北中大金匮要略习题及答案

第一章绪言一、选择题1.A型题(1《金匮要略》是我国东汉时代谁人所著?A.华佗B.王叔和C.扁鹊D.赵开美E.张仲景(2我国现存最早的一部诊治杂病的专书是:A.《内经》B.《难经》C.《金匮要略》D.《中藏经》E.《易经》(3张仲景《伤寒杂病论》约成书于:A.公元1世纪B.公元2世纪C.公元3世_______纪D.公元前1世纪E.公元4世纪(4张仲景《伤寒杂病论》全书共有:A.16卷B.18卷C.14卷D.12卷E.20卷(5张仲景《伤寒杂病论》全书是:A.10卷论伤寒,6卷论杂病B.8卷论伤寒,8卷论杂病C.9卷论伤寒,8卷论杂病D.8卷论伤寒,9卷论杂病E.12卷论伤寒,6卷论杂病(6在《金匮要略》成书过程中作过贡献的2个人是:A.王洙、林亿B.王叔和、王洙C.赵开美、林亿D.陈修园、唐容川E.徐忠可、尤在泾(7《金匮要略》一书用药155种,其中使用次数最多的是:A.人参B.甘草C.桂枝D.生姜E.大枣(8《金匮要略》所载方剂,除最后3篇所附杂疗方外,共有:A.262首B.205首C.198首D.201首E.113首(9《金匮要略》与《伤寒论》记载相同的方剂共有:A.40首B.44首C.50首D.52首E.30首(10《金匮要略》前22篇中所载方剂,只列方名未载药物的方剂有:A.4首B.5首C.6首D.7首E.8首(11《金匮要略》和《伤寒论》相同的条文(按五版教材统计共有:A.40条B.42条C.43条D.44条E.45条(12《金匮要略》原书共有篇数是:A.22篇B.23篇C.24篇D.25篇E.26篇(13《金匮要略》(按五版教材统计原书前22篇共有条文是:A.397条B.398条C.400条D.402条E.403条(14《金匮要略》的诊脉部位是:A.寸口三部法B.趺阳诊法C.寸口与趺阳诊法并存D.寸口与趺阳、少阴诊法并存E.寸口、趺阳、少阴、少阳四种诊法并存(15《金匮要略》的辨证方法是:A.卫气营血辨证B.经络辨证C.六经辨证D.三焦辨证E.脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结合的辨证方法(16说“全篇以此病例彼病,为启悟之捷法”者是:A.尤在泾B.陈修园C.黄元御D.唐容川E.徐忠可(17说“《金匮要略》,仲景治杂病之书也,与《伤寒论》相表里,然学者必先读《伤寒论》,再读此书,方能理会⋯⋯”者是:A.尤在泾B.陈修园C.黄元御D.吴谦E.徐忠可(18说“仲景用药之法,全凭乎证,添一证则添一药,易一证亦易一药”者是:A.唐容川B.陈修园C.尤在泾D.徐忠可E.吴谦(19说“其脉法,亦皆《内经》及历代相传之真诀”的医家是:A.徐大椿B.尤在泾C.陈修园D.黄元御E.吴谦(20下列哪首方剂,开后世温上制下法的先例?A.甘草干姜汤B.人参汤C.小青龙汤D.栝蒌瞿麦丸E.射干麻黄汤(21《金匮要略》一书的基本理论是:A.阴阳学说B.五行学说C.运行学说D.脏腑经络学说E.三因学说(22《金匮要略》一书的主要精神是:A.贯彻了阴阳五行学说B.重视天人相应,强调整体观念C.以脏腑病机结合八纲,进行病与证相结合的辨证方法D.强调异病同治,同病异治的精神E.治疗重视因势利导(23《金匮要略》前22篇共398条原文,载方205首,这些经方若按目前方剂学分类,大致可归纳为:A.18类B.20类C.16类D.15类E.14类(24《金匮要略》遣方用药,加减变化极为灵活,如《痰饮咳嗽病》篇用小青龙汤治疗支饮咳逆倚息不得卧的变化证,改用桂苓五味甘草汤后有几次用药?A.4次B.5次C.3次D.2次E.1次(25称《金匮要略方论》为“万世医门之规矩准绳”者是:A.李东垣B.朱丹溪C.张子和D.吴谦E.唐容川(26注释《金匮要略方论》原著的第一作者是:A.赵以德B.吴谦C.周扬俊D.徐忠可E.朱丹溪(27清代注释《金匮要略》原著的有:A.20余家B.30余家C.10余家D.40余家E.50余家(28《金匮要略五十家注》由谁所著?A.朱丹溪B.徐忠可C.尤在泾D.吴谦E.吴考槃(29《金匮要略方论集注》由谁所著?A.黄竹斋B.尤在泾C.丹波元坚D.丹波元简E.唐容川(30《金匮玉函要略辑义》的作者是:A.丹波元简B.丹波元坚C.徐忠可D.尤在泾E.吴谦(31开引入西医之说的《金匮要略浅注补正》的作者是:A.张锡纯B.唐宗海C.尤在泾D.徐忠可E.吴谦(32现结合临床较好的注本是:A.《金匮发微》B.《金匮要略浅注》C.《金匮要略浅注补正》D.《金匮要略五十家注》E.《金匮要略方论集注》4.X型题(1《金匮要略》应用了以下哪些诊脉方法?A.遍诊法B.寸口诊法C.趺阳诊法D.少阴诊法E.少阳诊法(2《金匮要略》只列方名未载药物的方剂有:A.杏子汤B.黄连粉C.藜芦甘草汤D.附子汤E.半夏生姜汤(3《伤寒杂病论》自序里说其理论根据有:A.《素问》B.《九卷》C.《八十一难》D.《中藏经》E.《易经》(4《金匮要略》在药物剂型方面属内服药剂的有:A.汤B.丸C.散D.酒E.膏(5《金匮要略》在药物剂型方面属外治药剂的有:A.薰B.洗C.坐D.敷E.膏药(6下列书名,哪些是《金匮要略》的别名?A.《金匮玉函要略方》B.《金匮玉函经》C.《金匮要略方论》D.《金匮方论》E.《金匮》(7桂枝在《金匮要略》中通过配伍,有以下哪几种作用?A.调和营卫B.宣通阳气C.温化水饮D.下气降逆E.健运中气(8附子在《金匮要略》中通过配伍,有以下哪几种作用?A.回阳救逆B.温散寒湿C.缓急止痛D.峻逐阴邪·10·E.温阳通便(9麻黄在《金匮要略》中通过配伍,有以下哪几种作用?A.并行表里之湿B.解表除湿,风湿并治C.发越水气D.散饮降逆E.宣肺化饮(10下列方剂中,对于药物剂量的加减,体现了方剂的命名,亦含有辨证论治思想的有:A.桂枝加桂汤B.小建中汤C.通脉四逆汤D.厚朴三物汤E.小半夏汤(11《金匮要略》用药的特点包括:A.重视发挥单味药的主治功能B.注意药物经过配伍组合后的协同作用C.重视药物的加减变化D.重视药物的炮制E.重视药物的煎煮方法(12肾气丸在《金匮要略》中治疗以下哪些疾病?A.脚气上入,少腹不仁B.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利C.短气有微饮,当从小便去者D.男子消渴,小便不多E.妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者(13《金匮要略》中属泻下剂的方剂有:A.大承气汤B.小承气汤C.大黄附子汤D.麻子仁丸E.厚朴大黄汤(14据不完全统计,新中国成立后出版有关研究《金匮》原著的有上百种,在众多注解书籍中,说理透彻,通俗易懂,联系实际的有:A.秦伯未的《金匮要略简释》B.任应秋的《金匮要略语译》C.何任的《金匮要略新解》D.陶葆荪的《金匮要略易解》E.曹颖铺的《金匮发微》(15近代《金匮要略》集注有:A.《金匮要略五十家注》B.《金匮玉函要略辑义》C.《金匮玉函要略述义》D.《金匮要略浅注补正》E.《金匮发微》(16汉代《伤寒杂病论》问世后,因战乱等原因,其杂病部分一度散失不全,但下列哪些书中载入了原著中的条文或内容?A.《脉经》第八、九卷B.《诸病源候论》C.《千金要方》D.《外台秘要》E.