5 脂溶性维生素 大学营养与健康课件

维生素维生素 (vitamin) 是维持机体正常生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。在体内不能合成或合成量不足，虽需要量很小，但必须由食物供给。简介命名v一是按发现的历史顺序，以英文字母顺序命名，如维生素 A、 B、 C、 D、 E等；v二是按其生理功能命名，如抗坏血酸、抗干眼病维生素和凝血维生素等；v三是按其化学结构命名，如视黄醇、硫胺素和核黄素等。v四是按其溶解性划分为水溶性和脂溶性维生素。分 类p 脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂 (如苯、乙醚及氯仿等 ) 的维生素，包括维生素 A、 D、 E、 Kp 食物中常与脂类共存；吸收与肠道中脂类密切相关p 易储存于肝脏 (除维生素 K外 )；过多易导致毒性作用，如长期摄入大剂量 VA和 VD（ 超出人体需要量 3倍）易出现中毒症状；若摄入过少则 缓慢 地出现缺乏症状。脂溶性维生素 可溶于水的维生素，包括 B族维生素 (维生素 B1、 B2、 PP、 B6、 叶酸、 B12、 泛酸、生物素等 )和维生素 Cq大多水溶性维生素常以辅酶的形式参与机体物质代谢q水溶性维生素在体内不能储存，当机体饱和后摄入的维生素从尿中排出 (VB12例外，比 VK更易储存于体内 )水溶性维生素q水溶性维生素一般无毒性，极大量摄入也可出现毒性l如摄入 VC、 B6或烟酸达正常人体需要量的 15 100倍时，可出现毒性作用q若摄入过少，可 较快 地出现缺乏症状（ 1）维生素摄取量不足（ 2）吸收不良 : 多见于消化系统疾病的患者，如长期腹泻，消化道或胆道梗阻者。（ 3）肠道细菌生长抑制 : 使用杀菌药物而使消化道细菌受到抑制，合成维生素的量减少，也可引起某些维生素（ K、 B6、尼克酸）的缺乏。维生素缺乏原因（ 4）需要量增加 : n生长期儿童、妊娠和哺乳期的妇女 ;n重体力劳动及特殊工种的工人 ;n长期高热和患慢性消耗性疾患的病人等，需要量比一般人要高。维生素缺乏原因（ 5）食物储存及烹调方法不当n弃掉烹调用水，则使水溶性维生素损失。n煮粥或炖肉时加碱，维生素 B1便破坏。nVC在 储存及烹调时最易破坏。我国膳食中蔬菜较多，但以熟食为主，所以实际摄取量比按新鲜样品的计算值要小。维生素缺乏原因脂溶性维生素由于排出量较少，可由于体内积存过多而造成中毒，一般长期摄入 5 10倍 RNIs值以上时即可出现中毒症状。水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，几无毒性，但非生理剂量时仍可能有不良作用如干扰其他营养素的代谢等。 维生素过量案例 1p 患者，男， 6个月，因咳嗽、发热、厌食 3天入院。患儿有畏光、流泪症状，体格检查见皮肤干燥、脸屑；可闻及肺部湿啰音。p 实验室检查：周围血 WBC1010 9 /L,X线示肺部有炎性改变。尿检中上皮细胞计数均 3个，且排除外泌尿系炎症。p 问题：1这可能是哪一类疾病？2怎样诊断和处理？VA部分维生素 A背景u 早在 1000多年前，唐朝 孙思邈 在 千金方 中记载动物肝脏可治疗夜盲症。 u 1913年，美国 戴维斯 等 4位科学家发现： 鱼肝油 可以治愈干眼病 ,并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体 .u 1920年英国科学家 曼俄特 将其正式命名为维生素 A,国际上正式将维生素 A看作营养上的必须因素，缺乏后会导致夜盲症。维生素 A(vitamin A)维生素维生素 A(vitamin A)类是指含有视黄醇类是指含有视黄醇(retinal)结构，并具有其生物活性的一结构，并具有其生物活性的一大类物质大类物质 .已形成的维生素已形成的维生素 A(preformed vitamin A)维生素维生素 A原原 (provitamin A)复合物复合物u VA缺乏是国际公认的四大营养缺乏病之一。发展中国家患病率为 20% 30%。 已形成的维生素 A(preformed vitamin A)u VA1（视黄醇） 主要存在与哺乳动物及咸水鱼的肝脏 ;u VA2(3-脱氢视黄醇 )。主要在淡水鱼肝脏中存在。u 维生素 A2的生理效用仅仅只有 A1的40%，我们通常说的维生素 A就是指维生素 A1 -胡萝卜素 维生素 A原 :-胡萝卜素 (6ug) 1ug VA1919年年n 构成视觉细胞内感光物质的成分 ,参与 夜 视功能 ;n 增强增强 免疫功能 :有抗呼吸系统感染作用；有助于有抗呼吸系统感染作用；有助于免疫系统功能正常；疾病早日康复免疫系统功能正常；疾病早日康复 ;n 促进促进 细胞生长、分化和 发育，强壮骨骼，维护皮发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿、牙龈的健康；肤、头发、牙齿、牙龈的健康；n 抗氧化、抑制肿瘤生长 。 维生素 A的功能图 视觉形成中的视黄醇的循环过程视黄醇图 视黄醇参与视觉形成中的循环过程模式VA缺乏临床表现缺乏临床表现 眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病，毕脱斑（，毕脱斑（ bitots spots），）， 角膜软化症，失角膜软化症，失明。明。 皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；粘膜抵抗力下降，易感染。；粘膜抵抗力下降，易感染。 儿童生长发育迟缓。儿童生长发育迟缓。 味觉、嗅觉下降，食欲减退。味觉、嗅觉下降，食欲减退。毕脱斑正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代形成的白色泡沫状聚积物 大而有泡沫的 Bitot斑维生素 A缺乏Keratomalacia(角膜软化症 )u是 维生素 A严重缺乏的眼部表现。结膜和角膜上皮出现干燥性变性，进一步引起角膜基质崩溃和坏死。u多双眼受累，但程度不一：常见于虚弱多病、营养不良的婴儿。u目前此病已少见。 组织上皮干燥、增生、角化维生素 A缺乏组织上皮干燥、增生、角化维生素 A缺乏VA 营 养 评 价u血清维生素 A含量u视觉暗适应能力测定VA来源v 动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等蛋等 v 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果冬寒菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹冬寒菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒及菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒及芒果、杏子及柿子等芒果、杏子及柿子等 v 维生素维生素 A补充剂补充剂冬寒菜 锦葵科植物冬葵的嫩茎叶，又称冬苋 菜，葵菜。 作汤或炒食，口感滑利。 性味甘寒，具有清热、舒水、滑肠的功效。 治肺热咳嗽，孕妇慎食。 枸杞叶猪肝汤u 每次用枸杞鲜叶 100克、猪肝 100克、煮汤调味食用，可明目 ;u 适用于治疗夜盲症及视力减退者，健康人常食亦有预防视力减退之功效。 食疗方u 患儿，男， 1岁，