5%GS100ml+5%碳酸氢钠5ml+10%氯化钾 1ml+10%浓氯化钠 2ml静滴 +甲氧氯普安 3mg加入静滴 （第一瓶输液约 1/3）2. 生理盐水 250ml+热毒宁 10ml静滴（尚未输液）与碳酸氢钠配伍禁忌：盐酸胺碘酮注射液 头孢噻肟钠 顺铂 盐酸多巴酚丁胺 盐酸多巴胺 盐酸肾上腺素羟乙基淀 亚安培南西司他丁钠 盐酸异丙肾上腺素 亚叶酸钙硫酸镁 盐酸甲氧氯普胺 盐酸咪达唑仑 盐酸昂丹司琼泮托拉唑钠 苯妥因钠丙泊酚 酒石酸长春瑞滨 处方管理办法38号文医院处方点评管理规范处方点评目的目的一目的三目的二提高处方质量促进合理用药 保障医疗安全处方点评的目的处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认处方药品服用时间超过处方管理办法规定的时间医师、药师未对处方进行适宜性审核的 不规范处方适应症，遴选药品，剂型给药途径，用法用量，联用药不适宜的无正当理由不首选国家基本药物的有配伍禁忌和不良反应相互作用的用药不适宜处方超常处方无适应症用药无正当理由开具高价药的，及超说明书用药无正当理由为同一患者同时开具 2种以上药理作用相同药物的 处方质量导致 ADR因素药物因素患者自身原因其他1 误用、滥用药物2 不合理的联合用药3 给药时间不对1 性别2 年龄3 个体差异4 并发症1 药物本身作用2 不良药理作用3 药物质量4 药物剂量5 药物剂型1 长期用药2 合并用药3 减药或停药4 不合理用药不合理用药不合理用 药审 核 报告份数占百分比不合理用 药类型 不合理用 药 原因剂 量 审查 实际 使用 剂 量高于推荐 剂 量1260 26.05实际 使用 剂 量低于推荐 剂 量2093 43.27用法 审查 用法 错误 268 5.54妊娠 妇 女用 药审查患者 为 孕 妇 ， 应 慎用 该药 116 2.40肝功能不良患者用 药审查患者肝功能不良，应 慎用 该药 32 0.66肾 功能患者用药审查患者 肾 功能不良，应 慎用 该药 168 3.47老年患者用 药审查老年患者， 应 慎用该药 487 10.07儿童患者用 药审查儿童患者， 应 慎用该药 413 8.53总计 4837 100.00某省不合理用药统计医院的致残事 件有 1/5是用药 所致，其中 45为用药错误用药伤害的死亡率 30美国住院病人死于药物不良反应的人数 10.6万居死因第 4位哈佛医学实践研究项目医疗安全处方点评的步骤确定处方点评的范围和目标实施动态监测确定职责和任务反馈，干预，通报建立处方点评标准数据分析，超常预警检查评估结果处方点评的内容有效性安全性经济性适宜性规范性1 点评是否有用药指征点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当点评药物的选用是否恰当3 点评药物的用法用量溶媒疗点评药物的用法用量溶媒疗程是否正确程是否正确4 点评联合用药是否恰当点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未点评出现药物不良反应而未 及时处理者及时处理者7 点评与用药相关的检查是否点评与用药相关的检查是否完善，送检完善，送检8 点评药物的使用是否符合经点评药物的使用是否符合经济性的原则济性的原则9 点评处方是否规范点评处方是否规范监 督 管 理门诊处方点评急诊处方点评住院医嘱点评p抗菌药物专项点评p基本药物专项点评p肿瘤镇痛药物专项点评p抗肿瘤药物专项点评p糖皮质激素类药物专项点评主要政策（国家）p 关于建立国家基本药物制度的实施意见p 国家基本药物目录管理办法（暂行） p 关于加强基本药物质量监督管理的规定p 建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见 （国办发 【 2010】 56号文） p 国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见 （国办发 【 2010】 62号文）p 国家基本药物目录 （ 2012年版）（卫生部令第 93号）p关于做好 2012年版 国家基本药物目录 实施工作的通知 （卫药政发 201316号） 基本药物配备与使用p国家基本药物目录数量： 2009年 8月 18日，卫生部发布了 国家基本药物目录（基层医疗卫生机构使用部分） 2009年版 ，自2009年 9月 21日起施行。目录共计 307种，包括化学药品和生物制品 205种，中成药102种以及中药饮片三个部分。p国家基本药物目录原则上每 3年调整一次。p四川补充药物： 2010年，我省分两批共增补 174种（ 35种为医保乙类） ，其中： 化学药 112种，中成药 62种。p2012年版目录按照 “保基本、强基层、建机制 ”的要求，优化了品种结构，增加了品种数量，分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中化学药品和生物制品 317种，中成药 203种，共计 520种。基本药物的相关要求政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物 国家基本药物处方集 用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考 国家基本药物临床应用指南 特点： 1.以基层常见病、多发病为重点，突出 国家基本药物目录 中 收载的药品对基层常见多发病的药物治疗2.力求深入浅出，简明扼要用途： 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病2