以上都不是选择题答案1.A型题(1E(2C(3C(4A(5A(6A(7B(8B(9B(10A(11C(12D(13B(14E(15E(16B(17B(18A(19A(20A(21D(22C(23A(24A(25B(26A(27A(28E(29A(30A(31B(32A4.X型题(1BCDE(2ABCD(3ABC(4ABCD(5ABCD(6ABCDE(7ABCDE(8ABCDE(9ABCDE(10ABCD(11ABCDE(12ABCE(13ABCDE(14ABCD(15ABCDE(16ABCD第二章脏腑经络先后病脉证第一一、选择题1.A型题(1《金匮》认为杂病发病的主要因素在于:A.五脏元真不足B.客气邪风侵袭C.七情D.房劳E.虫兽灾伤(2假令时当春季,下列各组色脉中,提示病情最严重的是:A.色赤脉洪B.色白脉毛C.色青脉石D.色黄脉洪E.色黑脉弦(3《金匮·脏腑经络先后病脉证第一》所论病症分类,阳病是指:A.属外表经络的病证B.属内部脏腑的病证C.外感病证D.邪实病证E.热性病证(4《金匮·脏腑经络先后病脉证第一》所论病症分类,阴病是指:A.属外表经络的病证B.属内部脏腑的病证C.外感病证D.邪实病证E.热性病证(5其性散漫、多中肌表、发病常见于午前的病邪是:A.湿邪B.风邪C.寒邪D.清邪E.燥邪(6其性重浊、易流关节、伤及下部的病邪是:A.风邪B.寒邪C.湿邪D.清邪E.火邪(7其性紧束收敛、常中经络之里、多发病于日暮的病邪为:A.风邪B.寒邪C.湿邪D.清邪E.之邪(8冬至之后,“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过”中的“未至而至”,是指:A.以得甲子,天未温和B.以得甲子,天大寒不解C.以得甲子,天温如盛夏五六月时D.未得甲子,天未温和E.未得甲子,天因温和(9“病者素不应食,而反暴思之”,其病机属于:A.脏气为邪所改变B.邪热消谷C.邪气已退D.肝风扰胃E.胃阳渐复(10根据《金匮要略心典》“脏邪”传变的原则,下列脏病,可以不传他脏的是:A.肝郁化火B.脾蕴湿热C.肾阴亏虚D.肝气郁结E.痰热蕴肺(11望诊鼻头色青,症又见腹中痛,其病机应考虑为:A.肝乘脾B.脾气虚C.肝侮肺D.心火盛E.肺气虚(12肾水反侮脾土,鼻头的病理颜色应是:A.色青B.色微黑C.色白D.色黄E.色赤(13望诊面色鲜明光润,皮纹消失,提示为:A.水饮停积B.脾胃虚寒C.心脾两虚D.痰浊中阻E.心火上炎(14胸膈间有病,病人语声的表现是:A.语声细小而长B.语声洪亮C.语声低微不清彻D.语声寂然喜惊呼E.语声高亢(15关于脏病相传的原则,提出“脏病惟虚者受之,而实者不受;脏邪惟实则能传,而虚则不传”的医家是:A.徐忠可B.黄元御C.尤在泾D.陈修园E.魏念庭(16下列哪一组药体现了《金匮》肝阴血虚的治疗原则?A.白芍、五味子、酸枣仁、乌梅B.白芍药、焦山栀、炙甘草、乌梅C.焦山栀、黄连、黄芩、黄柏D.炙甘草、淮小麦、大枣E.白术、苍术、怀山(17闻诊病人语声啾啾然细而长者,临床诊断考虑为:A.胸膈间病B.骨节间病C.心中疼痛D.肺气失宣E.肺实不鸣(18卒厥患者,临床如果出现唇口青、身冷者,其病理机制是:A.气血通畅B.血液郁滞不流,阳气涣散C.表卫不固D.阴虚火旺E.肝阳上亢(19某患者感受风寒,出现恶寒、身痛,医误下之,损伤脾胃阳气,续得下利清谷不止,治疗的最佳方案是:A.先解表,后温里B.解表为主,兼温里C.先温里,后解表D.表里同治E.重在温里,兼解表(20下列方剂哪首体现了肝病实脾的原则?A.逍遥散B.龙胆泻肝汤C.黛蛤散D.一贯煎E.泻青丸(21病者脉浮在前,其病为:A.心气虚B.肺气虚C.心肺气虚D.病在表E.病在里(22病在下焦的呼吸特点是:A.吸促B.吸微数C.吸远D.呼吸动摇振振E.息引胸中上气(23下列何种病邪不属五邪范围:A.风B.雾C.湿D.燥E.宿食4.X型题(1《脏腑经络先后病篇》提出肝(阴虚证的治则有:A.补用辛B.补用酸C.助用焦苦D.助用咸E.益用甘味(2《金匮》云:“非其时色脉,皆当病。”下列各项中,属非其时色脉的是:A.春季色白脉浮B.春季色青脉弦C.夏季色赤脉洪D.秋季色白脉浮E.冬季色赤脉洪(3《脏腑经络先后病篇》提出的预防疾病的措施有:A.人能养慎,不令邪风干忤经络B.避免禽兽灾伤C.无犯王法,免受刑伤D.房室勿令竭乏E.服食节其冷热苦酸辛甘(4《脏腑经络先后病篇》关于杂病的治疗原则包括:A.治未病B.虚实必须异治C.表里当分缓急D.新久宜有先后E.攻邪当随其所得(5“五脏病各有所得者愈”说明临床应根据五脏的生理病理特性进行适当的治疗与护理,下列哪几项为“所得”?A.脾病湿困而居燥室B.脾病湿困而用辛温C.肺病气虚而着寒衣D.肝病气郁用辛散之E.肝病阴虚用酸补之(6《金匮》所论的“五邪”是指:A.风、寒B.湿、雾C.热、燥D.饮食之邪E.寒、热(7《金匮》对杂病的治疗法则有:A.祛邪注重因势利导B.有病早治,防止疾病的传变C.辨明标本缓急,治分先后主次D.治病求本,重视扶正E.重视调和气血津液(8望面部五色诊病,仲景提出:A.色青为痛B.色赤为风C.色黑为劳D.色鲜明者,有留饮E.色青为寒(9“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之”体现了:A.脏腑相关的整体观B.例举脏腑辨证方法C.防微杜渐的预防思想D.既病防变的治疗原则E.攻邪随其所得的祛邪观(10表里同病时:A.先表后里为常法B.里证病重势急时应先里后表C.表里俱急时表里同治D.补虚为根本治法E.祛邪为根本治法(11以下关于“厥阳独行”的论述,正确的有:A.厥有厥冷之意B.厥有上逆之意C.有阳无阴故称厥阳D.有阴无阳故称厥阳E.机理是阳盛阴竭,阴不敛阳,阳气上逆选择题答案1.A型题(1A(2B(3A(4B(5B(6C(7B(8E(9A(10C(11A(12B(13A(14C(15C(16B(17C(18B(19C(20A(21D(22C(23D4.X型题(1BCE(2AE(3ABCDE(4ABCDE(5ABDE(6ABD(7ABCD(8ABCD(9ABCD(10ABC(11BCE·33·二、非选择题1.词解(1四季脾旺(2客气邪风(3疢难(4导引(5吐纳(6膏摩(7未至而至(8厥阳独行(9卒厥(10阳病(11阴病(12五邪(13(14六极(15清邪(16浊邪(17寸口(18干忤(19六微(20喑喑然(21卒病4.问答题(1“治未病”的精神在《脏腑经络先后病篇》是如何体现的?(3简述“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”的意义。(4脏腑虚实相传的基本规律是什么?(5如何理解“在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治”?(6为什么“脉脱入脏即死,入腑即愈”?(7简述《金匮》对肝实证提出的治疗法则及其机理。非选择题答案1.词解(1四季脾旺:脾属土,土寄旺于四季,故云四季脾旺。《素问·太阴阳明论》:“脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得强主于时也。”即三、六、九、十二各月之末十八天,为脾土当旺之时。这里可理解为一年四季脾气都很旺盛之义。