ICU常用口服药

ICU常用口服药品的合理使用方法综述l 为保证临床用药的安全、有效、经济、适当，避免或减少治疗失败和药品不良反应，提高护士药理知识及病人满意度，查阅了相关的资料，现将我科常用药品的正确使用方法汇列如下，以供参考。 内容l 一、需早上服用的药物l 二、需晚上服用的药物l 三、需空腹服用的药物l 四、餐中服用的药物一、需早上服用的药物l 1 、肾上腺皮质激素如泼尼松 (强的松 )、泼尼松龙 (强的松龙 )、倍他米松、地塞米松 (氟美松)等，因为人体内激素的分泌高峰出现在晨 7-8时，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑一垂体一肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应 。一、需早上服用的药物l 2、高血压药物 人的血压在 1天 24h中大多数呈 “两峰一谷 ”的状态波动，即 9 11时、 16 18时最高，从 18时起开始缓慢下降，至次日 13凌晨 2 3时最低。高血压患者以 7时和 14时 2次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期相吻合， 1天服用 1次的控释制剂多在早上 7时给药。因此有效控制血压，如每日仅服 1次的长效降压药如氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔、宜在早7时左右服；每日服 2次的宜在下午 4时再补充 1次 。一、需早上服用的药物l 3、 抗抑郁药：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻，因此氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、宜清晨服。一、需早上服用的药物l 4 、利尿药 ：避免夜间多次起床，影响睡眠和休息。如呋塞米 (速尿 )、螺内酯 (安体舒通 )。一、需早上服用的药物l 5 、泻药：硫酸镁盐类泻药晨服可迅速在肠道发挥作用，服后 5 h致泻。二、需晚上服用的药物l 1 、他汀类调血脂药：人体内的胆固醇合成有昼夜节律性；在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日睡前顿服。二、需晚上服用的药物l 2 、抗哮喘药：因哮喘多在夜间凌晨发作，故1日服用 1次的抗哮喘药多在睡前半小时口服 常用药物有：氨茶碱缓释片、长效 受体激动药；班布特罗 福莫特罗、沙美特罗等，白三烯受体拈抗药，孟鲁司特等。二、需晚上服用的药物l 3、轻泻药：治便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液状石蜡等，服用后 810 小时见效，均需在睡前半小时服用，次日早晨排便。二、需晚上服用的药物l 4、 H受体拮抗剂 (抗酸药 )： 西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，均有极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡引起的疼痛，而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服 1次，待疾病缓解稳定后，改为每晚服用 1次维持量 。主张采用全天量睡前顿服的疗法，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律 (人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高；夜间 20时急剧升高， 22时左右达高峰 )。二、需晚上服用的药物l 5、阿片类镇痛药：美沙酮，曲马多用于癌症病人的止痛，以夜晚临睡前服用为好，因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。二、需晚上服用的药物l 6、抗过敏药如马来酸氯苯那敏、西替利嗪等，临睡前服用能减少嗜睡的副作用。 三、需空腹服用的药物l 1 、消化系统药物 如胃黏膜保护药：氧氧化销或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服用可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。开胃药：如龙胆、大黄宜餐前 10 min服用，可促进食欲和胃液分泌。促进胃动力药：多潘立酮 (吗叮啉 )、莫沙比利宜于餐前吃，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。胃肠解痉药：如普鲁本辛、山莨菪碱、颠茄浸膏片。三、需空腹服用的药物l 2 、 降血糖药 甲磺丁脲、格列本脲 (优降糖 )、格列吡嗪、格列喹酮。四、餐中服用的药物l 1 、 降糖药 二甲双胍、阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服，阿卡波糖应随第 1口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲宜第一次就餐时服。四、餐中服用的药物l 2 、 抗关节炎药 舒林酸与食物同服，可使镇痛的作用更持久。吡洛昔康、依索昔