痹证PPT医学课件

痹 证Bi syndrome1肌肉筋骨关节 酸痛麻木重着屈伸不利关节肿大变形2一、概述 (General Introduction) 1、 定义 ：痹 闭阻不通也。 以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。3特点： 具有渐进性或反复发作性。 不论男女老少均可发病。 有季节性，与天气变化关系密切。如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地区发病率高。4 本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；较重者出现关节变形，活动障碍；严重者影响到心，出现心脉之胸痹。5西医相关病证 风湿热、风湿性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 骨质增生性疾病 肩周炎、坐骨神经痛以 肢节痹痛 为临床特征者，皆属 “痹证 ”范畴。 6二、 病因病机(Etiology and Pathogenesis) 7风寒湿邪侵袭素体阴虚 素体阳虚 邪闭气滞留于经络风湿热痹 风寒湿痹（热痹）（行痹、痛痹、着痹）痰瘀交阻于骨节 （ 顽痹） 8“风寒湿三气杂至，合而为痹也 ”病因 外因 感受风寒湿邪内因 体虚n初期 正虚邪入n中期 邪从热化n后期 邪实正虚病机 气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养9三、辨证 (Syndrome Differentiation) 1. 行痹：关节游走性疼痛。2. 痛痹：剧痛，遇寒则甚。3. 着痹：痛处固定，酸痛重着。4. 热痹：关节红肿热痛。10四、治疗 (Treatment) 1、 针灸 (Acumox)治则： 祛风通络，散寒除湿。以督脉、局部穴为主。取穴特点： 分部取穴（近部 +循经） 病因取穴11肩部： 肩髎、肩髃、臑俞。12肘臂： 曲池、合谷、天井、外关、尺泽。天井曲池13腕部： 阳池、外关、阳溪、腕骨。外关14髀部： 环跳、居髎、悬钟。居髎15膝部： 犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。16踝部： 申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。 17脊背： 水沟、身柱、腰阳关。18肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、 尺泽。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：水沟、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、 解溪。 19随证取穴 (Selection of Acupoints)： n 行痹：风门 风池 膈俞 血海 n 痛痹：肾俞 关元 命门 n 着痹：脾俞 足三里 阴陵泉 商丘 n 热痹：大椎 曲池 阴陵泉 n 久痹：足三里 肝俞 肾俞 脾俞三阴交 大杼 阳陵泉 悬钟 20行痹、热痹 浅刺泻法，皮肤针叩刺。痛痹 深刺留针加灸。着痹 针后加灸，温针灸，刺络拔罐。刺灸方法：21其他疗法耳针 ：对应部位，肾上腺、神门穴位注射 ：当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔）刺络拔罐 ： 用三棱针散刺 1015次或皮肤针重叩后拔罐。火针疗法 ： 火针点刺，隔日一次， 10次为一疗程。适用于风寒性关节炎。22皮肤针 : 常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔 3日叩刺 1次。小针刀 ： 主要适用于关节骨性关节炎。挑治： 主要适用于强直性脊椎炎。 隔姜灸 ： 适用于强直性脊柱炎 。23蜂针疗法 ：局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜蜂的头部，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。每天一次， 3050次为一疗程，适用类风湿性关节炎。封闭疗法： 强的松龙 2.5ml加 2%普鲁卡因 1.5ml局部痛点封闭， 2 3天一次，共治疗 2 3次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。24药物外敷： 风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。n 理疗： 电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、 TDP电磁感应治疗。 25小结n 由于痹证的临床症状复杂，注意分清何为主要矛盾，以施以补泻手法。n 关节疼痛及畸形为本病的主要证候特征。26n 注意证候转化与演变特征。n 掌握痹证的（一）发病；（二）病位：（三）病性：（四）病势： 27n 由于疼痛表现为多关节性，故针刺时应先治较轻者，后治较重者。 n 关节红肿甚时，若穴注，不宜注入关节腔内。28n 痹证产生多与体质有关，故及早发现，及早治疗，才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，