(2客气邪风:外至曰客,不正曰邪,指能够令人致病的不正常的气候。(3疢难:疢(chèn音趁疢难即疾病。(4导引:《一切经音义》云:“凡人自摩自捏,伸缩手足,除劳去烦,名为导引;若使别人握搦身体,或摩或捏,即名按摩也。”(5吐纳:是调整呼吸的一种养生却病方法。(6膏摩:用药膏摩擦体表一定部位的外治方法。(7未至而至:前面的“至”字是指时令到,后面的“至”字是指那个时令的气候到。(8厥阳独行:厥即上逆之意。正常情况下,人体的阴与阳总是维持着相对的平衡,若阴气衰竭,阳气失去依附,有升无降,便可致阳气独行于上的病理发生,这种病理情况便称为“厥阳独行”。(9卒厥:卒同猝。卒厥,是突然昏倒的一种病证。(10阳病:指属外表经络的病证。(11阴病:指属内部脏腑的病证。(12五邪:指风、寒、湿、雾、饮食之邪。(13:穀(gǔ谷。饪(rèn任,熟食也。指饮食。(14六极:极指极度劳损的意思。六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。(15清邪:清邪为雾露之邪。因其清轻居上,好犯人体上部,故名。(16浊邪:指水湿之邪,因其重浊好犯人体下部,故名。(17寸口:一名气口,又名脉口。《金匮》脉法,一种是独取寸口法,分寸口、关上、尺中;一种是三部遍诊法,分寸口、趺阳、少阴。(18干忤:干,《说文》“犯也”,忤,违逆、抵触;干忤,此指侵犯。(19六微:言六腑也。六淫之邪侵入六腑为病,较入五脏为轻,故名六微。(20喑喑然:形容病人语声低微而不清。(21卒病:指突然发生的新病。4.问答题(1治未病,就是预防疾病的发生和发展,防患于未然。这和《内经》“不治已病,治未病”的精神是一致的。而《脏腑经络先后病篇》对这一思想阐述得比较具体。联系该篇第一节和第二节两条,“治未病”的精神主要表现在以下三个方面:①未病之前,防止疾病的发生。如原文第二节指出:“若人能养慎,不令邪风干忤经络⋯⋯更能无犯王法禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理”。提出了内养正气、外慎风寒以及防止意外灾伤的发生,是预防疾病发生的重要措施,也是“治未病”的主要精神。②有病早治。如该篇第二节指出:“适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞”说明了早期治疗的重要性和方法。③已病之后,防止疾病传变。如该篇第一节指出:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”这里所谓“治未病”就是治疗未病脏腑,目的是为了截断传变途径,防止已病脏腑波及他脏。如肝脏有病,最易传脾,在治疗肝脏的同时,就要注意调补脾脏,这样就可以防止肝病传脾。否则,“不解实脾,惟治肝也”,其结果是肝病未愈,脾病又起,导致病情发展。这里的“治未病”是防止疾病传变和病势发展的重要治疗思想。(3①此句说明了肝虚(肝阴虚的治疗方法。②酸入肝,肝阴虚当补之以本味,所以补用酸。③助用焦苦。焦苦入心,心为肝子,子能令母实;同时,焦苦之药能清热,消除肝阴虚产生的虚热。④甘味之药一方面能调和中气,化生气血以养肝木,即培土荣木之意;另一方面,甘味能缓肝之急,《难经·十四难》谓:“损其肝者缓其中”。⑤酸与甘合,酸甘化阴以养肝体。所以酸甘焦苦合用法是治疗肝阴虚的常用方法。(4根据五行生克制化规律,人体脏腑在生理上互生互长,病理上相互传变。而病理变化方面主要遵循虚实相传的规律,即:实则传而虚则不传,虚则受传而实则不受。①实则传而虚则不传,这是指已病的脏腑而言,如“见肝之病,知肝传脾”,就是指肝实证容易传其所胜之脾土,因而“当先实脾”。②虚则受传而实则不受,是指受传的脏腑而言。如肝实证易传脾,但决定脾是否受病仍看脾本身的功能是否正常,若脾虚则易受,肝病传脾,当先实脾;若脾实即“四季脾旺不受邪”,肝病不能传脾,因此,也就“即勿补之(脾”。(5①“上焦”在此句中指肺,“下焦”指肾。肺主呼吸,肾主纳气,在人的呼吸活动中肺肾起主要作用,因此后世有“肺为气之主,肾为气之根”的说法。②“在上焦者,其吸促”,是指病人吸气短促,缘于肺气大虚,以致吸气不能归根,病情严重。③“在下焦者,其吸远”,是指病人吸气深长,病机是元气衰竭,肾不纳气。④上述两种情况,在临床上多属病程长、病情重的慢性虚弱性病证,故疗程长,从而“难治”。(6①“脉脱”,指脉乍伏不见,是邪气阻遏正气,血脉一时不通所致。②“入脏即死”,指邪气深入难出,邪阻正气,病深而血脉难复,提示病位深、病邪重,故云“入脏即死”。③“入腑即愈”,指邪气未深入,病位相对较浅,邪气容易外泄,血脉也易恢复通畅,故云“入腑即愈”。④仲景此语,主要是提示病邪轻、病位浅者,易治;病邪重、病位深者,难治。(7①《金匮》对肝实证提出的治疗法则是:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之”。②因为人是一个有机的整体,脏腑之间既相互资生,又相互制约,一脏有病,可影响与传及他脏。如肝实证,最易传及脾,因此,在治肝实的同时,要注意调补脾脏,使脾不受肝邪之传,才能防止肝实蔓延。但若脾脏本气旺盛,则可不必实脾,因脾气旺盛则不易受肝邪之传,即“四季脾旺不受邪,即勿补之。”但泻肝之药多为碍胃伤脾之品,如龙胆草、青黛等,故泻肝时亦须顾脾。第三章痉湿暍病脉证治第二一、选择题1.A型题(1痉病的主要部位在:A.筋B.脉C.肉D.皮毛E.骨(2痉病的主脉为:A.脉弦B.脉沉C.脉浮D.脉迟E.脉细(3“痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必”,可与:A.葛根汤B.栝蒌桂枝汤C.大承气汤D.桂枝加葛根汤E.麻黄汤加葛根(4葛根汤的组成是:A.桂枝汤加葛根B.桂枝汤加麻黄·42·C.桂枝汤加栝蒌根D.桂枝汤加葛根、麻黄E.桂枝汤加麻黄、栝蒌根(5“湿家病身疼发热,面黄而喘,头疼鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病”,此为:A.湿痹B.头中寒湿C.刚痉D.柔痉E.历节(6患者症见“太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细”,又见“小便不利,大便反快”,此为:A.血痹B.历节C.伤寒D.太阳中风E.湿痹(7麻黄须“汤泡”后再煎的方剂是:A.麻黄汤B.麻黄加术汤C.麻杏苡甘汤D.厚朴麻黄汤E.射干麻黄汤(8“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者”,治宜:A.白术附子汤B.桂枝附子汤C.甘草附子汤D.防己黄芪汤E.麻杏苡甘汤(9“风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧。汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者”,治宜:A.白术附子汤B.桂枝附子汤C.甘草附子汤D.桂枝加附子汤E.防己黄芪汤(10白术附子汤的药物组成是:A.白术、炮附子、炙甘草、生姜、大枣B.白术、炮附子、桂枝、生姜、大枣C.白术、炮附子、炙甘草、桂枝、大枣·43·D.白术、炮附子、炙甘草、生姜、桂枝E.