动脉血压的调节与急性失血性休克病理生理学

动脉血压的调节与 急性失血性休克张大伟病理生理学教研室Email: 一、实验目的u 学习动脉血压的直接描记方法u 观察神经体液因素对动脉血压的影响u 掌握急性失血性休克模型复制方法u 观察休克发展过程中机体的变化u 分析讨论急性失血性休克发病机制u 设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用二、实验原理动脉血压的定义： 动脉血管内的血液对于单位面积血管管壁产生的压力。二、实验原理影响动脉血压的因素：心脏每搏输出量心率外周阻力主动脉与大动脉的顺应性循环血量和血管系统的比例二、实验原理动脉血压是心血管系统活动的的反映影响心血管系统的神经与体液因素 交感神经迷走神经交感缩血管神经肾上腺素去甲肾上腺素二、实验原理减压反射是神经调节主要方式： 减压反射的构成感受器：颈动脉窦与主动脉弓传入神经：减压神经与迷走神经神经中枢：延髓传出神经：交感神经与迷走神经效应器：心肌细胞膜上的受体二、实验原理n休克 (shock)的定义：各种强烈的致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身危重的病理过程。 u 休克 (shock)的分期 ： 一期 :缺血性缺氧期Ischemic anoxia phase 二期 :淤血性缺氧期Stagnant anoxia phase 三期 :微循环衰竭期 Microcirculation failure phase 二、实验原理 休克的防 治原则：快速输血并且大量补液，快速扩充血容量。在快速扩充血容量的基础上，选择性的运用血管活性药物。二、实验原理雄性成年家兔（ 1.8-2.5kg）三、实验对象四、实验药品37 台氏液0.3% 肝素生理盐水20% 乌拉坦溶液1%00 去甲肾上腺素654-2兔实验台 动脉插管 恒温水浴箱压力换能器 微循环灌流盒 显微镜哺乳动物手术器械一套 刺激电极BL-410生物信号采集系统五、实验器材家兔口唇颜色的变化家兔动脉血压的变化家兔小肠肠系膜微循环变化六、观察项目1. 一般准备操作七、实验步骤2. 颈部手术操作4. 腹部手术操作5. 复制休克模型3. 动脉血压观测项目6. 抢救1. 一般准备操作抓取 称重 麻醉（ 20%乌拉坦， 5ml/kg)角膜反射夹肢反射1. 一般准备操作抓取 称重 麻醉（ 20%乌拉坦， 5ml/kg) 固定备皮2. 颈部手术操作切开皮肤 分离气管分离组织与肌肉气管插管气管插管2. 颈部手术操作切开皮肤 分离气管分离组织与肌肉气管插管分离颈总动脉动脉插管全身肝素化动脉插管2. 颈部手术操作切开皮肤 分离气管分离组织与肌肉气管插管颈总动脉分离动脉插管全身肝素化描记动脉血压正常动脉血压曲线2. 颈部手术操作切开皮肤 分离气管分离组织与肌肉气管插管颈总动脉分离动脉插管全身肝素化描记动脉血压分离颈外静脉 静脉插管2. 颈部手术操作分离另一侧的减压神经与迷走神经和颈总动脉分离注意原则：先神经后血管，先细后粗先小后大3. 观测项目 观察正常血压 快速牵拉颈总动脉 插管侧远心端结扎线 持续牵拉颈总动脉 插管侧远心端结扎线 夹闭另一侧颈总动脉 10-15 S 将减压神经双重结扎并从中间剪断刺激中枢端 将交感神经双重结扎并从中间剪断刺激外周端 从颈外静脉注入 0.2-0.3mlSH去甲肾上腺素腹部