ct脾脏及其疾病

脾脏及脾脏疾病影像学表现郧阳医学院医学影像学系脾脏正常及 异常 X线表现n 价值不大。n 胃肠道造影： 脾肿大、异位对胃肠道的压迫 。n 脾大、钙化 。脾脏正常 CT表现n 位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。n 有关韧带：起固定作用，也为炎症、肿瘤扩展的桥梁。脾肾、脾膈、脾胃韧带。n 脾个体差异较大，平均长 10.5cm、 宽 6.5cm、 厚 2.5cm； CT肋单元法 不超过 5个肋单元，下缘不低于肝下缘。n 脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。脾脏正常强化脾脏正常 MRI表现n 大小、外形n 信号： T1WI低于肝、 T2WI高于肝脾脏异常 CT表现n 脾大小的异常：n 脾密度异常：副脾脾脏大小异常脾脏密度异常脾脏异常 MRI表现n MRI不如 CT显示满意 。n 单纯脾大无信号改变。n 肿瘤 局限性 T2WI高信号（正常脾T2WI稍高信号）脾弥漫性疾病n 表现为脾大。【脾大标准】厚度超过 4cm， 脾外缘大于 5个肋单元，下缘超过肝下缘。【脾大病因】n 炎症性n 淤血性n 增殖性 n 肿瘤性n 寄生虫性n 胶原病性脾肿大 splenomegaly脾肿大脾囊肿 （ splenic cyst）n 分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。n 假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。n CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强化。单发或多发，个别可见壁钙化。n 脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊内子囊）。n MRI表现为长 T1、 长 T2的病变。n 影像学难分真、假性囊肿。n 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁结节等。脾囊肿胆结石、脾多发囊肿脾囊肿并钙化、肝内胆管结石、脂肪肝脾血管瘤 （ splenic hemangioma）n 是脾脏常见的良性肿瘤。n 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。n 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。n 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。n 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。错构瘤常含脂肪及钙化；淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征；转移瘤延迟扫描不能充填。脾淋巴管瘤 （ splenic lymphangioma）n 成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。n 病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要见于身体的软组织部位。n 病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。n 影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，内见粗大间隔， CT值偏高（含有蛋白）；增强后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为长 T1、 长 T2的病变。脾淋巴管瘤脾淋巴瘤（ lymphoma of spleen）n 分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。n 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。n 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径小于 5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。n 弥漫性脾肿大型、粟粒型 CT难显示结节，仅表现脾大。n 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大 +低密度结节灶；边缘不清，增强后境界较清。n 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。n 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。脾非何杰金淋巴瘤。 CT平扫（上图）示脾内三个低密度灶，增强扫描（下图）病灶境界清楚。脾淋巴瘤脾淋巴瘤脾转移瘤脾转移瘤女 56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声区，怀疑肝转移癌。平扫肝右叶及脾门