白术、炮附子、炙甘草、桂枝(11太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,治宜一物瓜蒂汤,其病机是:A.伤暑挟湿B.暍病伤气C.痰阻胸膈D.伤暑挟寒E.暍病伤阴(12刚痉、柔痉的临床鉴别点是:A.口渴与口不渴B.无汗与有汗C.恶寒与恶风D.发热与不发热E.抽搐有力与无力(13根据《金匮》有关原文,以下哪个病症禁用汗法?A.暍病B.痉病C.肺胀D.疟病E.湿病(14“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。”该文中“小便反少”的机理是:A.风寒犯肺,肺失通调,津液不布B.寒邪盛,寒性收引,气不布津C.无汗邪不外达,气上冲胸,津液随之上行而不降D.在里之津液已伤E.邪闭三焦,津不四布(15桂枝附子汤的药物组成是:A.桂枝汤加生附子B.桂枝汤加炮附子C.桂枝汤去芍药加炮附子D.桂枝汤去芍药加生附子E.桂枝汤去生姜加炮附子干姜(16风湿病,初服白术附子汤可能出现:A.如冒状B.身痹C.复烦D.腰以下冷E.如虫行皮中·44·(17太阳痉病出现以下哪一项即提示预后不良?A.脉弦劲有力B.脉沉细C.角弓反张D.高热E.脉浮(18太阳痉病的主要病理是:A.津亏筋脉失养B.热邪灼伤筋脉C.风寒壅阻筋脉D.燥热伤筋E.瘀阻筋脉(19表阳虚患者感受风湿,风湿在表并且风邪偏胜者,治疗用药以哪种配伍为好?A.麻黄、桂枝相合B.桂枝、白芍药相合C.桂枝、附子相合D.白术、附子相合E.甘草、桂枝相合(20《金匮发微》认为五苓散倍用桂枝可用于治疗:A.湿痹B.头中寒湿C.湿郁发黄D.风湿流著关节E.寒湿流著关节(21下列哪一种病证不可用下法:A.痉病B.宿食C.脾约D.肠痈E.暍病(22太阳病,发汗太多而致痉的原因是:A.伤气B.伤阳C.伤血D.伤阴E.伤津液(23下列方剂中,哪首方剂的麻黄须用汤泡后再煎?A.厚朴麻黄汤B.麻杏苡甘汤C.麻黄加术汤D.射干麻黄汤E.小青龙汤(24太阳中暍,身体疼重的机理是:·45·A.夏月汗多伤阳,筋脉失其温煦B.夏季炎热耗阴,筋脉失其滋濡C.感受风湿之邪,痹阻筋脉关节D.暑多夹湿为患,湿滞肌肉关节E.暑热耗气伤津,肌体失于濡养4.X型题(1下列各症,哪些是太阳中暍的临床特点?A.身重B.乏力C.口渴D.恶寒E.卒倒(2下列证候,哪些是痉病的特征?A.身体强急B.其目正圆C.口噤D.角弓反张E.昏仆尖叫(3下列临床表现中,哪些是栝蒌桂枝汤所主的柔痉脉症?A.发热恶风B.汗出C.脉沉迟D.脉浮缓E.身体强(4下列脉症,哪几项是麻黄加术汤所治湿病的临床表现?A.恶寒B.发热C.无汗D.身重E.肌肉疼烦(5湿病的治疗禁忌有:A.辛温峻汗B.微汗祛湿C.温针火灸D.苦寒攻下E.涌吐湿邪(6以下有关麻杏苡甘汤的论述正确的是:A.麻黄配薏苡是偏于凉散B.麻黄配杏仁微发其汗·48·C.即麻黄汤以薏苡易桂枝D.主治风湿在表E.其病多由汗出当风,或久伤取冷所致选择题答案1.A型题(1A(2A(3C(4D(5B(6E(7C(8B(9C(10A(11A(12B(13A(14D(15C(16B(17B(18C(19C(20A(21E(22E(23B(24D4.X型题(1ABCD(2ABCD(3ABCE(4ABCDE(5ACD(6ACDE二、非选择题1.词解(1痉病(2湿病(3暍病(4太阳中暍(5太阳中热(6刚痉(7柔痉(8疮家(9风病(10卒口噤(11湿痹(12日晡所(13洒洒然毛耸(14几几然·49·(15卧不着席(16火攻4.问答题(4试比较《金匮》栝蒌桂枝汤证与《伤寒》桂枝加葛根汤证之异同。(5简述湿病的治禁。(6比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证之异同。(8《金匮》论痉病与《伤寒论》、《温病学》所述有何不同?非选择题答案1.词解(1痉病:本篇所述痉病是由于外感风寒之邪,内因津液不足,伤及筋脉所致,以颈项强急、口噤不开,甚至角弓反张为主症的病证。(2湿病:本篇所论湿病以外湿及其兼证为主。由于湿邪侵犯肌肉、关节,以发热身重、骨节疼烦为主症的病证。治疗当微汗祛湿,并随兼邪不同,体质之异而治之。(3暍病:暍音谒(yē,《说文》:伤暑也;《玉篇》:中热。暍病即伤暑,由于夏季感受暑邪(或兼寒挟湿引起的,以发热自汗,烦渴溺赤,少气脉虚为主症的病证。(4太阳中暍:同暍病。(5太阳中热:同暍病。(6刚痉:太阳痉病之一。由于风寒之邪(寒邪偏胜阻滞筋脉所致,以恶寒发热、无汗、颈项强直、口噤不开甚至角弓反张为主症的病证。治疗当发汗除邪,舒缓筋脉,方如葛根汤。(7柔痉:太阳痉病的一种。因风寒之邪(以风邪为主阻滞筋脉所致,以恶寒发热、汗出、颈项强直、口噤不开甚至角弓反张为主症的病证。治疗当辛散表邪,滋养筋脉,方如栝蒌桂枝汤。(8疮家:指素患疮疡或金刃创伤的患者。(9风病:有两种解释,一说是太阳中风,一说是风温病,并通。(10卒口噤:卒,突然的意思。口噤指口闭不能言语。(11湿痹:指湿邪不仅流入关节,而且内合于脾,形成内外合邪之证。以脉沉而细,关节疼痛而烦,小便不利,大便反快为主症。(12日晡所:晡即申时,约傍晚的时候。(13洒洒然毛耸:形容小便后洒淅寒战的样子。(14几几然:本指小鸟羽毛未盛,伸颈欲飞复不能飞的样子。此指病人身体强直,不能俯仰转侧自如。·54·(15卧不着席:指手足向后伸仰,卧时腰背不能着席,亦即角弓反张的意思。(16火攻:指烧针、艾灸、熨、熏之类外治法。4.问答题(4栝蒌桂枝汤与桂枝加葛根汤均有解肌的作用,颇为类似,但有轻重之别:桂枝加葛根汤证可见项背强几几;栝蒌桂枝汤证则见身体强几几。桂枝加葛根汤证为邪盛于表,故加葛根,重在解肌;栝蒌桂枝汤证为津伤于里,故加栝蒌根,重在滋液。(5根据原文第14、16、17、20条,治湿有三禁:①禁攻下。若误用攻下,可导致额上汗出、哕、胸满、喘、小便不利等阳上厥、阴下竭之危证。②禁大汗。治外湿宜微汗祛湿,不可用辛温峻汗,使风去湿存,损伤阳气,导致病程缠绵难愈。③禁火攻。火攻乃强迫发汗法,误用火攻,大汗伤阳,湿难骤驱,病必难愈,若火热内攻,由气及血,亦可致鼻衄或发黄。(6麻黄加术汤和麻杏苡甘汤证的相同点为:①皆适用于表湿证。②均有发热身重,身体疼痛,寸脉浮等临床表现。③两方均有微汗祛湿止痛之功效。两证的不同点为:①从病机来看,麻黄加术汤证为寒湿在表;麻杏苡甘汤证为风湿在表,且有化热的趋势。②从临床症状看,麻黄加术汤证身体疼痛剧烈且固定,发热无朝暮轻重之变化,必无汗,而且无热证的任何表现;麻杏苡甘汤证身疼痛具有游走的特点,发热日晡所剧,一般无汗,或少汗,局部可见热象如苔薄黄或咽喉稍红。③从药物功效分析。前者以散寒除湿为法,麻黄三两,桂枝二两,温散之力宏大,适宜蠲除在表之寒湿;后方以轻清宣化,解表祛湿为法,方中轻用麻黄半两,且配甘淡之薏苡仁,重用甘缓之甘草一两,因此温散之力大减而偏于凉散,适用于轻宣在表之风湿,兼清郁热。(8《金匮》所述痉病常发于外感热病初期。病因为外感风寒,病机是邪阻津伤或兼化热,筋脉不利。症状以强急而不神昏,初起多有太阳表证为特征。一般宗六经辨证,治疗重在祛邪止痉。温病发痉多见于外感热病中、后期。病因为外感风热,病机是热盛津伤,筋脉失养。症状以痉厥(即强急与神昏交替出现为特征,来势多急骤。宗卫气营血辨证,治疗主在养阴熄风。