动脉硬化的预防保健

无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件动脉粥样硬化1无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件演讲人简介2无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件第一节 动脉粥样硬化 动脉硬化的一种 特点 动脉内膜脂质成分 聚集外观呈黄色动脉管壁增厚变硬无弹性管腔狭窄3无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件病因和发病情况 主要危险因素 多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素或易患因素四大危险因素四大危险因素不能改变不能改变年龄 性别 血脂 高血压 糖尿病吸烟4无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件40岁年龄男性：男性： 40岁岁女性：更年期后女性：更年期后5无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件他是谁？他是谁？他怎么了他怎么了 ?性别性别 男性发病率高男性发病率高6无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 血脂异常 总胆固醇（ TC） * 脂蛋白 (a)Lp(a) 甘油三酯（ TG） 低密度脂蛋白（ LDL-C） *高密度脂蛋白（ HDL-C） 7无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 高血压 AS 发病率增高3-4倍糖尿病和糖耐量异常 AS发病率增高数倍8无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 AS发病率和病死率增高 2 6倍 与每日吸烟的支数呈正比 被动吸烟 我国男性吸烟率 60% 70%吸烟吸烟9无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件病因和发病情况 次要危险因素 肥胖 饮食方式 体力活动少 遗传因素 A型性格 10无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 腹型肥胖 (必备条件） 高血压 糖尿病或糖耐量异常 血脂异常（ TG 或 HLD-C)代谢综合症代谢综合症11无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件发病机制 脂肪浸润学说 血小板聚集和血栓形成学说 内皮 损伤反应学说 平滑肌细胞克隆学说 其他因素内皮功能受损是启动因子内皮功能受损是启动因子LDL-C是罪魁祸首是罪魁祸首炎症反应贯穿全程炎症反应贯穿全程12无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件动脉内膜损伤动脉内膜损伤 (启动因子启动因子 ) 高血压高血压 高脂血症高脂血症糖尿病糖尿病LDL-C浸润浸润 OX-LDL 形成泡沫细胞形成泡沫细胞 (关键环节关键环节 )单核细胞单核细胞 LDL-C 黏附分子黏附分子 巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞氧化的氧化的LDL-C斑块破裂斑块破裂13无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件【 ox-LDL在动脉粥样硬化形成中的作用 】天然 LDL天然 LDL内皮细胞管腔单核细胞巨噬细胞 泡沫细胞内膜氧化修饰LDLPDGFFGFM-CSFEF-1细胞增殖、退化Ross R. N Engl J Med 1999;340:115-126.MCP-1穿越VCAM-1ICAM-1粘附SR-A14无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件病理解剖和病理生理 累及体循环系统的大型弹力型动脉 (如主动脉 )和中型肌弹力型动脉 (冠状动脉和脑动脉），肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之15无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件动脉粥样硬化发展过程 16无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件动脉粥样硬化的斑块性质稳定型稳定型 不稳定型不稳定型硬斑块硬斑块 软斑块软斑块 破裂斑块破裂斑块17无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件血流动力学变化、应激、炎症反应血流动力学变化、应激、炎症反应 18无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件分期和分类 无症状期（隐匿期）：有病理变化，无器官或组织受累临床表现 缺血期：血管狭窄 器官、组织缺血 坏死期 :急性血栓形成 管腔闭塞 器官、组织坏死 纤维化期 : 长期缺血 器官、组织纤维化萎缩无症状期无症状期 缺血期缺血期 纤维化期纤维化期19无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件临床表现 一般表现 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 肠系膜动脉粥样硬化 四肢动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化20无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件主动脉粥样硬化 无特异性症状 主动脉瓣区 A2亢进、金属音调，收缩期杂音 收缩期血压升高，脉压增宽 X线检查：主动脉结向左上方凸出，主动脉影增宽与扭曲，钙化阴影 形成主动脉瘤： 动脉夹层：21无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件脑动脉粥样硬化 脑缺血 眩晕、头痛和昏厥等 脑动脉血栓形成或破裂出血 脑血管意外 头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等 脑萎缩 痴呆，有精神变态，行动失常，智力和记忆力 22无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件肾动脉粥样硬化 肾动脉狭窄 顽固性高血压 肾动脉血栓形成 肾区疼痛、少尿和发热 肾脏缺血 肾萎缩 肾衰竭23无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件肠系膜动脉粥样硬化 消化道症状 动脉血栓形成 剧烈腹痛、腹胀和发热 肠壁坏死 便血、麻痹性肠梗阻和休克等24无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件四肢动脉粥样硬化 下肢较为多见 缺血 下肢发凉、麻木和间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失 动脉管腔完全闭塞 坏疽25无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 26无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件实验室检查 脂质代谢异常 : TC、 LDL-C 、 TG 、HDL C X线检查：平片、动脉造影管腔狭窄或动脉瘤病变（部位、范围和程度），确定治疗的适应证27无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 多普勒超声：动脉的血流情况和血管病变 肢体电阻抗图、脑电阻抗图、脑电图、 CT或磁共振显像：判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况 放射性核素心脏检查、超声心动图检查、心电图和负荷试验、冠脉造影：诊断冠状动脉粥样硬化实验室检查28无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 血管内超声和血管镜检查