氧气吸入疗法-2

3.实施实施给氧方法给氧方法鼻导管法鼻导管法鼻套管法鼻套管法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法漏斗法漏斗法氧气帐法氧气帐法头罩法头罩法氧气吸入疗法正确吸氧高压氧疗法高压氧疗法应先调节流量再插管应先调节流量再插管根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节蘸水润滑蘸水润滑插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的 2/3长长装表装表 核对解释核对解释 清洁鼻腔清洁鼻腔 连接鼻导管连接鼻导管调节流量调节流量 润管插管润管插管 固定与记录固定与记录 整理与观察整理与观察 换卡、吹尘换卡、吹尘 装表装表 、接瓶、接瓶 、检查、检查 记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量并签名 氧气吸入疗法正确吸氧解释解释 拔管拔管 放余气放余气 整理与记录整理与记录 先先 拔管再拔管再关开关关开关先关先关 总总 开关开关关流量开关关流量开关记录停氧记录停氧时间并签时间并签名名氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧检查检查 确认已关好总开关，确认已关好总开关，放完余气放完余气 卸表卸表 先用扳手将螺帽旋松，再先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下用手将表卸下 消毒消毒 湿化瓶和橡胶管用湿化瓶和橡胶管用消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒 换卡换卡 取下取下 “ 四防四防 ” 卡，换上卡，换上 “ 满满 ” 或或 “ 空空 ” 卡卡4.评价评价（ 1）患者缺氧症状得到改善。）患者缺氧症状得到改善。（ 2）护士操作规范，保证用氧安全。）护士操作规范，保证用氧安全。（ 3）护患之间沟通有效，患者能有效）护患之间沟通有效，患者能有效 配合并获得安全用氧知识。配合并获得安全用氧知识。要求要求氧气吸入疗法正确吸氧换卡、吹尘换卡、吹尘取下取下 “ 满满 ” 卡卡 挂上挂上 “ 四防四防 ”卡卡 吹尘：吹尘： 开总开关开总开关 关总开关关总开关氧气吸入疗法正确吸氧装表装表 ： 手旋手旋 使表稍向后倾使表稍向后倾接瓶接瓶 ： 上湿化瓶，连接橡胶管上湿化瓶，连接橡胶管检查检查 ： 开总开关开总开关开流量开关开流量开关关流量开关关流量开关 备用备用装表、接瓶、检查装表、接瓶、检查扳手旋扳手旋 使表呈直立位使表呈直立位氧气吸入疗法正确吸氧手旋手旋扳手扳手旋旋装装 表表管道化管道化装置装装置装表表氧气吸入疗法正确吸氧接瓶接瓶 、 检查检查 流程流程氧气吸入疗法正确吸氧调节流量调节流量 根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：轻度缺氧轻度缺氧 1 2L/min中度缺氧中度缺氧 2 4L/min重度缺氧重度缺氧 4 6L/min小儿小儿 1 2L/min二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧低流量、低浓度、持续给氧（一般（一般 1 2L/min） 流程流程氧气吸入疗法正确吸氧要求要求润管润管插管插管返回返回氧气吸入疗法正确吸氧固定固定记录记录返回返回氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入的适应证氧气吸入的适应证血氧分血氧分 压压 低于低于 6.6kPa时（正常值为时（正常值为 10.6 13.3kPa），），应给予吸氧。应给予吸氧。1) 呼吸系统疾患呼吸系统疾患2) 心脏功能不全心脏功能不全3）各种中毒）各种中毒 4）中枢抑制而引起缺氧者）中枢抑制而引起缺氧者 5）其他）其他 氧气吸入疗法有效吸氧缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用氧气吸入疗法有效吸氧1. 低张性缺氧：低张性缺氧： 吸入气体氧中氧分压过低吸入气体氧中氧分压过低2. 血液性缺氧：血液性缺氧： Hb数量减少或性质改变数量减少或性质改变3. 循环性缺氧：循环性缺氧： 组织血流量减少组织血流量减少4.组织性缺氧：组织性缺氧： 组织利用氧异常组织利用氧异常氧疗指针氧疗指针1. 轻度低氧血症：轻度低氧血症： 低浓度、低流量吸氧低浓度、低流量吸氧2. 中度低氧血症：中度低氧血症： 需吸氧需吸氧3. 重度低氧血症：重度低氧血症： 氧疗的绝对适应证氧疗的绝对适应证氧气吸入疗法有效吸氧缺氧程度的判断缺氧程度的判断程度程度 呼吸困呼吸困 难难 紫紫 绀绀 神志神志轻 度中度重度（ 1）临床表现：）临床表现：不明显明显严重、三凹征明显轻明显显著清楚正常或烦躁不安昏迷或半昏迷氧气吸入疗法有效吸氧缺氧程度的判断缺氧程度的判断 12.0 9.3 6.6 6.6 9.3 4.6 6.6 4.6以下以下 （ 2）血气分析：氧分压氧分压（ PaO2）（）（ kPa）二氧化碳分压二氧化碳分压（ PaCO2）（）（ kPa） 程程 度度轻度轻度中度中度重度重度氧气吸入疗法有效吸氧氧疗种类氧疗种类氧气吸入疗法有效吸氧1.低浓度氧疗：低浓度氧疗： 40。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴 CO2潴留。潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗：中浓度氧疗： 40 60。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注比例失调或显著弥散障碍。比例失调或显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗：高浓度氧疗： 60。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。潴留。4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于高压氧疗：特制的加压舱内。用于 CO中毒。中毒。吸氧浓度吸氧浓度 21 4氧流量（氧流量（ L min）调节流量调节流量 根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：轻度缺氧轻度缺氧 1 2L/min中度缺氧中度缺氧 2 4L/min重度缺氧重度缺氧 4 6L/min小儿小儿 1 2L/min二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧低流量、低浓度、持续给氧（一般（一般 1 2L/min） 要求要求氧气吸入疗法有效吸氧【 注意事项注意事项 】1做好做好 “ 四防四防 ”使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。3氧气筒内氧气不可用尽 氧气筒内氧气不可用尽 即防震、防火、防热、防油。即防震、防火、防热、防油。2遵守操作规程遵守操作规程当压力表指针降至当压力表指针降至 0.50Mpa（ 5 kg/ cm2） 时，即不可再用。时，即不可再用。氧气吸入疗法安全吸氧4密切观察氧疗效果及不良反应密切观察氧疗效果及不良反应每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。6挂标志挂标志 未用或已用空的氧气筒，分别挂上未用或已用空的氧气筒，分别挂上 “ 满满 ” 或或 “ 空空 ” 的标志。的标志。5防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染及时清除鼻腔分泌物。及时清除鼻腔分泌物。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。选用一次性的吸氧器具。选用一次性的吸氧器具。