而《伤寒》所述痉病,成因为单纯外感风寒,邪阻经脉所致。第四章百合狐惑阴阳毒病脉证治第三一、选择题1.A型题(1百合病的病理是“百脉一宗,悉致其病”,其中“一宗”是指:A.先天之本肾脏B.主血脉的心脏C.朝百脉的肺脏D.包括心肺两脏E.血脉的原动力宗气(2百合病的病机是:A.心脾两虚B.心肺阴虚C.心肝血虚D.心肾不交E.肺肾阴虚(3百合病的病位是:A.心B.心肝C.心肾D.心脾E.心肺·60·(4百合病的主要治法是:A.清养肺胃B.润养心肺C.滋养心肾D.滋养心脾E.调补脾胃(5患者常默默不言,如寒无寒,如热无热,时欲饮食,时厌饮食,坐卧不安,口苦,小便赤,脉微数,治宜:A.百合知母汤B.百合滑石散C.百合鸡子汤D.百合地黄汤E.百合洗方(6百合知母汤所治的百合病是:A.病形如初者B.发汗后者C.下之后者D.吐之后者E.变发热者(7百合病误下后,治宜:A.百合知母汤B.栝蒌牡蛎散C.百合滑石散D.百合鸡子汤E.滑石代赭汤(8百合病,渴不差者,宜用:A.百合地黄汤B.百合知母汤C.栝蒌牡蛎散D.滑石代赭汤E.百合滑石散(9百合滑石散适用于:A.百合病误汗后B.百合病变发热者C.百合病误吐后D.百合病变渴者E.百合病病形如初者(10百合病变发热的病理是:A.里热外达B.外邪袭表C.气郁化热D.瘀血化热E.气虚发热(11按方后注,百合滑石散的服用量是:·61·A.小便快然停用B.小便微利止服C.小便畅利则止D.小便自利为度E.小便清长止服(12《金匮》治百合病诸方,皆为下列哪种治法而设?A.见于阴者,以阳法救之B.见于阳者,以阴法救之C.见阳攻阴D.见阴攻阳E.汗、吐、下(13百合病内服诸方,多用下列哪种水煎煮?A.浆水B.甘澜水C.河水D.米泔水E.泉水(14下列哪项不是百合地黄汤中百合的炮制方法?A.擘B.水洗C.水渍去沫D.炙E.以泉水煎(15服用百合地黄汤后,“大便当如漆”是指:A.瘀热内积,流滞肠腑B.干血C.近血D.远血E.地黄本色(16滑石代赭汤的组成是:A.滑石、代赭石B.滑石、代赭石、泉水C.滑石、代赭石、百合D.滑石、代赭石、百合、泉水E.滑石、代赭石、甘草、泉水(17下列哪味药物须“浸,令芽出,曝干”后,方可使用?A.百合B.当归C.赤小豆D.瓜子E.薏苡仁(18狐惑病按病损部位分为狐与惑,其中惑的病损部位是:A.面部B.眼目C.前阴D.后阴·62·E.咽喉(19据《金匮》原文,甘草泻心汤主治狐惑病何证?A.前阴腐蚀B.后阴蚀烂C.眼部化脓D.咽喉腐蚀E.面部变色(20甘草泻心汤的组成,除甘草外,还有:A.半夏、生姜、柴胡、黄芩、人参、大枣B.半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣C.半夏、生姜、黄连、黄芩、人参、大枣D.半夏、干姜、桂枝、黄连、党参、大枣E.大黄、附子、黄连、黄芩(21百合滑石散是由下列哪组药物组成?A.百合、滑石B.百合、滑石、泉水C.百合、滑石、生地黄D.百合、滑石、代赭石、泉水E.百合、滑石、栝蒌根、泉水(22狐惑病的成因是:A.感染疫毒B.湿热虫毒C.阴虚内热D.情志化火E.感受风热(23狐惑病“脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦黑”。若此病人由不欲食转为能食,表明:A.胃热增加,热能消谷B.胃气来复,正可胜邪,病将向愈C.胃阴受损,欲引食以自救D.湿热化脓,病势集中于局部,脾胃影响反轻E.腹中湿热生虫,故饥而引食(24狐惑病,脓已成的主要特征是:A.脉数,微烦B.目赤如鸠眼C.目四眦黑D.能食·63·E.默默但欲卧(25服赤小豆当归散需用下列哪种液体?A.白饮B.淡盐水C.泉水D.浆水E.苦酒(26阴阳毒的病因是:A.疫毒B.湿热C.风热D.阴虚E.虚寒(27阴阳毒的治则是:A.清热养阴,凉血安神B.清热化湿,安中解毒C.荡热解毒,消痈排脓D.解毒清热,活血化瘀E.清热利湿,解毒排脓(28阴阳毒一病,又分阴毒与阳毒,下列哪项症状不是阴毒的临床表现?A.面青B.身痛如被杖C.恶寒D.目青E.咽喉痛(29阴阳毒病分阳毒、阴毒的依据是:A.病性寒热不同B.病位表里不同C.证候晦明不同D.治疗原则不同E.主治方剂不同(30下列哪位注家提出“虫蚀咽喉,何惑之有?盖是字之误耳。”A.唐宗海B.徐彬C.赵以德D.尤怡E.吴谦4.X型题(1《金匮》中,赤小豆当归散可用于治疗下列哪些病证?A.阴阳毒病B.狐惑病未酿脓者C.狐_______惑病已酿脓者D.近血E.远血(2百合病的正确治疗措施有:A.养阴清热B.见于阳者,以阴法救之C.润养心肺,凉血清热D.精神调摄E.汗、吐、下(3《金匮》用于百合病误治所致变证的方剂有:A.百合滑石散B.百合知母汤C.百合鸡子汤D.百合洗方E.滑石代赭汤(4《金匮》中具有精神恍惚,捉摸不定表现的病证有:A.百合病B.狐惑病C.梅核气D.奔豚气E.脏躁(5百合地黄汤证、酸枣仁汤证的共同点有:A.病因情志所伤B.病位与心有关C.病理阴虚内热D.病症心神不安E.治法养阴安神(6下列哪些病证可用甘草泻心汤治疗?A.狐惑病咽喉蚀烂,声喝者B.狐惑病前阴蚀烂,咽干者·68·C.狐惑病已酿脓者D.狐惑病后阴蚀烂者E.呕而肠鸣,心下痞者(7狐惑病是感染虫毒,湿热不化引起的全身性疾病,除全身症状外,局部的病损可见:A.咽喉被蚀B.前阴被蚀C.面部被蚀D.后阴被蚀E.目赤成痈(8阳毒之为病,其临床表现有:A.唾脓血B.咽喉痛C.身痛如被杖D.面赤斑斑如锦纹E.目青(9《金匮》用于百合病未经误治变证的方剂有:A.百合鸡子汤B.百合滑石散C.百合洗方D.滑石代赭汤E.栝蒌牡蛎散(10升麻鳖甲汤除升麻、鳖甲外,还有下列哪些药物:A.当归B.大青叶C.甘草D.雄黄E.蜀椒选择题答案1.A型题(1D(2B(3E(4B(5D(6B(7E(8C(9B(10A(11B(12B(13E(14D(15E(16D(17C(18E(19D(20B(21A(22B(23D(24C(25D(26A(27D(28C(29C(30A4.X型题(1CD(2ABCD(3BCE(4AE(5ABCDE(6ABD(7ABDE(8ABD(9BCE(10ACDE二、非选择题1.词解(1百合病(2中病,勿更服(3见阳攻阴(4见于阳者,以阴法救之(5狐惑病(6声喝(嗄(7浆水(8上部(9下部(10阴阳毒(11阳毒(12阴毒4.问答题(1如何理解“百脉一宗,悉致其病”?(2百合病、狐惑病、阴阳毒病三种不同病证合篇讨论的依据是什么?(3魏荔彤和尤怡对百合病的命名各有何见解?(5为什么百合病以百合地黄汤为主方?以百合为主药?(6《补正》为何将“惑”改为“?“惑”与“的含义有何不同?(7有关医家对狐惑病是如何认识的?(8狐惑病的成因、治则是什么?有哪些临床表现?如何辨证施治?(9简述阴阳毒的病因、病机、主症、治则和主方。(10百合病与脏躁证均为情志因素所致,二者为何证治不同?非选择题答案1.词解(1百合病:是一种由于热病之后,或情志不遂引起心肺阴虚内热所致的,临床以神志恍惚不定,语言、行动、饮食、感觉失调及口苦、小便赤、脉微数为特征的疾病。因以百合为主药而命名。(2中病,勿更服:有两种含义。一是:“更”作换解,指有效则不要更换方药,因病程较长且停后容易复发。二是:“更”作再解,指病愈则不要再服方药,因生地性寒且量大,恐多服反致泄利。