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文档简介

第三节 创伤愈合一、概念创伤愈合 (wound healing)是指机体受人为的（如手术）或意外伤害作用后，机体对创伤进行修补恢复的愈合过程。（一）皮肤的创伤愈合类型及过程1. 创伤愈合的基本过程 (1) 伤口的早期变化 ：坏死、出血、炎症反应，局部红肿，血液渗出形成凝血块、表面成痂皮。 二、皮肤创面愈合的类型(2) 伤口收缩 ：收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。(3) 肉芽组织增生和瘢痕形成 ：使伤口填平与皮肤表面平行 (4) 表皮及其他组织再生 ：覆盖创面，达到完全再生。 2. 皮肤创伤愈合的基本类型1） 一期愈合 ：组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密，如手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。2） 二期愈合 : 组织损伤较大、创缘不整齐 , 哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。二期愈合不同一期愈合 : 组织坏死多 , 炎症反应明显。 伤口大、收缩明显 , 伤口内肉芽组织形成量多。愈合的时间较长 ,形成的瘢痕明显 , 抗拉力强度较弱 3）痂下愈合 : 伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合过程，称痂下愈合。上皮再生后痂皮即脱落。 (二 ) 骨折愈合 1. 骨折愈合的基本过程 血肿形成： 1-2天 纤维性骨痂形成：2-3天开始机化，肉芽组织形成 骨性骨痂 : 分化出骨母细胞和软骨母细胞，形成类骨组织，以后钙盐沉积，转变为编织骨，形成骨性骨痂。 骨痂改建或再塑 : 编织骨改建成板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系重新恢复。破骨细胞吸收，骨母细胞形成新骨质，协调而成正常结构。2. 影响骨折愈合因素 骨折断端的及时正确复位 骨折断端的及时牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。骨痂假关节（纤维性愈合）三、影响再生修复的因素(1)全身因素 1. 年龄因素 : 儿童与青年强于老年2. 营养因素 : 蛋白质、维生素 C、锌元素 3. 内分泌因素 : 肾上腺皮质类固醇的抑制作用 , 肾上腺盐皮质激素和甲状腺素促修复作用。(2) 局部因素 1. 感染与异物 : 以清创术、抗感染处置。2. 局部血液循环 : 营养、吸收，以药物理疗促循环。 3. 神经支配
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