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起搏器感知异常心电图天津医科大学总医院 王志毅心房起搏双腔起搏 心室起搏双腔心脏起搏部位示意图三腔起搏单心房 +双心室三腔心脏起搏部位示意图正常起搏心电图DDD模式： APVP双腔起搏心电图DDD（或 VDD）模式： ASVPDDD-APVS心房起搏（ AAI模式）， 60ppm，改变频率（ 75ppm）显示起搏心电图单腔起搏心电图单腔心室起搏心电图(VVI)感知异常的影响因素 心腔内心电信号的幅度 心腔内心电信号的斜率 心肌状况及药物 起搏器参数心腔内心电图： A-心房， V-心室心内信号的斜率起搏参数的影响起搏不应期、空白期感知不应期感知灵敏度起搏器系统故障病人问题感知异常的分类 过感知（超感知、感知过渡） 低感知（感知不良、欠感知）感知异常的心电现象AAI模式：超感知、交叉感知交叉感知、起搏不良起搏器介导的心动过速 (PMT) 起搏器介导的心动过速是一种起搏节律，通常较快，它是由逆向传导给心房的心室事件维持的 起搏器介导的心动过速可由下面导致房室失同步的事件引起：室性早搏心房感知不良心房过感知心房起搏失夺获等PMT发生机制示意图PMT对时间时间间期的影响PMT产生机制一 VENTRICULAR EXTRASYSTOLES室性早搏PMT产生机制二 LOSS OF ATRIAL CAPTURE 心房失夺获PMT超（过）感知 参数设置不合理 伪差（肌电、磁场、） T波感知 交叉感知 等VVI心室起搏，超感知双起搏器心室起搏，交叉感知心房起搏，交叉感知VVI心室起搏，超感知欠（低）感知 参数设置不合理 R(P)波振幅较低 电极脱位 心肌病变SS
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