(3见阳攻阴:有两种解释。一是:阴阳指虚寒虚热,即见到虚热症状而反损其阴,属百合病逆治之法。二是:阴阳指表里,即见到在表之证而反攻治其里,如变发热在表之证用百合滑石散从里治之,属百合病正治之法。多数医家持第一种观点。(4见于阳者,以阴法救之:是百合病的治疗原则,是百合病诸方的制方依据。即见到阴虚内热之证,治宜补其阴之不足,以调整阳之偏盛;而《释义》则认为所谓阴阳多指表里,即见到变发热在表用百合滑石散从里治之。(5狐惑病:是一种由于湿热虫毒所致的,临床以目赤,咽喉及前后两阴的腐蚀症状为特征的疾病。因病损部位不同又分狐与惑。咽喉部腐蚀为惑;前后二阴溃烂为狐。(6声喝(嗄:喝读yè,指声音噎塞;嗄读shà,指声音嘶哑。(7浆水:李时珍又名为酸浆,嘉谟云:“炊粟米熟,投冷水中,浸五六日,味酸,生白花,色类浆,故名”。(8上部:指咽喉。(9下部:指前阴。(10阴阳毒:阴阳毒是一种由于感染疫毒、侵入血分所致,临床以发斑、咽喉痛为主症的疾病。因证候晦明不同又分为阴毒与阳毒,属急性热病范畴。(11阳毒:是由于感染疫毒、血分热盛所致的,以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血为主症的一种病证。(12阴毒:是由于感染疫毒、瘀血阻滞所致的,以面目青、身痛如被杖、咽喉痛为主症的一种病证。4.问答题(1“百脉一宗,悉致其病”是百合病病理的高度概括。“一宗”指人体百脉之主管和统辖,即心肺。由于心藏神主血脉,肺主气朝百脉,若心肺功能正常,则气血调和而百脉皆得其养;若心肺阴虚内热,则气血失调而百脉俱受其累,证候百出,形成百合病。故称:“百合病者,百脉一宗,悉致其病”。(2两个依据,一是证候相似:百合病与狐惑病的神志、饮食等失常症状,狐惑病与阴阳毒的咽喉症状。二是病机相近:或由热病转归,或由感染病毒。(3以魏荔彤为代表,从治疗学(主药角度,认为百合病是以百合为主药而命名;以尤怡为代表,从病理学角度,认为百合病是以百脉一宗,悉致其病,证候百出的病理高度概括而命名。(5这是由百合病的病机所决定的。百合病是由心肺阴虚兼有内热所致,属于虚多邪少之证,只宜于清养,而不可单纯攻补。由于热能耗气,肺则主气,故虽以阴虚为主,气亦并伤,治疗既要养心肺之阴以清热,又不宜滋腻过度以伤气。而百合色白入肺,养阴而不滋腻,既能养阴润肺,又能清心安神,尚能益气,正合百合病病机要求,故为百合病主药。百合地黄汤以百合润肺清心,益气安神;生地黄益心营,清血热,用其汁则滋而不腻;泉水下热气,利小便,用以煎百合,共成润养心肺、凉血清热。所以百合病以百合地黄汤为主方。(6因一则篆文似惑;二则“蚀于喉为惑”,是从病损部位命名,而病损部位明确。故《补正》认为“虫蚀咽喉,何惑之有?”而将“惑”改为“。后世医家多从。其实狐惑病的命名有两层涵义:一层涵义是以病损部位来命名;二层涵义是从症状变化不定、出没无常,使人狐疑而惑乱的特点来命名。所以,惑与字,除共同的按病损部位命名的涵义外,“惑”还应从症状角度理解,即症状变化不定,出没无常;“”还应从病因角度理解,即病因感染虫毒。故“惑”与“各有特点。·76·(7主要有以下几种:吴谦等所著《医宗金鉴》认为狐惑病是牙疳、下疳;曹颖甫则认为是梅毒;近人王子和提出狐惑即西医所称“眼、口、生殖器三联综合征”;岳美中认为“与现在小儿麻疹与瘟疫失治或误治后所引起的疮毒都很类似”;李仁众又提出应属西医所称之恙虫病。多数医家,多从王氏之说,认为是“眼、口、生殖器三联综合征”。(8成因:感染虫毒,湿热不化。治则:清利湿热、杀虫解毒,内外并治。症状:有在气、在血的不同。病在气分,除咽喉及前后二阴溃疡的局部症状外,还有“状如伤寒,默默欲眠,目不得闭⋯⋯”等全身症状。若病由气分深入血分,除咽喉及前后二阴溃疡的局部症状外,还有脉数、目赤、能食等全身症状。论治:病在气分,尚未成脓,用甘草泻心汤清热化湿,安中解毒(甘草宜用生甘草,且药量宜重;湿热下蚀前阴者,配合苦参汤外洗以清热燥湿;湿热蚀于后阴者,配合雄黄外熏以解毒燥湿。病在血分,已经酿脓,用赤小豆当归散清热利湿,解毒排脓。(9病因病机:感染疫毒,侵入血分。阳毒:血分热盛;阴毒:瘀血阻滞。症状:阳毒的症状为面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血;阴毒的症状为面目青,身痛如被杖,咽喉痛。治则:解毒清热,活血化瘀。方剂:阳毒用升麻鳖甲汤,阴毒用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒。(10百合病与脏躁证均可因情志因素所引起,但两者病机不同,故所见证候及治疗亦有区别。百合病多因热病之后或情志不遂,郁而化火,消铄阴液,导致心肺阴虚内热所致,除精神恍惚不定等症外,以口苦、小便赤、脉微数为主症,治用百合地黄汤润养心肺、清热安神。脏躁证多由思虑过多或情志不舒,肝郁化火,伤阴耗液,导致心脾两虚所致,以精神失常、无故悲伤欲哭、频作欠伸、神疲乏力为主症,治用甘麦大枣汤补益心脾,宁心安神。第五章疟病脉证并治第四一、选择题1.A型题(1疟脉多弦的原理是:A.疟多风邪B.邪犯少阳C.邪犯肝胆D.病发于春E.疟挟痰饮(2疟病“脉弦数者风发也”,其中“风”是指:A.病发于春B.病证多变C.肝风内动D.病为阳邪E.治宜疏风(3疟病篇未明确提出的疟病治法是:A.汗法B.吐法C.温法D.下法E.和法(4瘅疟的症状特点是:A.四肢灼热B.日晡发热·79·C.但热不寒D.热多寒少E.寒多热少(5《金匮》中有截疟作用的方剂是:A.白虎加桂枝汤B.鳖甲煎丸C.蜀漆散D.白虎加人参汤E.柴胡桂姜汤(6蜀漆散的药物组成,除蜀漆外,还有:A.龙骨、牡蛎B.龙骨、云母C.牡蛎、云母D.龙骨、甘草E.牡蛎、甘草(7蜀漆散吞服时宜用:A.白酒B.水酒各半C.苦酒D.浆水E.白汤(8疟母宜“急治之”,是因为:A.病势急剧B.病情危重C.正气衰竭D.邪气太甚E.疟病寒热难除(9治疗疟母的鳖甲煎丸,其作用主要是以:A.驱邪为主B.扶正为主C.截疟为主D.杀虫为主E.调和寒热为主(10治疗疟母的鳖甲煎丸服用时间宜:A.饭前服B.饭后服C.平旦服D.临睡服E.午后服4.X型题(1《金匮》中治疟疗法有:A.药物疗法B.针灸疗法C.精神疗法D.饮食疗法E.膏摩疗法(2疟与少阳病的主要区别有:A.以和解法治疗B.可汗可吐可下·82·C.寒热休作有时D.多挟有形之邪E.偏寒偏热明显(3疟病脉弦紧者可用:A.和解B.发汗C.下法D.吐法E.针灸(4下列哪些方法能减轻蜀漆的副作用?A.酒煎B.姜汁炒熟C.分次服D.配陈皮E.伍半夏(5鳖甲煎丸可用治:A.温疟B.瘅疟C.牝疟D.疟母E.癥瘕(6疟病篇第一条对脉象描述的实际意义为:A.示邪轻重B.阐释脉象C.提示治法D.喻示病机E.预测转归选择题答案1.A型题(1B(2D(3E(4C(5C(6B(7D(8E(9A(10A4.X型题(1ABD(2BCDE(3BE(4ABCDE(5DE(6BCD二、非选择题1.词解(1疟病(2风发(3饮食消息(4癥瘕(5疟母(6烦冤(7瘅疟(8消铄脱肉(9温疟(10牝疟(11分肉4.问答题(1简述《金匮要略》对疟病的分类依据。·85·(2试述疟病与少阳病的关系。(3如何理解温疟“其脉如平”?(4应该如何理解“疟多寒者”?