局部解剖实验课件

大家好主讲教师 : 许晓利实验二实验二人体局部手术解剖的人体局部手术解剖的具体操作方法具体操作方法(一 )上肢手术解剖方法(一 )上肢手术解剖方法 胸前外侧壁浅层和腋区 :解剖方法 臂、肘、前臂、腕前区和手掌 :解剖方法 臂、肘、前臂、腕后区和手背： 解剖方法皮肤切口胸前外侧壁浅层和腋区 :解剖方法 (1)n 尸位 仰卧位n 做皮肤切口，去皮； n n 寻找 2-7肋间神经的前皮支和外侧皮支，去除浅筋膜；n 细心去除腋腔中的脂肪及疏松 结缔组织 ；n 修洁腋动脉及其分支，保留腋静脉主干，去除小属支，观察并去除腋淋巴结；n 修 洁 臂 丛 在腋腔的分支。胸前外侧壁浅层和腋区:解剖方法 (2)臂、肘、前臂、腕前区和手掌 :解剖方法(1) n 尸位 仰卧位 ；n 做皮肤切口，去皮； n n 在浅筋膜中 寻 找浅静脉； 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 n 去除浅筋膜；n 按皮肤切口切开并去除深筋膜 ；臂、肘、前臂、腕前区和手掌 :解剖方法 (2) n 解剖肱二头肌内侧沟 : 修洁正中神经 ,尺神经 追踪贵要静脉至肱静脉 修洁肱动脉，寻找肱深动脉n 解剖臂前肌群 :肱二头肌、肱肌、喙肱肌臂、肘、前臂、腕前区和手掌 :解剖方法 (3) n 解剖肘 窝 ,观 察其构成及内容 ；n 追踪 桡 神 经 至其分为 浅支、深支；臂、肘、前臂、腕前区和手掌 :解剖方法 (4) n 解剖前臂前群肌肉；n 修 洁 前臂血管神 经 束 ； 修洁桡动脉及桡神经浅支 修洁尺动脉及尺神经 追踪正中神经，寻找骨间前血管及神经臂、肘、前臂、腕前区和手掌 :解剖方法 (5) n 纵向切开屈肌支持带，暴露腕管，观察正中神经及 9条屈肌腱 ；n 观察并去除腕掌侧韧带， 修洁腕尺侧管中的尺动脉、尺神经；臂、肘、前臂、腕前区和手掌 :解剖方法 (6) n 解剖掌心浅层结构 : 纵向切开并去除掌心皮肤 观察并从远侧向近侧剥离掌腱膜 追踪尺动脉至掌浅弓及其分支 追踪正中神经、尺神经在手掌浅层的分支 臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法 (1) n 尸位 - 俯卧位 ； n 做皮肤切口，去皮； 臂后区横切口 腕后区横切口 腕后区横切口中点 - 中指根部 经掌指关节弧形切口臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法 (2) n 去除臂至前臂的浅、深筋膜；n 解剖肘后区 , 寻找尺神经；n 解剖肱骨肌管 , 修洁桡神经和肱深血管 ；臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法 (3) n 辨 认 并修 洁 前臂后群 肌 ；n 去除腕部浅筋膜， 观 察伸肌支持带； 臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法 (4)n 在手背浅筋膜中修 洁手背静脉网，并向桡侧、尺侧追踪至头静脉和贵要静脉； n 在手背浅筋膜中修 洁皮神经，并向桡侧、尺侧追踪至桡神经浅支和尺神经手背支。 (二 )下肢手术解剖方法下肢皮肤切口股前区和股内侧区:尸位和皮肤切口 :n 仰卧位 n 三条切口斜切口纵切口横切口股前区和股内侧区 :基本解剖程序n 翻皮 n 解剖浅筋膜：注意保留大隐静脉及其 5条属支 , 观察腹股沟浅淋巴结、股外侧皮神经、隐神经 n 观察阔筋膜和隐静脉裂孔 n 翻开阔筋膜，解剖深层结构：股三角、收肌管、观察并修洁股四头肌和股内侧肌群臀区、股后区和腘窝 :尸位和皮肤切口 俯卧位 后正中切口 弧形切口 斜切口 横切口 切断臀大肌并向外翻开 梨状肌是关键 . 坐骨大孔 梨状肌上孔梨状肌下孔臀区基本解剖程序股后区和腘窝基本解剖程序 : 坐骨神经 腘窝的境界和内容小腿后区尸位和皮肤切口 :俯卧位1、纵切口2、弧形切口小腿后区解剖程序 浅筋膜内 : 小隐静脉 深筋膜 : 屈肌支持带(从内踝到跟骨） 深层肌肉、血管和神经 踝管小腿前区和足背尸位和 皮肤切口 : 仰卧位 大纵形切口 弧形切口 横切口 小纵行切口小腿前区和足背解剖程序 : 翻皮 浅筋膜 :足背静脉弓 深层结构 : 肌肉神经和血管（足背动脉）(三 )胸部手术解剖方法一、切口1 沿正中线从颈静脉切迹到剑突作纵行切口。2 由颈静脉切迹沿锁骨达肩峰作横行