(5试述对温疟“身无寒但热”的理解。(6谈谈对疟病“当以十五日愈”的认识。(7试述疟病的主脉及常见兼脉的主病意义。(8瘅疟与温疟有何异同?(9试述疟母的病机和治疗。(10如何理解蜀漆散的主要副作用和预防措施?非选择题答案1.词解(1疟病:是感受疟邪而引起的以寒热往来、休作有时为主要临床特征的病证。(2风发:风,泛指邪气。风发,是感受风邪而发热。(3饮食消息:指适当的饮食调理。(4癥瘕:指腹中积块。形坚不变的名癥;或聚或散的名瘕。(5疟母:即疟病日久不解,胁下形成癥瘕者。(6烦冤:症状名。指心中烦闷不舒的感觉。(7瘅疟:瘅,热也。瘅疟是但热不寒的一种疟病。(8消铄脱肉:指肌肉消损。(9温疟:指热多寒少的一种疟病。(10牝疟:指痰饮内停,疟邪潜留阴分,阻遏阳气,寒多热少的一种疟病。(11分肉:前人指肌肉外层为白肉,内层为赤肉,赤白之间界线分明。4.问答题(1《金匮要略·疟病篇》将疟分为三类,即瘅疟、温疟、牝疟。其依据是疟病发作的寒热多少。但热不寒者为瘅疟;热多寒少者为温疟;寒多热少者为牝疟。(2疟病是感受疟邪引起的疾病,具有往来寒热、发作有时的证候特点,脉象多弦,其脉症特征与少阳病相似;疟病迁延日久,反复发作,疟邪假血依痰,形成痞块,结于胁下少阳病位,因而疟病与少阳病关系密切。此外,疟病的发生虽多见于风,但亦有偏寒偏热,夹其他病邪者;从病机上讲,瘅疟肺胃津亏而邪热炽盛,温疟邪热犯胃而外有风寒,治疗可以白虎加桂枝汤、白虎加人参汤或竹叶石膏汤选择应用;从疟病篇提示的治法,包括汗、吐、下、温、清、消、针、灸,说明疟病不完全局限于少阳。(3对温疟“其脉如平”可以从两方面理解:第一,指温疟的脉象与平时常见邪热为主疟病的脉象一样,即脉弦数;第二,指温疟的脉象和缓如常人。结合本篇第一条文明言,“疟脉多弦”、“弦数者多热”的论述,温疟的病机是里热炽盛,故当以弦数脉为常,第一种解释较为合理。(4“疟多寒者”见于疟病篇牝疟条。①从发病机理上讲,牝疟多由素体阳虚或素有痰饮,邪留阴分,阻遏阳气所致;②指病证表现以但寒不热,或寒多热少为特征。也即发热时间短,而恶寒时间长。(5温疟“身无寒但热”,是内热盛的征象。但温疟内热盛而表寒未解,故临床上多有恶寒,不过恶寒轻微,时间较短暂而已。从温疟用白虎桂枝汤治疗也可知。(6该句来源于疟病篇“病疟以月一日发,当以十五日愈。”其基本原理是:古人以五日为一候,三候为一气,到了十五日则人体气化与节气相应,天气更移,则人身之气亦更移,更气日至则正胜邪而自愈。实际意义:疟病经·88·过一定时间,如正气能胜邪气,自然会痊愈。指出人体正气与病邪之间的关系。并不是说疟病的治疗应等到十五日或一月听其自然,相反应该早期治疗,以防止形成“疟母”。(7疟病邪在少阳,故以弦脉为主脉。但由于病人的体质和发病原因不同,往往以兼脉出现。常见兼脉及主病意义如下:①脉弦小紧者,疟邪与宿食相结,病偏于里,宜用下法。②弦迟者,病为寒胜,宜用温法。③弦紧者病偏于表,多兼风寒,宜用汗法,或结合针灸。④脉浮大者病在上,宜用吐法。⑤弦数者阳邪为病,宜甘寒饮食调理。(8两者相同点:瘅疟与温疟均为热邪偏盛型疟病,治疗以清里热为主。不同点:①瘅疟表里皆热,故但热无寒;温疟里热兼表寒,故热多寒少。②瘅疟病重,气阴两伤,故少气烦冤,手足热而欲呕;温疟病轻,兼有表寒,故身热微寒,骨节疼烦,时呕。③治疗角度:瘅疟清里热兼养气阴,宜白虎加人参汤或竹叶石膏汤;温疟清热兼解表,宜白虎加桂枝汤。(9①疟母的病机:疟母为疟疾迁延日久,疟邪深入血络,假血依痰,结于胁下而成。②疟母的治疗:宜寒热并用,攻补兼施,行气化瘀,除痰消癥,以鳖甲煎丸为主方。(10蜀漆散具有祛痰截疟之功用,是治疗牝疟的主方,本方以蜀漆(常山苗为主药。然而蜀漆服后易令人呕吐,成为本方的主要副作用。按前人经验预防副作用的主要措施有:①将蜀漆以酒煎或姜汁炒熟后使用。②适当配伍半夏、陈皮等和胃治呕药。③采用冷服,分次或饭后服的方法。第六章中风历节病脉证并治第五一、选择题1.A型题(1中风与痹证有相似的症状,但痹证的特点是:A.半身不遂B.肌肤不仁C.但臂不遂D.不遂E.即重不胜(2血虚感受风邪的历节病的脉象是:A.寸口脉浮而紧B.脉微而数C.寸口脉沉而弱D.少阴脉浮而弱E.脉涩小(3患者王某,女,50岁。四肢关节肿痛3年多,加重2周。伴形体消瘦,四肢关节屈伸不利,且有灼热感,时恶心欲吐,苔微黄,脉弦,选用的方剂是:A.乌头汤B.白虎加桂枝汤C.桂枝芍药知母汤D.白虎加人参汤E.四妙散·91·(4《金匮要略》所论中风,其成因是:A.内脏亏虚,本气自病B.气虚生痰,风痰阻络C.营卫不固,风邪客表D.正气亏虚,风邪诱发E.情志过激,五志化火(5中风病以口眼及(或半身不遂为特征,临床辨证中属于中腑的特点是:A.肌肤不仁B.但臂不遂C.猝倒而神清D.神昏语謇,吐涎E.昏不识人(6历节病的成因是:A.外感风寒湿之气B.肝肾亏虚,筋骨失养C.肝肾亏虚,兼感外邪D.重感于邪,兼有肝肾不足E.阳气亏虚,血行不利(7历节病的主证是:A.脚肿如脱B.温温欲吐C.遍历关节疼痛D.身体尪羸E.身疼痛(8《金匮》论述中风病证“邪在于经”者,表现为:A.肌肤不仁B.角弓反张C.即不识人D.即重不胜E.舌即难言,口吐涎(9诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,宜选用:A.桂枝、甘草、麻黄、知母、防风、附子、芍药、生姜、白术B.麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌、白蜜C.桂枝、芍药、麻黄、甘草、生姜、白术D.乌头、白蜜E.麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草(10寒湿历节的主方是:A.桂枝芍药知母汤B.麻黄加术汤·92·C.乌头汤D.大乌头煎E.麻杏苡甘汤(11中风病根据病情的轻重,有邪在经络与邪入脏腑的区别,下列哪一症不是中风的主症:A.肌肤不仁B.即重不胜C.但臂不遂D.即不识人E.舌即难言,口吐涎(12历节病的成因,应除外:A.肝肾亏虚B.气血不足C.外感风寒湿之气D.内有蕴热,外感风湿E.外感时邪疫毒(13历节病的临床特征,不包括:A.遍历关节疼痛B.脚肿如脱C.身体尪羸D.肌肤麻木不仁E.屈伸不利(14乌头汤的组成,应除外下列哪项:A.麻黄、芍药B.黄芪、炙甘草C.川乌D.桂枝E.白蜜(15桂枝芍药知母汤的功效,应除外:A.祛风除湿B.温经散寒C.滋阴清热D.散寒止痛E.甘温扶阳(16若以八纲分类,中风是以:A.正虚为主B.邪实为主C.表证为主D.热证为主E.以上都不是(17中风的病机若以脉象来推论,当为:A.寸口脉浮而紧B.寸口脉浮而缓C.少阴脉浮而弱D.寸口脉沉而弱·93·E.以上都不是(18“不遂”形成的原因:A.无病的一侧牵引有病的一侧B.有病的一侧牵引无病的一侧C.有病的一侧与无病的一侧相互牵引D.两侧均无病E.以上都不是4.X型题(1桂枝芍药知母汤与乌头汤二方共同的药物是:A.附子B.麻黄C.甘草D.芍药E.桂枝(2中风中脏腑的辨证要点是:A.肌肤不仁B.即重不甚·96·C.昏不识人D.舌即难言E.口吐涎液(3桂枝芍药知母汤除桂枝芍药知母外,还有以下哪些药物?A.麻黄、防风、生姜、甘草B.白术C.黄芪D.附子E.川乌(4《金匮要略·中风历节篇》治疗中风的方剂有:A.桂枝芍药知母汤B.乌头汤C.风引汤D.黄芪桂枝五物汤E.侯氏黑散(5桂枝芍药知母汤证的适应证,应包括:A.肢节疼痛B.温温欲吐C.脚肿如脱D.头眩短气E.身体尪羸(6中风历节病篇记载的方剂有:A.头风摩散B.《古今录验》续命汤C.《千金》三黄汤D.《近效方》术附汤E.《千金方》越婢加术汤选择题答案1.A型题(1C(2D(3C(4D(5E(6C(7C(8D(9A(10C(11C(12E(13D(14D(15E(16A(17A(18A4.X型题(1BCD(2CDE(3ABD(4CE(5ABCDE(6ABCDE二、非选择题1.词解(1半身不遂(2僻(3即重不胜(4趺阳脉(5少阴脉(6盛人(7风引(8脚肿如脱(9温温(10四属断绝(11身体魁羸4.问答题(1简析“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然”的意义。(2简述中风中经络和中脏腑的临床表现有何不同。(3湿病与历节均有关节疼痛,简述其病因病机、病位及证候的特点。(4中风如何辨证?这种辨证方法在临床上有何意义?(5试分析风引汤的方义功效。非选择题答案1.词解(1半身不遂:半身不能随意运动。(2僻:口眼歪斜。(3即重不胜:指肢体重滞不易举动。(4趺阳脉:为胃脉,在足背上五寸骨间动脉处,即足阳明经的冲阳穴。(5少阴脉:指手少阴神门脉,在掌后锐骨端陷中;足少阴太溪脉,在足内踝后五分陷中。(6盛人:指身体肥胖之人。(7风引:即风痫掣引之候。(8脚肿如脱:形容两脚肿胀,且麻木不仁,似乎和身体要脱离一样。(9温温:作蕴蕴解,谓心中郁郁不舒。(10四属断绝:四肢得不到气血营养。(11身体魁羸:形容关节肿大,身体瘦弱。4.问答题(1①本条原文是论述中风病的脉症以及与痹证的鉴别。②中风之病,常见半身不遂,这是中风后风邪入中经络的主要症状。假如仅见某一侧肢臂不遂的,则属于痹证。是由风寒湿杂至,经脉闭塞不通所致。③“脉微而数”,微为气血不足,数为病邪有余,说明中风的根由是气血不足,外邪诱发为病。所以说“中风使然。”(2①邪中于络脉,则营气不能运行于肌表,故肌肤麻痹不仁。如病变较重,邪中于经脉,则气血不能运行于肢体,故肢体沉重。②邪中于脏腑,病情更重,邪气深入脏腑,影响脏腑功能,则出现神昏不识人,不能言语,口吐涎液等症状。(3①湿病的病因病机为:外感湿邪兼风挟寒为主,外邪客于肌腠,流·102·注关节,阻碍阳气所致。湿病的病位在肌肉关节,病位较浅。湿病证候以关节疼痛、疼烦、沉重、发热身重为主。②历节的病因病机为:肝肾气血不足为内因,风寒湿外袭为诱因,气血不足,外邪内侵,伤及血脉,浸淫筋骨,流入关节,阻碍气血运行所致。历节的病位在血脉关节筋骨,病位较深。历节证候以疼痛遍历关节、疼痛剧烈难忍为其特点。(4①中风的辨证,仲景根据病情的轻重有在络、在经、入腑、入脏的区别。正如《金匮要略·中风历节篇》原文所说:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。”仲景中风的辨证,主要根据病人症状以判断邪中部位。②这种通过病人临床表现辨别邪中部位的辨证方法,在临床上有重要意义:首先,可以辨别病情的深浅,即邪在经络的为浅,邪在脏腑的为深。其次,为临床将中风分为中经络与中脏腑两大类提供了理论依据,临床所见,中经络者一般无神志改变,仅表现为口眼斜,半身不遂。中脏腑者主要有神志不清,僻不遂,醒后多有舌强言謇之后遗症,这种辨证分类方法,渊源于《金匮要略》。当然,后世中医又将中脏腑分为闭脱二证,闭者宜开,脱者宜固,这又是在《金匮要略》基础上前进了一步。尽管如此,仲景辨中风的方法迄今仍有效地指导着临床实践,不容忽视。(5风引汤是《金匮要略》用治热瘫痫的主方。该方由大黄、干姜、龙骨、牡蛎、桂枝、甘草、寒水石、滑石、赤石脂、紫石英、白石脂、石膏等十二味药组成。①风引汤方义为:方中重用石膏、寒水石疏风泄热以泻风化之火为君,辅以赤石脂、白石脂、紫石英、龙骨、牡蛎重镇以潜肝阳之亢;大黄、滑石导火热从二便而出,使热去而风熄,轻用干姜、桂枝之温反佐诸石之寒,甘草为使,调和诸药,君臣合用,佐使兼施,当奏重镇潜阳,清热熄风之功。②功用:重镇潜阳,清热熄风。第七章血痹虚劳病脉证并治第六一、选择题1.A型题(1血痹的成因是:A.营卫不足,感受风邪,血行不畅B.气血虚弱,感受风寒湿邪,血行不畅C.肝肾不足,感受风寒之邪,阳气不行D.气血虚弱,血行不畅E.感受风邪,血行闭阻(2血痹虚劳病篇中,治疗虚劳里急诸不足的用方是:A.薯蓣丸B.大黄丸C.八味肾气丸D.小建中汤E.黄芪建中汤(3血痹的主要治法是:A.活血化瘀B.补血和营C.温通阳气D.祛风通络E.补益气血·105·(4《金匮》所论虚劳病,系指:A.慢性疾病B.慢性衰弱疾病C.肺痨病D.一切虚证的概括E.阳气亏虚证(5《金匮》论述虚劳病的病理特点是:A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.阴阳两虚(6《金匮·血痹虚劳病篇》中在调补阴阳两虚方面,多侧重于:A.甘寒养阴B.辛温通阳C.苦寒坚阴D.甘温扶阳E.温补肾阳(7血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,选用何方治疗?A.风引汤B.头风摩散方C.桂枝芍药知母汤D.黄芪桂枝五物汤E.乌头汤(8虚劳里急,悸,衄,腹中疼,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,证属:A.阴损及阳B.阳损及阴C.阴阳两虚D.气血两虚E.阴虚内热(9酸枣仁汤证的病机是:A.虚热扰及神明B.惊伤心神C.肝阴不足,血不养心D.血不养心E.心肾不交(10小建中汤的药物组成:A.当归、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖B.人参、蜀椒、干姜、饴糖·106·C.黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣D.桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖E.黄芪、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖(11《金匮·血痹虚劳病篇》所述的“缓中补虚”一法,其含义是指:A.补益中气B.缓急补肝C.缓急止痛D.化瘀生新E.养血益气(12根据原方要求,《金匮》肾气丸应用何种液体送服:A.酒B.淡盐汤C.浆水D.井花水E.泉水(13酸枣仁汤由酸枣仁、知母、茯苓、甘草和下列哪味药组成:A.川芎B.当归C.阿胶D.红花E.白芍药(14五脏虚损的治疗,《金匮·血痹虚劳病篇》特别重视何脏:A.心肝B.心脾C.心肾D.脾肾E.脾肝(15薯蓣丸善治虚劳诸不足,风气百疾。其功效特点是:A.补肾为主兼益气养血B.健脾为主兼益气养血C.补肾为主兼益气养血祛邪D.健脾为主兼益气养血祛邪E.养心为主兼益气祛邪(16小建中汤证的证候特征是:A.脾胃阳虚的胃脘里急疼痛B.肝经虚寒的少腹痛C.肾阳虚的小腹痛D.肝脾不和的腹中疼痛E.寒实内结的胁下偏痛·107·(17血痹病的典型症状是:A.身体疼痛B.身体不仁C.半身不遂D.身体虚羸E.